高雄城中城大火案,蔡英文:局部荒廢舊建築加速公辦都更、檢討老舊建物法規

高雄城中城大火案,蔡英文:局部荒廢舊建築加速公辦都更、檢討老舊建物法規
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全國危老重建受理案件數共有2286件,六都就佔了超過87%,高達2011件,對此總統蔡英文今(16)日上午,探視高雄城中城大火傷患,他強調已責成行政院、內政部,全面檢討強化建築管理、消防檢查、危險及老舊建築物都市更新制度之不足。

總統蔡英文今(16)日上午,探視高雄城中城大火傷患。他強調已責成行政院、內政部,全面檢討強化建築管理、消防檢查、危險及老舊建築物都市更新制度之不足;並針對局部荒廢建物建立社區管理系統,加速公辦都更。

高雄市「城中城」火警:46人死亡、41人輕重傷

10月14日半夜三點,高雄市鹽埕區「城中城」大樓傳出火警,目前已知46人死亡、41人輕重傷,僅次於1995年台中衛爾康大火後,25年來單一死亡人數最高的火警。

位於高雄市鹽埕區府北路的「城中城」大樓於1981年完工,屋齡已達40年,是一棟地上達13樓、地下2樓的住商複合式建築。從地下2樓到地上5樓荒廢已久,7至11樓則約有120戶住戶,多為高齡、弱勢的民眾。

經警方初步研判起火原因,疑似為一樓商場內黃姓女子與友人口角所引起。高雄地檢署則發布新聞,已經指派主任檢察官洪瑞芬、檢察官廖偉程指揮高市府刑事警察大隊、鹽埕分局組成專案小組,調查該案。

「目前掌握的證據看起來不像故意縱火。」高雄城中城大火專案小組向《自由時報》透露,照過去經驗故意縱火,多會查獲放火的材料,如汽油、酒精等。

高雄地檢署經複訊後今日公布,認為黃女與友人均涉刑法第173條第2項失火燒燬住宅、第276條過失致死等罪嫌,且犯罪嫌疑重大,向高雄地方法院聲押黃女,郭男則諭令6萬元交保,法官晚間裁定羈押禁見。

針對城中城惡火事故,消防員工作權益促進會副理事長李宗吾告訴《報導者》,像是城中城這樣高樓層、有廢棄樓層的建物在搶救上非常困難,因為無法得知防火門、防火規劃區以及防煙區劃等,是否合格或遭到破壞。

他強調,搜(查)」跟「救(火)」應該分開,才有安全的通道救援、協助民眾逃生。若直接針對火源處理:滅火恐造成大量煙、熱向上蔓延,阻礙民眾逃生;滅火,火勢可能會延燒,煙也會從窗戶進入室內。

高雄市副市長林欽榮坦言,此棟大樓一直未成立管委會,是高雄市府輔導的單位之一,過去產權極度複雜情況下,消防人員無法進入大樓實施消防安檢。而工務局日前也有要求大樓之建物限期改善,大樓所有權人派代表出面表示願意配合,但很不幸,還沒完成就發生憾事。

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危老建物搶救極度困難 蔡英文:全面檢討老舊建物法規

因爲城中城大火釀嚴重死傷,總統蔡英文今日訪視時強調,中央一定要用最快的時間,與地方政府合作,盤點有局部荒廢老舊的住商混合大樓,進行整理、排除危險等措施,建立社區管理系統,且加速公辦都更的速度。

根據內政部統計,全國危老重建受理案件數共有2286件,六都就佔了超過87%,高達2011件,其中台北市744案最多,新北市448案排第二,其餘包含台中市431案、台南市170案、高雄市114案、桃園市104案。

內政部長徐國勇對此承諾將修法,持續推動三大政策因應,分別為:授權代拆、容積獎勵以及行政強化加速都更、危老重建。主責單位內政部營建署指出,今年5月修正《都市更新條例》,已授權地方政府對明顯危害公共之建物,免除協調程序直接拆除。

營建署說明,透過「提高獎勵誘因」,參與都更的建築容積,得放寬至原建築容積1.2倍,營建署補充解釋,若海砂屋或耐震能力不足等急迫改建建物,獎勵上限達原建築容積1.3倍。

營建署稱,未來行政程序明確化、各環節行政效率的提升等是推動關鍵,目前都更重建的相關法規、機制以及經費等已到位,能夠確保民眾安全。

不過,瑞普萊坊市場研究部總監黃舒衛憂心,目前所有的都更、危老制度都是以市場性、財務可行性為發動基礎,但是真正的危樓、破敗社區是沒有開發價值,倘若又遇上該社區有老、貧等弱勢族群,幾乎是舉雙手投降。

他強調,雖然台灣建築、消防法規持續升級,但是僅限於新建建築,老舊大樓除非改建或變更使用,否則符合當時興建的法規即可,這些危樓均會成為民眾安全的死角。政府應適度介入、輔導危老大樓處理各項事務,才可真正加速都更進行。

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責任編輯:莊貿捷
核稿編輯:楊士範


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

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尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

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想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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