婦產科醫師談COVID-19疫苗:任何孕期、任何疫苗都可施打,若優先接種mRNA疫苗對孕婦們效益最好

婦產科醫師談COVID-19疫苗:任何孕期、任何疫苗都可施打,若優先接種mRNA疫苗對孕婦們效益最好
Photo Credit: Shutterstock / 達志影像

我們想讓你知道的是

有些孕婦會特別擔優,若自己施打COVID-19疫苗後,會不會反而造成自己或胎兒的感染?關於這點,是完全不需擔心的。因為現今市面上所有的COVID-19疫苗全部都「不含活病毒」,所以並不會有接種後反而感染的風險。

隨著台灣民眾與COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)共存的時間越長——戴口罩、勤洗手、實名制等防疫觀念早已深植人心。對COVID-19疫苗的相關衛教知識,也早已是日常生活中常見的話題。綜觀各社群平台,也不乏許多專業醫師針對COVID-19疫苗的施打方式:怎麼打、何時打、混打又如何、打了之後的副作用等,提供不少專業的衛教文章。

然而,獨有「孕婦」這個少數高風險族群,卻鮮少被關注。我們絕對需要特別在意「孕婦」,因為COVID-19疫苗可能不只對孕婦一人產生影響,也極有可能會影響胎兒。早期,國際間對於施打於孕婦的疫苗,非常高度慎重,歷經過各界專家不同的試驗之後、隨時「滾動式更新」,而今,新的指引業已逐漸成形。今天,就讓我們來一齊參考國際的指引跟台灣婦產科醫學會的建議吧!

孕婦得到COVID-19會更嚴重嗎?

如我們所知,孕期間的婦女免疫力較差、感染COVID-19風險較高。另,根據Zabrano等人在2020年的研究印證,孕婦重症的機率較一般人來的更高:因染疫進入加護病房的機率是普羅大眾的三倍、使用呼吸器的機率是普羅大眾的2.9倍、死亡風險是普羅大眾的1.7倍!此外,若孕婦本身併有糖尿病、肥胖、高齡(>35歲)或心血管疾病等情形,引發併發症的風險也會比一般民眾較高,不可不慎。

COVID-19疫苗安全性呢?

在美國,COVID-19疫情甫發之時,美國疾病管制署對於「孕婦須否接種COVID-19疫苗?」的態度相對保守,僅建議孕婦若有意願打疫苗,請自行跟臨床醫師討論風險。隨著臨床試驗的證據日漸明朗,根據美國疾病管制署於今(2021)年8月11日發布之建議,目前COVID-19疫苗適用於12歲以上的所有民眾(包含孕婦、哺乳者、備孕者及未來有可能懷孕者)。

雖然針對COVID-19疫苗與孕婦及胎兒安全性的相關研究仍在持續進行中,不過依照目前的動物實驗結果,都再再顯示COVID-19疫苗安全無虞。不論是Moderna、BNT或是美國的嬌生,在動物懷孕前或懷孕中,對動物媽媽與小孩都是安全的。

在人體實驗中,針對Moderna、BNT的施打收案是集中在孕期20週前,且根據美國V-Safe(一個專門統計疫苗注射後不良反應的組織)發現,關於接種疫苗之孕婦發生自然流產(Spontaneous abortion)的機率並沒有上升。

另外,以備孕者而言,過去曾有論點主張COVID-19外側棘蛋白,跟某一種會影響胎盤成長的syncitin-1棘蛋白是相同的,所以若接種疫苗恐導致不孕。但目前證實是誤傳,無需擔心。此外,備孕族群並不需要等到全套疫苗都接種完成,再開始準備懷孕,隨時都可以開始!

整體而言,目前施打疫苗的整體效益是利大於弊!而對於部分與孕婦相關的施打疫苗後的相關不良反應通報,目前也都證實是不用擔心的!請孕婦安心施打!

接種COVID-19疫苗會不會反而造成孕婦感染?

有些孕婦會特別擔優,若自己施打COVID-19疫苗後,會不會反而造成自己或胎兒的感染?關於這點,是完全不需擔心的。因為現今市面上所有的COVID-19疫苗全部都「不含活病毒」,所以並不會有接種後反而感染的風險。

孕婦們的COVID-19疫苗如何選擇?

接下來要提到的重點就是,孕婦們該選什麼樣的疫苗呢?目前在國際間(包含台灣),除了英國有特別建議40歲以下孕婦不建議優先選擇AZ疫苗之外,其餘指引普遍建議任何孕期、任何一種疫苗都可施打,另也建議若優先接種mRNA疫苗(如:Moderna、BNT)對孕婦們的效益是最好的!

  • 特別補充:根據美國約翰・霍普金斯醫院(Johns Hopkins Medicine)今年8月23號的報導,已有20萬名孕婦接種Moderna疫苗且無發出任何異常報告!

另外,若孕婦於接種後產生發燒反應,也無需擔憂服用退燒藥會對胎兒產生不良影響。因為發燒反應,可能跟不好的預後有相關(Adverse pregnancy outcomes),所以孕婦若接種後發燒,建議可以放心使用退燒藥(Acetaminophen)!

孕婦中的哪些族群建議優先施打?

  • 醫療相關工作人員,暴露風險較高
  • 本身有嚴重內科疾病,若染疫風險更高
  • 妊娠糖尿病者、或本身BMI>40
  • 高齡>35歲之孕婦
  • 第三孕期之產婦(妊娠28週以上)

哺乳婦女怎麼辦?

雖然美國目前的臨床研究並未將哺乳婦女納入收案對象,但如同前文所述,目前美國疾病管制署的疫苗施打對象為年齡屆滿12歲以上者,所以當然也包含哺乳婦女,都在可打疫苗的範圍之內。前述建議,除了美國疾病管制署如此主張外,美國食品藥物管理署也是採取相同建議。

主要因為這些疫苗對於特定族群(羅列如下),並無太大影響:

  • 正在哺乳的婦女
  • 正在接受哺乳的寶寶
  • 乳汁的製造跟排出

所以,即使證據不足,但依然可以以此判斷安全無虞。

此外,亦有研究顯示,接受Moderna疫苗的婦女,在乳汁中可驗出COVID-19的抗體!無異於,可延續保護寶寶!但對於這個令人振奮的消息,我們還需要等到更多的研究始可證實!

順帶一提,這間美國首屈一指的醫學院約翰・霍普金斯醫院,也已在今年9月要求院內所有員工——當然包含孕婦、哺乳婦女跟計畫懷孕的女性通通都要接種疫苗!

疫苗會影響媽媽免疫力嗎?

因為媽媽們本身免疫較差,所以這也是一個大眾的疑問之一,但美國疾病管制署告訴我們,此疫苗反而會激活我們對病毒的免疫反應喔!

若真的染疫了,會垂直感染給胎兒嗎?

根據目前能查找的期刊證據顯示,有一篇BMC Medicine的期刊回溯中國武漢地區的1萬1078位懷孕婦女,在其中有65位確診染疫,但這些生病的孕婦並沒有因爲染疫而死亡或垂直傳給胎兒。


猜你喜歡

Tags: