讓簽署半世紀的「五國聯防」恢復運作,或許是英國重返印太恢復往日榮耀的第一步
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讓五國聯防恢復運作,或許是英國恢復往日榮耀的第一步。相信一旦英國真的能夠在澳洲部署航空母艦,未來一定會盡量在排除美國指導甚至於參與的情況下舉行多邊聯合演習。由於美國並非五國聯防會員國,這將給英國一個相當好的理由排除美國。
所以到了1957年9月19日,英國又以馬共可能在中共支持下捲土重來為由,與馬來亞聯合邦政府簽署《英國馬來亞防務協定》(Anglo-Malayan Defence Agreement),持續維持在馬來半島的駐軍。到了1963年,馬來亞聯合邦在與新加坡、砂勞越以及北婆羅洲合併後組成馬來西亞聯邦,《英國馬來亞防務協定》又更名為《英國馬來西亞防務協定》(Anglo-Malaysian Defence Agreement)。
只是此時此刻的馬來西亞,卻又在東姑・阿布都拉曼帶領下走上大馬來人主義的道路,並且與以華人為主體民族的新加坡爆發嚴重衝突。為了防止新加坡領袖李光耀以新加坡壓倒性的華人人口尋求更平等的待遇,東姑・阿布都拉曼索性在1965年將新加坡驅逐出馬來西亞聯邦。這很快就讓新加坡陷入外面被馬來西亞和印度尼西亞兩大穆斯林國家包圍,內部又有共黨暴動的危機之中。
李光耀雖然是靠反抗英國殖民起家,卻深知沒有英軍的保護,新加坡不是被馬來西亞或者印尼以武力併吞,就是被馬共顛覆。前者將導致華人遭致不平等待遇,甚至被屠殺,後者則可能導致新加坡成為中華人民共和國的附庸。身為華人又反共的李光耀,不能允許上述任何一種情況發生。簽署於1963年的《英國馬來西亞防務協定》,顯然已不能因應70年代的東南亞政治局勢。

五國聯盟的誕生
「尼克森主義」的出現,首先讓澳大利亞和紐西蘭兩個在越戰期間出兵協助美軍對抗北越的大洋洲國家非常緊張。因為美軍的撤軍,毫無疑問將導致南越、寮國與柬埔寨的淪陷。如果共產主義的擴張無法在中南半島被遏阻,就可能如同第二次世界大戰的「大東亞共榮圈」火焰一般,從東南亞一路延燒到大洋洲。
美國的撤退,讓陷入緊張的紐西蘭和澳洲渴望能憑藉大英國協會員國的身份持續接受英國保護,最好再能把其他位於東南亞的大英國協會員國納入這個體系內。早在冷戰之初,就已經有由美國提倡的東南亞公約組織(Southeast Asia Treaty Organization)存在,且東南亞公約組織的會員國已經包含了澳洲和紐西蘭。
然而東南亞公約組織卻是在美國強勢介入的情況下,勉強把從印度洋、南中國海到大洋洲的所有反共國家通通納入的集體安全組織。其中英國與法國本身是歐洲國家,卻因為在東南亞有殖民地的關係而被邀請加入。然而伴隨著法國在中南半島的失敗,還有美國即將放棄南越,這個公約組織到了70年代早已分崩離析,無法如北約一樣繼續扮演東南亞防共的中流砥柱。
既然英國還想要在東南亞保持影響力,且澳洲和紐西蘭也需要區域外的大國庇護,以大英國協為核心的集體安全體系就有存在的必要。英澳紐三國本來就是盎格魯撒克遜國家,今天我們所知道的「五眼聯盟」成員,彼此之間矛盾不大。然而新加坡與馬來西亞,卻又彼此之間存在著族群矛盾,這兩個國家的關係才是五國聯防能否成形的真正障礙。
幸運的是,李光耀與接替東姑・阿布都拉曼出任馬來西亞首相的敦阿都・拉薩(Abdul Razak Hussein)都親眼見證過二戰結束之際,馬共與馬來穆斯林武裝「聖戰紅軍」(Red Bands of the Sabilillah)彼此之間的種族戰爭。他們也都不樂意華人與馬來人之間的族群悲劇再度上演,於是在維持馬來半島穩定平衡的高度共識之下,促成了五國聯防體系的誕生。

退出東南亞的英國
然而能促成英澳紐新馬五國走到一起的,並不只是要避免種族戰爭在東南亞爆發,而是要防止共產主義勢力的對馬來半島的滲透。回顧1945年8月到9月之間爆發於華人與馬來人之間的種族衝突,起因還是馬共想要奪權,於是向日軍扶持的馬來警察、巡捕、公務員與村里長發起進攻。真正導致馬來半島種族糾紛無法平息的元凶,還是由華人組成的馬來亞共產黨。
考量到馬來亞共產黨的背後是中國共產黨,外加北越國父胡志明在30年代也曾經是創建馬來亞共產黨的推手,北越即有可能在統一南越之後,把影響力投射到馬來半島上,共產主義毫無疑問是五國聯防的頭號敵人。英國同時還有屬於自己的私心,那就是希望藉由自己對其他4個大英國協會員國的影響力,防止其過往的影響力為美國所取代。
只是英國無論是從軍事還是經濟的角度來看,到了70年代都不再具備防範蘇聯、中共或者北越侵略馬來半島的能力。為了挽救英國經濟,必須要徹底放棄大英帝國,從蘇伊士運河以東撤軍的政策勢在必行。然而在美國越戰中輸得灰頭土臉,英國又全面撤出東亞的情況下,光靠澳洲、紐西蘭、新加坡和馬來西亞是否有可能防範共產主義呢?
答案是可以的,因為在美國的成功分化下,共產主義內部的裂痕到了70年代徹底爆發。美國成功拉攏中共脫離蘇聯陣營,北越雖然統一了南越,卻又因為採取親蘇政策成為華府和北京聯手圍堵的對象。隨後鄧小平訪問新加坡,公然宣佈放棄行之有年的「輸出革命」政策,馬共的後援被徹底切斷,東南亞的和平在五國聯防沒有發威以前就被穩固了下來。
於是從70年代開始,澳洲、紐西蘭與新加坡採用的武器都逐漸從原本的英式走向美式,被徹底納入美國的防禦範圍。不過因為中共在鄧小平領導下順利轉彎,北京也沒有因此而與五國聯防當中三個倒向美國的國家關係惡化。反倒是澳洲與紐西蘭,都在五國聯防成立的隔年後實現了與中華人民共和國的「關係正常化」。英國從此刻開始,已經完全失去左右東南亞局勢的能力。

美「中」在東南亞的恐怖平衡
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

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菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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