斷崖式下降的37歲生育力(上):求好孕的妳,能有多少個五年被偷走?

斷崖式下降的37歲生育力(上):求好孕的妳,能有多少個五年被偷走?
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我們想讓你知道的是

全世界的年輕人,對於「年齡,會導致生育力下降」這檔子事都一樣沒概念。

我們總說最大的敵人是自己,而最強的對手是時間。

而時間,的確是育齡女性的最大天敵,然而好孕門診這麼多年以來,我卻總是在診間裡遇到那些已經備孕超過五年,卻依舊無法成功好孕的初診。

五年的光陰,說長不長、說短不短,但如果能認真規劃、使用,也還真的可以改變、發生很多事情。

我們往往高估了1年內的自己,卻也總是低估了10年後的自己。

就讀國中三年級的青澀,在五年後就會蛻變成亮麗的大學新鮮人;而馬斯克的SpaceX預計用五年的時間完成可以讓至少100名乘客往返火星的運輸計畫,五年的光陰真的是可以投下許多的願景。

唯獨在「備孕」這件事情上,能否順利懷孕的優勢條件,將隨著每一個五年的時光流逝不斷消失,甚至⋯⋯如果你是30歲之後才開始認真備孕,那麼你能否確定自己的「好孕力、好運氣」,會不會可能無法再有下一個五年?

37歲的生育力,會呈現斷崖式的下降

世界各國期刊所發表之研究結果均指出:「女性的生育力,從生命『第四個十年』的起頭就開始下降(原文:“Fecundity in females begins to decrease during the 4th decade of life , with subfertility becoming more pronounced at age 35.”)」第四個十年,意指超過 30歲。此外,女性35歲之後生育力下降更加明顯(ref.1),到了37歲左右甚至會呈現斷崖式下降(ref.2)。(原論文中並沒有直接出現「斷崖式」的詞彙,這是心容醫師個人的臨床經驗)

但是這個現象,很顯然的並非廣為人知。

一份來自加拿大的研究報告(ref.3)指出,有許多未生育的婦女認為「自覺的健康與舒適」對於生育力的影響大於「年齡」這個因子。但,這3000多位年齡介於20-50歲之間的受試者中,有一半以上的人在16個與「懷孕」及「人工輔助生殖」的問題中,答對不到6題。

「不了解生育力會隨著年齡下降、因而可能推遲生育」的隱憂,普遍存在於世界各國,美國(ref.4)、瑞典(ref.5)、以色列(ref.6),都曾經針對國內大學生的生育概念及意識進行調查,而結果也都十分相似。

也就是說,全世界的年輕人,對於「年齡,會導致生育力下降」這檔子事都一樣沒概念。

一般民眾缺乏「年齡,會導致生育力下降 」觀念

2016年,一篇來自美國的特殊研究(ref.7),因為發現一般民眾對於「年齡,會導致生育力下降」的這個概念普遍缺乏,因此提出呼籲:

  • 醫療專業人員與整個社會,應該要支持女性實現其個人的生育目標,不管這些目標是想要好幾個孩子、或者是完全不想要孩子。
  • 醫療保健提供者的重要使命是廣泛傳遞有關「生育率下降與年齡極度相關」的訊息,因為有愈來愈多的女性延遲生育,以追求職業、獲得經濟保障或是等待合適的伴侶出現。

也因此,幾乎是所有從事人工輔助生殖醫學的相關醫師們,總是大聲疾呼:「能趁年輕趕快生育,就要趕快生育。」而這可不是危言聳聽或是販賣恐懼!

【 生育列車的班次價格表 】
票價 = 治療所需花費。
車速 = 治療效果。

  • 35歲前是第一班車。

票價較低、且車速較快,很輕鬆容易地就能抵達「將小惡魔抱在懷裡」的弄出人命終點站。

  • 35歲-37歲是第二班車。

票價會相對提高,車速是有比較慢一點,但通常還是能順利抵達終點。

  • 38歲-40歲是第三班車。

第三班的這個車次,搭起來已經不是那麼輕鬆愜意,票價可能已經翻倍,而且車速卻可能達不到原本的一半,尤其是並非人人都能抵達終點。

  • 40歲以後就是末班車了。

車票可能已經是天價,而且也無法保證能抵達終點,若非必要,請千萬不要選擇搭上這一班車,實在是太辛苦了。

人工輔助生殖(含人工與試管療程)的介入,其實無法「完全」彌補「因年齡而失去的好孕優勢」

【 108年人工生殖施行結果分析報告 】

衛福部國民健康署在今(2021)年六月發表「108年人工生殖施行結果分析報告」,共來自 87所人工生殖機構資料整合的懷孕成功率。

  • 來自配偶間之新鮮胚胎,於植入週期之「懷孕率」。

小於35歲是49.7%,35-37歲是46.7%,38-40歲降到38.2%,大於 40歲則驟降到18.6%。

  • 於植入週期之「活產率」。

小於35歲是40.7%,35-37歲是34.4%,38-40歲降到23.9%,大於40歲則驟降到8.6%。

  • 來自配偶間之冷凍胚胎,於植入週期之「懷孕率」。

小於35歲是60.2%,35-37歲是54.1%,38-40歲降到45.8%,大於40歲則驟降到28.5%。

  • 於植入週期之「活產率」。

小於 35歲是 49.5%,35-37歲是41.9%,38-40歲降到32.8%,大於40歲則驟降到16.2%。

每過一年,女性的生育力都會像是青春小鳥般的一去不復返,即便是積極的以人工生殖醫療介入,但還是能明顯看出「年齡級距之間」的成功率差異。

不過,雖說台灣近十數年的生育率逐年下降,今年更是在全世界敬陪末座,拿了倒數第一名,但我個人卻是觀察到了兩個很奇特的現象:

  1. 大部分的生殖中心都門庭若市、人潮洶湧,且其中也不乏看起來相當年輕的女性面孔。
  2. 來到我門診調理好孕的初診,有許多人早就是備孕多年,年齡已經直逼 37、40大關,卻竟然還沒完整進行過所有的好孕檢查,竟以非常消極的方式在面對著「遲遲無法順利受孕」的情況。

這不禁讓我思考「或許⋯⋯不是大家不想弄出人命」,而是在好孕的路途上,並沒有獲得適當的支援。

我們先拋開有關社會、政治層面的複雜議題不談,我個人認為「這些已經努力多年,卻仍然徬徨無助的求子女性,很可能是因為一直沒有找到適合她的醫療資源(包括醫師與醫療院所)」。

  • 斷崖式下降的37歲生育力(中):月經絕對不是「只要有來就好!」
  • 斷崖式下降的37歲生育力(下):從根本改善體質,如何選擇適合你的中醫師?

參考資料

  1. National Center for Biotechnology Information。 Women's awareness and perceptions of delay in childbearing.
  2. National Center for Biotechnology Information。Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589
  3. 加拿大研究報告。Childless women's knowledge of fertility and assisted human reproduction: identifying the gaps
  4. 美國研究。Fertility awareness and parenting attitudes among American male and female undergraduate university students
  5. 瑞典研究。Fertility awareness and attitudes towards parenthood among Danish university college students
  6. 以色列研究。The fertility myth: Israeli students' knowledge regarding age-related fertility decline and late pregnancies in an era of assisted reproduction technology
  7. 美國研究。Age and Fertility: A Study on Patient Awareness

本文經心容中醫授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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