《兩種心靈》:想離開精神病醫院的欲望,被視為必須留在這裡的症狀

《兩種心靈》:想離開精神病醫院的欲望,被視為必須留在這裡的症狀
Photo Credit: Shutterstock / 達志影像

我們想讓你知道的是

當病人說她沒有生病,而且住院醫師並不相信她的時候,她的描述就成了症狀。她變成一個不可靠的、沒有能力,得依賴他人的人,她必須要有人為她做決定,而且得由另一個人代理處理她的事務。

然而,這樣患者也比較可以免受精神科醫生的錯誤判斷。對於此處描述的病房而言,這種兩難尤為複雜。原因有兩個,一是這種疾病模式較難處理模稜兩可的情況,二是比起其他症狀,精神病(psychosis)會更深、更嚴重地使人衰弱。

這間病房的文化是透過盡可能在病人的「人」與病人的「病」之間劃出一條清楚的界線,來處理這種模稜兩可的情況。(大多數情況下)沒有人會說什麼一個人的病與那個人的行為邏輯以及那個人的獨特性格有關。

沒有人認為護理師和精神健康工作者之所以在這裡是為了去了解病人。他們認為自己在這裡是為了保護病人的安全。(大多數情況下)醫護人員並不會討論他們如何同理病患,或病患如何讓他們產生某些感受。他們不會把特權當作是對良好行為的獎勵,而會認為這是當疾病主導病人理性能力時,用來保護病人的實用手段。

所以,比如說給予病人吸菸的特權,並不是基於她覺得她需要那種尊重或自由。這與她的希望、恐懼和焦慮並沒有真正的關係。

給予她吸菸的特權,是因為醫護人員認為她在醫院外面有辦法打理好自己,不會出現一開始住進醫院時那種無法控制的發瘋行為,而醫護人員想要在合理的監督條件下來測試這件事——「雖然沒人有邏輯地跟我解釋過這些,」病房裡的住院醫師跟我說,「而且,去剝奪這些其他人認為理所當然的東西,實在很奇怪。」(當病人到戶外吸菸——並且總是在戶外抽菸,即使在新英格蘭的冬天也不例外——醫護人員會過去和他們一起聊天、看著他們,確保他們是在可控的範圍。)

在這樣的文化下,和病人的互動僅止於跟器質性疾病有關的討論,對病人各種動機想法的理解絕不會因為動力的複雜性而有所混淆。即使是第一次和病人會談,資深的精神科醫師也很少談到個人史以及種種欲求的細微之處。相反地,精神科醫師會非常明確地關注毒品和情緒的部分,並盡可能將病人的反應理解為一種理性的自陳式報告。

醫師會說:「如果你現在有辦法對你的情緒做出任何可能的改變,你會想改變的是什麼?你會覺得害怕嗎?焦慮嗎?」就像他在觸診腹部那樣,他好像可以觸診一個人的心智,即使他知道自己辦不到。

同時,醫師透過將這些狀態定義為病人的不同層面,來處理把病人當成小孩或成人之間的矛盾。然後,他們就能在與病人的關係裡將這些差異表現出來。醫病關係是關於如何分類病人動機的某種協商——哪些是疾病的一部分,哪些是患者理性、明理人格的一部分。

例如,我曾經看過一個很有錢但是有精神病性症狀的年輕人試圖說服主治醫師讓他離開病房。他說他狀況很好。他解釋說他決定在那個秋天去芝加哥法學院(他被錄取了),並在漢普頓度過即將到來的七月週末,還為了這個週末去買了幾條卡其褲。

他說所有這些對他來說都不成問題,而且如果他要在一個月內去上法學院,最好現在就趕快出院,回到現實世界。這位醫師沒有詮釋病人所說的話,也沒有允許病人進一步發展和解釋他的願望。他說那名病人需要更多時間恢復。當那個病人說:「告訴我在你讓我走之前,你會特別想要我做什麼。」醫師表現出來的樣子就好像是在說:「沒有什麼好解釋和討論的。」他告訴病人要相信醫師的判斷,然後大步走向走廊的另一頭。

在那個狀況裡,離開的欲望被視為一種症狀,是疾病的一部分。病人的病讓他持續處在小孩那種依賴他人的位置。

相關書摘 ▶《兩種心靈》:若可能自殺的精神病人只獲准住院兩天,出院的法律責任在於醫師

書籍介紹

本文摘錄自《兩種心靈:一個人類學家對精神醫學的觀察》,左岸文化出版

作者:譚亞・魯爾曼(Tanya Marie Luhrmann)
譯者:張復舜、廖偉翔

  • momo網路書店
  • Readmoo讀墨電子書
  • Pubu電子書城結帳時輸入TNL83,可享全站83折優惠(部分商品除外,如實體、成人及指定優惠商品,不得與其他優惠併用)
  • 透過以上連結購書,《關鍵評論網》將由此獲得分潤收益。

這是關於精神醫學的文化研究,也是一部精神醫學的近代史

精神醫師如何成為醫師,精神病人又是如何成為病人?
我們理解精神疾病的方式,將會決定我們如何面對精神疾病患者

「我想,一旦我能夠單純地把他看成是個瘋子,事情就簡單多了。但是,我仍然會看到那裡有一個『人』。」這是一個精神科病房的新進住院醫師在面對患者時的內心掙扎,或許也是我們的。所以涉及精神疾病的社會議題總是會有許多爭議——我們希望將精神疾病患者視為理性、能夠為自己負責的人;但我們不確定是否可以。

因為我們不確定該如何看待精神疾病。它是一種身體上的病,還是社會建構出來的病?它存在於大腦或血液中的某些成分濃度的改變,還是存在於我們的心智以及對他人的情緒反應之中?

但無論如何,受苦是真實的。

(左岸)0GGK0322_兩種心靈_立體_300dpi
Photo Credit: 左岸文化

責任編輯:羅元祺
核稿編輯:翁世航


猜你喜歡


輸在數據,或贏在數據?AWS免費線上研討會為企業制定必勝數據戰略

輸在數據,或贏在數據?AWS免費線上研討會為企業制定必勝數據戰略

我們想讓你知道的是

AWS將於2022年5月25日下午2:00~5:00舉行線上研討會AWS For Data Web Day,以「數據與分析」為本次活動主旨,幫助企業制定現代化數據戰略,除了精彩內容外,同時也邀請了3位知名產業經驗的客戶進行分享,讓您了解在產業實務上AWS如何協助企業進行轉型。

數位轉型是一段不斷學習與創新的過程。身為雲端服務龍頭,AWS從過去到現在從未停止創新,且為了幫助企業客戶在數據為王的時代,能有效利用數據資料獲得深入洞察、搶得市場先機,AWS將於2022年5月25日下午2:00~5:00舉行線上研討會AWS For Data Web Day,以「數據與分析」為本次活動主旨,幫助企業制定現代化數據戰略。

2022年的關鍵任務:制定現代化數據戰略

在討論元宇宙拓荒、搶佔新興科技商機以前,企業是否已經紮穩腳步,建置完善的數據資料庫,建構業務創新的重要基礎?在邁向新時代的關鍵2022年,此刻最重要的任務之一,是制定現代化的數據戰略,幫助企業持續數位轉型。對此,AWS For Data Web Day線上研討會內容,將包含Amazon DynamoDB的十年創新之旅,帶領參與者進行新功能重點探討,並且同步深入了解AWS現代化企業數據遷移實戰、現代化數據平台大戰略、數據創新與加速分析應用等。

除了詳細解說數據對您企業帶來的影響之外,也邀請到AWS實際企業客戶分享成功案例,加速了解如何運用數據與分析進行產業數位轉型。

如何透過AWS獲得成功?重量級客戶親自揭密

AWS For Data Web Day線上研討會本次邀請了重量級來賓,成功企業包含全方位寵物管家 萬達寵物、大數據智能資料稽核與保護的專家 – Datiphy以及企業數據資產整合專家 – eForce,以上三間知名企業,將親自講授他們是如何透過AWS獲得成功,並且在數位轉型上取得領先的地位。

本場研討會,在深入了解該如何提升數據分析的效能的同時,又能兼具成本效益高與安全性;適合對於如何靈活應用大數據、對數據分析有興趣、想要建構數據與分析基本功的所有受眾,例如:公司技術部門決策人、業務決策人、IT主管及希望深入認識數據分析的任何人士。與會期間參與問答,還有機會抽中百元外送平台美食券。

在AWS For Data Web Day中探討雲端數據資料庫的優勢與做法,包括:

  1. 20萬多個資料湖在AWS上執行
  2. 使用Amazon EMR比標準Apache Spark快3倍
  3. 比其他雲端資料倉儲更實惠的價格效能達3倍
  4. 使用Amazon OpenSearch Service在單個叢集中儲存的資料量可達3PB
  5. 節省70%資料湖中資料的儲存成本

AWS For Data Web Day報名須知

  • 日期:2022年5月25日(星期三)
  • 時間:2:00 PM~5:00 PM
  • 形式:線上研討會

建議在活動前免費註冊AWS帳號 ,新註冊戶可兌換精美好禮三合一數據線。若為首次參加線上研討會者,GoToWebinar會自動偵測電腦配置,可在加入時自動安裝;若是使用手機登入此活動,則需安裝GoToWebinar手機應用程式。


猜你喜歡