植牙前,先將缺失的骨頭找回來:牙醫師解答五個最常見的植牙補骨問題

植牙前,先將缺失的骨頭找回來:牙醫師解答五個最常見的植牙補骨問題

我們想讓你知道的是

想植牙一定要補骨粉嗎?費用有沒有公定價?補骨手術會痛嗎?會失敗嗎?你對植牙前的補骨也有諸多疑慮?別因為資訊不足貿然答應或拒絕治療,讓牙醫師幫大家回答「診療室、PTT鄉民最常詢問的五個補骨問題」,先了解原因,再做出你的最終選擇也不晚!

文:陳泰龍醫師

今天要講的「骨頭」具體來說都是指被牙齦包覆的「齒槽骨」。

牙科中的骨質流失並不侷限哪個年齡層,我在臨床上就遇過不少年紀輕輕卻骨頭條件不佳的人(長期缺牙、牙周病等導致),要順利完成植牙,首先要將缺失的骨頭找回來。

Q1:想植牙一定要補骨粉嗎?

答案是「不一定」。醫師會根據植牙區骨頭狀況,決定需不需要補骨(Guided Bone Regeneration)。

一般來說,植牙周圍所需要最少的骨頭高度大約10毫米,寬度7至8毫米,但這數字不是絕對,臨床上會有例外情形:例如牙位的不同、患者構造限制等。

當患者骨頭條件不足時,補骨是不可或缺的過程。醫師會使用骨粉、再生膜或其他醫療再生材料來達成骨頭新生。

跳過補骨、直接植牙有什麼影響?

我們可以把植牙和補骨分別比喻成「房子」和「地基」。如果房子的地基不好,很容易因為地震或天災而倒塌、毀損;同理,如果骨頭不好,植牙的失敗率也會提升。

臨床上,如果患者缺牙區的骨頭形狀較薄,植牙時就像把房子蓋在懸崖邊;如果骨頭凹陷又鬆軟,就像是把房子蓋在泥沼地。

因此,當植牙區的骨頭條件不盡理想時,適度補骨有助於植牙穩固且健康。

Q2:補骨費用有沒有公定價?

由於補骨手術不在健保給付的項目內,因此須由患者自付費用。費用隨著手術難度、風險高低、材料用量不同而異。以目前一般行情,每顆牙補骨費平均約1萬至3萬元不等;若是骨頭嚴重缺損凹陷,費用可能會超過3萬元(註1)。

補骨的軟、硬體成本

  1. 再生材料成本高昂:一片再生膜動輒數千或破萬元,小小一罐骨粉(0.5g-1.0g)要數千元(秤重起來比黃金還貴)。
  2. 特殊手術器械與硬體設備:在進行難度較高的補骨手術時(如鼻竇增高術、垂直骨增高術等),須使用超音波骨刀機、水雷射、高階電腦斷層等輔助,這些設備要價高達六、七位數字。
  3. 醫師專業價值:手術醫師要達到高成功率及傷口完美癒合,須經過上百台刀的歷練、五年以上的專業培訓、參加無數場研討會及上百學分的再教育課程。這是容易被大家忽略的隱形成本,卻也是攸關手術能否成功的關鍵之一。

骨粉成分是什麼?

骨粉是補骨的核心,而且根據製作材料不同,大致分為自體骨、異體骨、異種骨及合成骨這四種,我用一張表格幫大家畫重點:

骨粉種類

骨粉特色

骨粉價格

自體骨

(Autogenic Bone Graft)

  • 從自身口腔內取下活骨細胞
  • 生長因子豐富
  • 不會有排斥問題
  • 有取骨區的額外傷口
  • 供應量有限

不需材料費,價格較低

異體骨

(Allograft)

  • 取自捐贈人骨(經嚴格篩選),經冷凍、去蛋白、乾燥等去免疫處理製成
  • 不會有額外傷口
  • 使用歷史悠久、效果穩定
  • 可大量使用

來源取得不易,價格高

異種骨

(Xenograft)

  • 取自牛骨、豬骨,經高溫燒結等去免疫處理製成
  • 不會有額外傷口
  • 可大量使用

依材料來源、製成不同,價格中~高

合成骨

(Synthetic Bone Graft)

  • 硫酸鈣及磷酸鈣為主,生物科技合成
  • 無生長因子
  • 支撐力佳
  • 可大量使用

價格較低

  • 由於骨粉種類繁多且特性不同,手術前建議與主治醫師充分討論。

Q3: 補骨會痛嗎?

因補骨會有切開、縫合的傷口,術後難免會出現疼痛、局部組織也可能腫脹或臉部皮膚瘀青,這些都是正常的現象。

至於有多痛?疼痛程度因人而異,主要受到補骨範圍大小、手術時間長短、醫師手術方法不同、患者本身體質等條件影響。

當你感到不適時,可搭配醫師開立的處方藥物緩解症狀,疼痛感也會隨著時間慢慢消退。

Q4: 補骨完要多久才能植牙?

由於補骨是利用再生材料來誘導人體的骨細胞新生,生理上本來就需要較長時間來生成骨質,一般補骨後約需等待 6 至 10 個月之後才能植牙。(每位患者條件不同,等待時間也不盡相同)

補骨的時機點分為以下兩種:

  1. 先補骨,再植牙。
  2. 植牙同時補骨。

兩種方式需依照臨床狀況與醫師專業評估而定,無法一概而論,本篇暫不討論。

Q5: 補骨會失敗嗎?

不如說,任何醫療行為都有不確定性,無法百分之百保證每一次成功,補骨屬於手術的一種,本身也有隱藏風險。

然而,想想巨額的材料成本、骨質條件不足導致手術環境更艱難……相信我,牙醫師一定比患者還希望補骨成功、提升植牙成功率,重新給患者一顆健康的牙齒。

身為患者的你也可以做到以下幾件事情,幫助你的植牙補骨手術更順利:

  1. 戒菸、戒酒。
  2. 手術後暫時避免用手術部位咀嚼、避免拉扯傷口導致再生材料移位。
  3. 保持口腔清潔(牙周病必須先治療與控制)。
  4. 若有全身系統性疾病,請告知醫師,並做良好監控(如血糖、血壓、凝血功能等問題)。
  5. 選擇專業、合格牙醫師治療,並遵照醫師囑附。

結語

補骨是一個常見的統稱,因應不同狀況也有其他別稱,例如骨脊保存術、齒槽骨保存術、鼻竇增高術、垂直骨增高術、水平骨增量術等等,當今天遇到一個陌生的牙科名詞,大家都可以勇於詢問醫生不了解的部分及必須性,一起讓植牙穩固又耐用。

註釋

  1. 根據臺北市醫療機構牙科收費標準表項次3-44~3-47,補骨費用訂為15,000至60,000元,依照不同困難度及材料使用費用會有落差。

本文經品味牙醫師心底話授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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