敘利亞衝突再起恐引發新一波難民潮,艾爾多安增兵邊境並與俄國重上談判桌

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伊德利布省的情勢讓安卡拉當局不敢掉以輕心,艾爾多安政府擔心,一旦俄羅斯支持的敘利亞政府軍攻陷反對勢力佔據的伊德利布省,將有更多難民湧向土耳其。
文:吳宗宜
敘利亞衝突再起,土俄上桌談判
土耳其總統艾爾多安(RecepTayyip Erdogan)將於9月29日訪問俄羅斯度假勝地索契(Sochi),與俄羅斯總統普亭(Vladimir Putin)會晤,會談將把重點放在敘利亞西北部伊德利布省(Idlib)。在持續超過10年的敘利亞衝突在平息數月後,近期該區武裝衝突再起且升級。
伊德利布省是敘利亞境內反抗勢力最後的據點,居民組成包含躲避內戰而流離至此的民眾,目前約有400萬人居住當地。敘利亞總統阿薩德(Bashar al-Assad)誓言拿下該區,指示敘利亞政府軍在7月初從毗鄰的掌控區,對伊德利布省發動砲擊,造成包括11名兒童、10名婦女在內的54人喪生、逾148人受傷。
俄羅斯和土耳其支持對立的雙方,土耳其支持試圖推翻敘阿薩德的反叛軍,而俄羅斯在經歷了10年的內戰衝突中支持盟友阿薩德。去(2020)年3月,雙方在經過數週慘烈的衝突後達成停火協議,伊德利布省周邊得以恢復平靜,但已有近100萬人在敘利亞內戰中流離失所。
近來伊德利布省的衝突再度升級,俄羅斯和敘利亞政府軍對伊德利布省強力進攻,土耳其已增派數千兵力到該省,並且控制該省通往土耳其邊境的道路。
莫斯科和安卡拉都指責對方,沒有遵守18個月前在伊德利布省達成的停火協議。安卡拉聲稱,9月18日時有2名土耳其軍人在襲擊中喪生。
一位匿名的土耳其高級官員告訴路透社:「會談的主要議程是敘利亞、伊德利布省問題,去年伊德利布協議中規定的條件並未被完全遵守。」
另一位匿名土耳其官員也向路透社表示:「敘利亞不應出現任何新的不穩定情勢。」莫斯科的中東戰略專家蘇波尼納(Elena Suponina)則指出,由於土耳其的增援,敘利亞政府軍最多只能逐步收復失土:「儘管敘利亞政府軍可能會努力重新奪回某些領土,但整體情況並沒有根本上的改變。」
俄羅斯和土耳其,也在亞塞拜疆和亞美尼亞的納戈爾諾-卡拉巴赫(Nagorno-Karabakh)戰爭中持相反立場,土耳其支持穆斯林國家亞塞拜然,而俄羅斯則與兩國皆有良好關係,不樂見衝突發生,最後也介入促成雙方停火。
今(2021)年稍早,在東烏克蘭頓巴斯地區的緊張局勢中,土耳其向烏克蘭出售了武裝無人機,後來也賣給北約成員國波蘭,這些軍售激怒了俄羅斯。
土耳其資深官員表示,上述兩個問題都將在索契進行討論。
土耳其官員透露,國防、能源及旅遊也會是會談重點,儘管兩國在敘利亞、利比亞和許多衝突是對立方,但兩國在其他領域有密切合作,如土耳其曾購買俄羅斯的S-400防空系統(導致美國對土耳其國防工業實施制裁),並一直在與俄羅斯就可能購買第二批S-400系統進行談判。
克里姆林宮發言人佩斯科夫(Dmitry Peskov)則表示,俄國正在為艾爾多安即將到來的訪問做準備,兩國將討論敘利亞以及其他地區問題:「這將是雙邊關係開始以來議程最全面的會晤。」
據悉,伊朗總統萊希(Ebrahim Raisi)也會出席該會晤,伊朗是俄羅斯之外,敘利亞阿薩德政權另一國際援助勢力。

土耳其拒絕收容更多難民
土耳其已收容了近400萬逃離戰亂和國內壓迫的難民,其中包括370萬敘利亞難民和30萬阿富汗難民,是世界上收容最多難民的國家。近期COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫重創土耳其經濟,再加上塔利班接管阿富汗,土耳其恐面臨新一波阿富汗難民潮,國內反對繼續收容難民的聲浪日益高漲。
伊德利布省的情勢讓安卡拉當局不敢掉以輕心,艾爾多安政府擔心,一旦俄羅斯支持的敘利亞政府軍攻陷反對勢力佔據的伊德利布省,將有更多難民湧向土耳其。
普亭上週在莫斯科密會敘利亞總統阿薩德時,譴責敘利亞境內未經阿薩德授權的外國軍隊是敘利亞主要問題,並再一次要求在敘利亞北部的土耳其軍隊和敘東庫德族掌控區內的美軍撤離。
土耳其國防部長艾卡(Hulusi Akar)在9月11日視察敘利亞邊境時,譴責於9月10日、導致3名土軍喪生的伊德利布省恐怖攻擊:「我們無法容忍新一波難民潮,我們必定盡全力防堵難民,這攸關區域安全穩定。」
2015年的敘利亞內戰引爆歐洲難民危機,當時有近100萬非法移民橫渡地中海,從土耳其穿越到希臘,然後向北前往較富裕的歐洲國家,龐大的難民潮使歐洲多國不堪負荷,甚至引發政治危機。為了阻止歷史重演,歐盟在2016年與土耳其簽署難民協議,承諾向土耳其援助數十億歐元,換取安卡拉協助阻止敘利亞難民進入歐洲。
位於歐亞地緣交界的土耳其,一直以來都是許多難民試圖進入歐洲前的中繼站,該國已收容世界最多的難民,自8月塔利班接管喀布爾後,為避免難民失控湧入土耳其境內,土國近來加強邊境管制,在與伊朗的東部邊界修建了一堵183英里(295公里)長、10英尺高的混凝土圍牆等設施,阻止阿富汗難民進入,並預計於年底前將2017年開始修建的邊界牆再延伸40英里(64公里),同時加強邊界巡防措施,嚴防新一波難民潮。
土耳其東部邊省凡城省(Van)省長比爾梅茲(Mehmet EminBilmez)更直接表明:「我們的邊界不能通行,我們最大的希望是不要有來自阿富汗的移民潮。」
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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