《科學實證養卵聖經》後續討論:為何每個生殖醫師都告訴你「養卵至少要三個月」?

《科學實證養卵聖經》後續討論:為何每個生殖醫師都告訴你「養卵至少要三個月」?
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我們想讓你知道的是

由次級卵泡發育成可排卵之『格拉夫卵泡(約莫 2公分的成熟卵泡)』,這65+10+10=85天 (將近三個月),就是卵泡開始進行染色體活動、決定卵泡品質的關鍵。

文:心容中醫

Do the best you can until you know better.
Then when you know better, do better.
在你懂得更多之前,盡可能做到最好。
懂得愈多,做得愈好。

Maya Angelou , 1928 – 2014

這本書的作者 瑞貝卡.費特 (Rebecca Fett) 本身並不是醫師,她其實是一位生物化學與分子生物技術學家,在歷經了自己努力查閱數百篇論文、分析大量期刊文獻,而實踐所得之養卵資訊並藉由試管嬰兒技術喜獲麟兒之前,她也是一位為不孕所苦的無助女性。

但也或許就因為是這樣,這本書才能以嶄新的觀點、視野,精準清晰的點出所謂「醫療相關專業人士可能存在的盲點、偏執與保守」。

關於卵子,你應該要知道的事

  1. 卵巢內的卵子數量,在出生時就已經決定,不會再增加。
  2. 老化不會直接導致染色體異常,只是創造了讓卵子在排卵前不久的成熟過程出錯的條件。 (科學實證養卵聖經,P.53)
  3. 卵泡所能使用的能量充足與否,是讓染色體數量均勻分配、正常分裂的關鍵因素。

卵巢內的卵子數量,在出生時就已經決定,不會再增加

當你還是媽媽肚子裡的胚胎時,你體內就已經開始形成最原始的卵子,稱為「卵原細胞(oogonia) 」,而在胚胎發育成胎兒的過程中,這些「卵原細胞」會不斷分化成「初級卵母細胞(primary oocyte) 」。

在你這個小胎兒發育到大約第16週時,你體內的每個初級卵母細胞,會被一層「顆粒細胞層(granular cell layer)」包裹起來,形成所謂的「原始卵泡(primordial follicle)」。

從此之後,初級卵母細胞與外層顆粒細胞所形成的卵泡,在未來成熟的過程裡,就是生命共同體了。

【AMH 與卵巢儲備卵泡數量】 在女性體內,AMH(抗穆勒氏管賀爾蒙)由初級卵母細胞外圍的顆粒細胞層分泌,並於青春期達到濃度的最高峰,之後便會隨著年齡增長而濃度下降,這也就是為什麼生殖醫師會以 AMH數值來評估「卵巢內的儲備卵泡數量」之原因。 卵泡,也稱濾泡,有些文獻翻譯成「始基卵泡」。

原始卵泡的數目,在你這個胎兒成長到16~20週時,會達到人生卵實力的巔峰,大約會有600~700萬個,但大家可不要認為這就是你卵子銀行裡的總存款,因為這可不是什麼正常經營的金融機構,而是那種存款會隨時間變少的怪奇銀行。

是的,當你還忙著在媽媽的羊水裡品味著自己的尿、閒閒沒事做就踹老穆肚皮兩腳逗寢室的豬隊友開心來刷刷存在感時,你身體裡的這些卵泡就已經不斷進行著「閉鎖 (Atresia)」,意即停止活動、衰退、凋亡。

到了你呱呱墜地的那一刻,這些原始卵泡裡的初級卵母細胞,都已進入第一次減數分裂的前期(目前仍具有2套正常染色體),並在內分泌系統的神秘調控下維持著休眠狀態,而出生當下的數目大約是200萬顆。

啊!700萬用到出生馬上只剩下200萬,這也太可怕惹!

接著,你開始長大、進入青春期、初經來潮,這期間的卵泡們依然不斷進行閉鎖(銀行存款繼續變少),最後大約剩下40萬~50萬元。然而這還不是最驚悚的,最可怕的是這些存款裡, 你這輩子真正能提領使用的,大概也就只剩下400~500元左右,而且限定使用在月經期間的40載歲月裡,而且而且⋯⋯你每個月只能提領一元。

倘若你就是一個守財奴,我相信以上那一段用錢來比喻卵泡消失的事件,對你而言一定是太過於殘酷,那麼我們就來個換句話說或是你也可以這樣理解。

這是一個超大規模的星光海選,但最後所存留下來的參賽者(濾泡),最終大約只有400個可以在每個月的排卵期,走完第一次減數分裂,形成「次級卵母細胞」,進而來到排卵階段,然後光榮上台參加「每個月只播出一次的單人特輯」之總決賽(脫穎而出受孕成功的菁英賽)。

平常所說的「排卵」,是指「成熟卵泡排出 『次級卵母細胞』」。

老化並不會直接導致染色體異常,只是創造了讓卵子在排卵前不久的成熟過程出錯的條件

如果沒有特別解釋,不知道大家會不會以為「當女性進入高齡、越過35大關後,卵巢裡就是滾著一群品質不良、染色體異常的悲傷老卵,只等著命運之手將它們推上前線、準備進入排卵週期,又或著是默默凋零萎縮,悄悄地來揮一揮手、又不帶雲彩地走了」?

這情境,是有沒有這麼心酸?

然而事實上,如果你本身沒有特殊罕見疾病(含家族史),也不曾被診斷出有染色體異常的相關疾病,那麼躺在你卵巢裡的那些卵子(嚴格來說應該稱為「初級卵母細胞」)的染色體,應該要跟你的體細胞一樣都是正常的。

只是在排卵前幾個月,這些休眠中的初級卵母細胞,會受到體內賀爾蒙的刺激而甦醒,並且開始處理染色體活動,進行成熟、分裂。

因此,所謂的「卵子染色體異常」,並非是在卵子隨著年紀老化的這30~40年間累積而成,而是突然發生在排卵前的那幾個月「染色體正開始恢復活動時」才開始的。

這意味著,如果你現在開始想方設法改善卵子品質,那麼三、四個月後才要上工的「未來卵」,就有機會可以得到染色體的改善。此時的你,是不是很想知道「如何改善卵泡品質」?

那,你應該先了解「卵泡成熟的過程」。

在人類女性的身體裡,卵泡形成是一個非常漫長的事件,在每次月經週期裡,最後可排卵的優勢卵泡 (dominant follicle),是來自於「近一年前被募集的原始卵泡群」。(被募集:是指「卵泡從受抑制的原始卵泡,進入生長卵泡」的過程。)

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Photo Credit:Morphology and Physiology of the Ovary
經典的「卵泡發育圖」,說明著卵泡發育過程。

卵泡發育過程

  • 〔 Class1~2〕:稱為竇前或促性腺激素獨立期。

在進到這個階段之前,被募集的「原始卵泡 (primordial follicle)」需要大約290天,才能成長為完全發育的「次級卵泡 (secondary follicle) 」。(被募集:是指「卵泡從受抑制的原始卵泡,進入生長卵泡」的過程)

  • 〔 Class3~8〕:稱為竇期、格拉夫期 (Graafian) 或促性腺激素依賴期。

「次級卵泡」內開始形成空腔,包圍「初級卵母細胞 (primary oocyte) 」的顆粒細胞層 (granular cell layer),也發展得愈來愈緻密,一直到發育為排卵前之「格拉夫卵泡 (Graafian follicle) 」階段,大概需要約 65天。

在這一群次級卵泡中,會選出一顆「優勢卵泡 (dominant follicle) 」,而這顆優勢卵泡需要大約 20天,才能生長達到可排卵的大小。

值得注意的是,在Class2之後,每個階段裡都會有發育中的卵泡群發生閉鎖(Atresia,停止活動、衰退、凋亡),這也就是為什麼你卵巢裡的卵泡,會這麼快就被大量消耗的原因。

如果你還在用放大鏡糾結上面的那些圈圈圓圓圈圈 的圖,那我認為你只要知道「由次級卵泡發育成可排卵之『格拉夫卵泡(約莫兩公分的成熟卵泡)』,這65+10+10=85天 (將近三個月),就是卵泡開始進行染色體活動、決定卵泡品質的關鍵期」。

為何每個生殖醫師都告訴你「養卵至少要三個月」,箇中道理就是藏在這裡。

因此,我在診間裡也常常告訴初診患者:「我幫你調理體質的其中一個重點目標,其實是你三個月後才會粉墨登場的卵。」

「所以,有部分患者並不會在調理療程裡就中獎,而是必須在完成階段性療程後的幾個月內才能順利受孕。」

為什麽需要三個月?就是這個道理!

卵泡所能使用的能量充足與否,是讓染色體數量均勻分配、正常分裂的關鍵因素

卵母細胞需要足夠的能量來正確複製、交換、分離染色體,而這個能量來源就是來自所有細胞內都具有的能量工廠,叫做「粒線體 (mitochondrion)」。


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Photo Credit: ACW SOUTH沙崙資安服務基地

我們想讓你知道的是

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2022沙崙資安新秀大賽:硬體支援、知識分享、產業嫁接,資源挹注育人才

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Photo Credit: ACW SOUTH沙崙資安服務基地

面對未來全新的資安挑戰,臺灣資安人才培育搖籃「 ACW SOUTH 沙崙資安服務基地」於八月中辦理「2022第一屆沙崙資安新秀大賽」,從人才育成的角度出發,延長黑客松(Hackathon)賽制的競賽時間以強化實作環節,並緊扣沙崙基地的資安推廣使命,採智慧製造、關鍵基礎設施、智慧綠能與跨領域資安應用作為四大競賽主題,期待藉此提攜臺灣年輕世代的資安新秀、強化產業防駭能力。如此專為「人才育成」量身打造的賽制,不只是創造大專校院生投入資安專題實作的機會,也企圖為臺灣的資安產業找尋創新可能。光在短短一個月的報名期間,就有17所大專校院,共計79位學生報名參加,共計33支隊伍提出研究專題參加初選,競爭相當激烈。

為了進一步養成選手的資安技術力,沙崙基地義不容辭地成為選手們的輔導擔當,投入豐富多樣的培育資源:初選入圍的20組隊伍不只能免費租借沙崙基地中超高規格的硬體設施與共創空間,還能優先參加沙崙基地辦理的資安實戰課程、工作坊與主題講座;在年底的成果發表會中,還會邀請臺灣業界的資安廠商參與,讓競賽隊伍不只獲得媒體露出機會,還能與產業實務對話交流,認識產業現況,甚至媒合進入資安產業,獲得工作或合作的珍貴機會。

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剛進入臺灣資安大會的會場,就看到滿滿的資安新秀們列席而坐,每個人皆摩拳擦掌準備決賽簡報。看著大家因為「沙崙資安新秀大賽」由臺灣北中南東齊聚一堂,為了爭取榮譽及獎勵,彼此競爭、腦力激盪的模樣,不禁令人熱血沸騰感到充滿希望,也深刻感受到沙崙基地對賽事舉辦及人才培育的用心。

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Photo Credit: ACW SOUTH沙崙資安服務基地

決賽共有20組學生團隊從初賽的33支隊伍中脫穎而出,團隊分別來自大同大學、中山大學、中正大學、成功大學、宜蘭大學、南臺科大、高科大、雲科大、嘉義大學、臺東大學、臺科大等11所大專校院,他們在決賽中透過專案簡報來決定到底獎落誰家。而正式競賽開始前,評審們也再三強調,所有決賽團隊的研究主題及概念橫跨多領域且都相當完整,不只想法新穎、也十分切合當今產業的痛點,無論最終是否從決賽中脫穎而出,都希望大家能把握沙崙基地提供的輔導資源,努力實踐專案構想,並在年底的成果展中呈現最棒的結果;來自產業的評審更迫不及待地拋出橄欖枝,願意在產業實務中對同學們伸出雙手,期待未來更多的合作機會。

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Photo Credit: ACW SOUTH沙崙資安服務基地

經過競爭激烈的簡報時間,當下不只驚嘆同學對於社會、產業細膩的觀察,也意識到原來資安與我們的日常其實距離這麼近,例如網頁防駭的主動偵測、通訊軟體訊息的AI辨識等,其實都是與生活密切關聯,但容易存在資安危害或漏洞的小地方。

既然是競賽,終究會決出勝負。本次「2022第一屆沙崙資安新秀大賽」最終分別由國立中山大學的「Starlight」以數獨資訊加密進行隱私保護的研究、國立宜蘭大學的「若『隱』若『線』」以AI動態無線頻譜的安全偵測系統榮獲佳作;國立臺東大學的「哩哪來臺東請你斟酌看」以AI針對資安入侵進行主動判斷並示警的研究榮獲第三名;國立臺灣科技大學的「K459」以工業物聯網之實體密罐系統的開發榮獲第二名;國立中山大學的「特洛伊獵手」以硬體木馬的設計及檢測榮獲第一名。

從得獎的組別也可以發現,今年沙崙資安新秀大賽的議題十分多元,從高度專業的產業面到平易近人的生活面都有所著墨,其中出題觀點與解題手法也令評審大為驚豔,期待年底成果發表會時,這些資安技術有進一步的實踐,未來更對臺灣的資安產業及日常生活帶來協助或補強。

打造全民數位韌性,從自我培力做起

當數位服務深入日常角落,資訊安全與你我的距離其實比你想像的還要接近。大至水廠電廠等國家民生基礎設施、提供資訊服務的民間企業;小至日常中滑滑臉書、撥打電話的舉動,都可能成為駭客攻擊的目標,資安危機甚至還會變換型態,愈來愈難以防範。

因此,沙崙基地培育人才、強化資安能量的使命,不只是影響國家長期發展的重要因子,也是影響「全民數位韌性」能否切實落地的關鍵因素。其實資訊安全的敏銳度、應用科技的數位力,是你我可以從生活中開始培養的,而沙崙基地展示了七大實作平台,透過互動展示與簡易圖說,讓民眾可以具體了解各種資安形式與威脅,如果對於數位發展有所遲疑、或是擔心面對突如其來的資安議題手足無措,不妨找天來沙崙基地晃晃,認識當前資安最新發展,培養與資安大賽選手們一樣敏銳的觀察力與資安意識。

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