貓咪長了惡性腫瘤,該治療嗎?要考慮的不只是壽命/存活時間那麼單純

貓咪長了惡性腫瘤,該治療嗎?要考慮的不只是壽命/存活時間那麼單純
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我們想讓你知道的是

若治療這個case有機會達到「明顯的效果」並可以負擔的話,就應該要嘗試治療,但若已經轉移了,或貓咪同時有其他嚴重的疾病,可能就要三思。也可以想想,若讓貓咪自己選的話,牠會想要什麼?

最近有隻得淋巴癌的貓咪離開了。

牠叫布丁,9歲,是隻肉肉的三花貓(原本),清明節連假的時候牠媽媽帶牠來暫住在台北貓醫院,順便做身體檢查。

布丁是隻很多話的貓咪,在籠子裡就一直喵喵叫,出來散步的時候尾巴翹高高的繼續喵。媽媽說她很愛吃,胃口差不吃飯就是有問題了。

原本就有慢性腎病的布丁,掃超音波發現腸子有一段異常的增厚,腫到第一眼我還沒認出來那就是腸子本人;看到這種類型的腫瘤感覺就不妙,跟媽媽討論之後決定手術採樣,將一部分的腸子切除並作腸吻合手術;送檢結果出來是大細胞型的淋巴癌,是最常見的腫瘤類型,但是惡性程度比較高。

看著病理報告上面寫的中位存活時間,只有三個半月,媽媽眉頭皺著都說不出話來了,但是沉澱一下之後,還是很理性的問了我關於後續治療的事情,我們一一討論,後來決定開始化療。

給了第一次的化療藥之後出現了嚴重的骨髓抑制,但這也是預期中的事,也還好布丁沒有因此而發燒或感染,順利的渡過了,還預想著下次這個藥要幫牠減量。

到了第二次化療時,厭食的狀態依然沒有改善,而且原本的貧血竟持續一點一點的變差,出來散步也是有氣無力的;這時進一步檢查才發現原來布丁有了IMHA(免疫性貧血),推測是淋巴癌造成的併發症。

這真的是很讓人挫折的消息,因為這代表可能要輸血,而且化療必須暫停,還有IMHA這個病本身單獨治療就很不容易,也需要吃一個很貴的口服藥,這個消息對布丁媽媽來說真的是個很大的負擔,我當時說,我們正在打一場「很硬的仗」,但堅強的布丁媽媽還是決定要繼續。

輸了血、調整治療藥物之後,布丁的紅血球比例維持在26%左右,是個很不錯的水平了,就讓牠回家照顧。在家裡終於可以好好休息,每天會有一次時段會拖著疲累的身子出來講講話撒嬌,但是還是不吃飯......

明明貧血有改善、腎指數也控制到正常了,但就在第三次化療的幾天後,靜靜的離開了。

電話裡的媽媽聽起來充滿不捨,卻還是努力的想說些什麼。媽媽說在布丁呼吸微弱的時候,發現了牠,就陪在牠身邊送牠離開。

我心裡覺得難過,難過的不只是因為牠才開始治療一個月就離開了,還有布丁媽媽做了這麼大的決心、讓牠手術截腸住院照顧、途中還併發IMHA依然堅持繼續治療沒有放棄、每天上班中間抽時間回家照顧牠,結果貓還是走了。

至少,能安慰自己的是,還好有見到最後一面,在自己習慣的家裡走掉吧。

雖然布丁的故事令人難過的落幕了,但我還是想分享給大家,因為這就是真實世界可能發生的情況,貓咪無可避免的會生病、包括得癌症。知道自己的寵物貓孩罹癌的時候一定會慌張恐懼,但如果有別人的經歷參考、不論好的壞的,我想應該都會幫助各位家長們更加清楚自己想要的/不要的是什麼吧。

對抗癌症的這條路,困滯難行,希望我的分享能給大家一個參考的方向。

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示意圖,非文中所述之貓 | 作者提供

貓咪長了惡性腫瘤,該治療嗎?

這是讓很多人會很掙扎的問題,因為牽扯到的因素太多了,包括「預後」、手術風險、化療副作用、費用考量、貓咪本身既有的其他疾病等等,還有理性面跟情感面的拉扯,真的很不容易。

大部分人都會想知道:治得好嗎?

我覺得這個問題應,應該這樣問:以現有醫療資源跟技術,對這個疾病治療,能得到明顯的效果嗎?這裡說的「明顯的效果」指的不一定是「痊癒」唷,讓MST(中位生存時間)延長或是生活品質提升也算是治療的效果。

惡性腫瘤對的治療反應,在不同腫瘤的類別、生長的位置、侵犯程度之間有很大的差異,通常在病理切片報告中會有說明,細節的部分就要跟主治醫師討論了。這也是為什麼採樣送病理切片是很重要的。

在我們還不知道腫瘤的類型的時候,就需要採樣去做病理切片。有時候會需要麻醉才能採樣,或是直接施行手術切除腫塊。

手術本身的風險就看腫瘤的位置、大小及侵犯周邊組織的程度而定,特別是在腹腔內的腫瘤可能鄰近大血管或重要臟器時,會有較高風險。我們可以在術前施作超音波評估,更好的是CT scan 電腦斷層,來幫助做出比較完善的術前規劃、進而降低手術風險。

麻醉風險則取決於貓咪本身器官的「健康」程度,例如是否有心雜音或潛在心臟病的可能,一般來說年紀大/有心臟病/腎臟病/肝病的貓咪麻醉風險是較高的。不過「較高風險」不代表「不能」做手術喔,只是我們要衡量一下做這次麻醉能得到的好處或幫助,是不是值得承擔這樣的風險。

一般會有惡性腫瘤的貓咪可能都是中老年了,所以需要詳細檢查來確認評估麻醉的風險。就算檢查結果有些微異常,但如果是時間不久的手術(例如單純採樣)其實都還是可以進行的喔。

化療的副作用是什麼?

化療帶給貓咪的不適感主要是噁心反胃、厭食、以及腸胃道作用例如吐或拉肚子,再來就是骨髓抑制、抵抗力變差;不過這些都是暫時的(約數日到數週),而且可以選擇放置食道餵管,如此就不需擔心貓咪不吃飯或是無法餵藥的狀況了。只有很少數的貓咪會出現嚴重的副作用。相較於人類常見的掉頭髮,貓咪是不會有全身毛掉光的情況啦。

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示意圖,非文中所述之貓 | 作者提供

我個人的看法是,若治療這個case是有機會達到「明顯的效果」,並且評估照顧人手以及費用上是可以負擔的話,就應該要嘗試治療。除非是已經轉移了,或貓咪同時有其他嚴重的疾病(例如第四期慢性腎病、心衰竭病史),當然就要三思了。




面對人生五大課題,如何超越自我?用體能訓練的心態為自己展開超越之路

面對人生五大課題,如何超越自我?用體能訓練的心態為自己展開超越之路
Photo Credit:中國人壽

我們想讓你知道的是

45秒精彩翻滾,來自19年的苦練,翻滾男孩李智凱,因著奧運銀牌,成為台灣人心中的鞍馬王子。這19年間,除了教練、防護員,他還有一位重要神隊友—妻子,他在求婚貼文裡這麼感謝她:「不論是遇到挫折、失敗與失落,或者訓練受傷伴我走出谷底,她是我努力不懈奮鬥的動力來源。」我們的人生不在奧運場上,而是在人生GYM裡,不妨師法鞍馬王子,把「對的人」留在身邊,一起練生命裡的五大課題。

關關難過關關過,我們需要學習如何鍛鍊自我、更自信面對困難。就像李智凱的幽默態度:「遇到瓶頸算什麼?你還有瓶身跟瓶蓋要過,才能度過這個難關。」鍛鍊自我的過程中不可能永遠順利,但我們可以持續努力!以下列舉生命五大課題中常見的問題情境與自我訓練方法,陪伴大家在人生GYM中的訓練更順利:

工作課題:接受挑戰是最好的自我訓練,彼此陪練成果大於單打獨鬥

工作難題千奇百怪,也許你已經在一間不錯的公司,卻對自己日復一日的工作內容感到茫然?又或者面臨重重的考驗,付出全力卻達不到夠好的表現?工作,如同運動訓練,心態是關鍵決勝點,「即使可能失敗,也要用盡全力」世界球后戴資穎教我們選擇接受挑戰,以對得起自己的工作態度,對自己負責。

當你遇到人生好難、吃苦當吃補時,不妨試著對著鏡子擺出超人姿勢,提醒自己是有能力、有價值的人,以「做就對了」的良好工作態度持續努力。因為即使當下不受肯定,做好自己的工作,就是為自己的未來找到更好的舞台,為超越自己做前置準備;擁有神隊友,也是不可或缺的,一起努力的夥伴,互相陪練、交流成長,絕對會比單打獨鬥更能達成理想目標。

人際關係課題:基本訓練是「尊重」,進階訓練是「找到對的夥伴」

在與人相處上,我們常因過於在乎,而把對方看得太重,甚至期待對方以同等態度回應,一旦期待落空,心中的不平衡感就會出現,甚至產生自我否定與懷疑,這樣的心態很容易讓關係變質,走向怨懟,甚至破局收場。

與人相處首先訓練「尊重」。要尊重自己、知道自己值得被愛,而不是只有無止境的付出才能得到對方的愛;再來尊重每個人都是獨立個體,不強加自己的喜好與期待在別人身上,保持讓彼此舒服的空間,才是平衡關係的第一步。

此外,就像職業運動選手需要優秀的陪練員,請花些時間為自己尋找一起陪練人生的好夥伴。美國知名企業家Jim Rohn曾提出「五人平均值」理論,意思是你的人生樣貌,會是你最親近的五個人的平均,他們的性格、生活習慣多多少少潛移默化著你的人生。請訓練自己將對的人留在身邊、不對的人早日放下,互相帶領彼此進步。

家庭課題:培養同理心,創造空間,陪伴彼此一生

家人關係像一支球隊,當每位成員在最適合自己的位置、彼此付出時,才能讓家庭的能量發揮到最大。但若強加期待於家人,忘卻同理心,則會適得其反,就像父母常向子女要求:「你應該要努力成為頂尖」,卻對子女的優點視而不見;子女則常覺得「爸媽都不了解我」,卻忽略他們也在學習如何當父母。

和諧的家庭關係,來自培養「同理心」,請試著放下期待、好好聆聽、避免情緒勒索。當你放下期待時,不滿的情緒會消失,聆聽才有機會發生,這也是為彼此創造空間,找到對彼此都好的相處模式。家人是一輩子的連結,不是一輩子的壓力,就用空間來保護最親密的家人吧,讓彼此擁有生活的餘裕。

心理健康課題:練習接住負面情緒、珍惜陪伴能量

運動不可能只有勝利,更多的是面臨失敗的時刻,人生也是。當不如意發生時,隨之而來的負面情緒會讓人失去希望和前進的動力,如何面對它?除了不閃躲的勇氣,我們首先要做的是「接納」。

產生負面情緒是再自然也不過的事,就連球后小戴都承認:「我也不是無時無刻都滿滿的正能量,但正面的想法確實可以幫助自己更好。」在正能量被負面情緒打擊之時,請先允許自己接住情緒,不自責、不批判、沒有好壞對錯。

再來,為自己做點深呼吸,爭取機會讓正能量反彈向上。同時,擁有健康的支持系統也是必要的,請好好珍惜身邊的陪伴關係,它能幫助你走得更遠。

身體健康課題:找到好的人生夥伴一起前行,堅持訓練計畫

嘗試各種訓練的你,自然不會忽略生理健康訓練,「好好過生活」這簡單的五個字,需要有計劃地落實。每日進行體能訓練、攝取均衡營養、充足睡眠,我們自然能擁有健康多一點。同時別忘了More Fun Together,為自己找到志同道合的夥伴,帶領我們看見更好的自己。

不論你現在面臨哪一種人生練習題,請相信自己不是孤單地面對訓練,因為在人生GYM的這條路上,你會遇見好夥伴,彼此分享正能量,也有中國人壽提供完整保障、全力守護,讓你沒有後顧之憂地專注訓練、超越自我朝夢想勇敢前行。