新馬11月29日重啟邊境,25萬大馬勞工暌違兩年終於能回家

新馬11月29日重啟邊境,25萬大馬勞工暌違兩年終於能回家
新馬將於29日開通航空及陸路關卡,民眾透過VTL進出兩國。Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

新加坡與馬來西亞政府宣佈,將於11月29日開放兩國邊境。自去年三月起,邊境關閉讓至少25萬名馬國勞工滯留新加坡,也讓邊境城市新山的經濟受挫,邊境開放是否可以讓經濟復甦,或讓疫情加劇,仍須拭目以待。

新加坡與馬來西亞將於11月29日重新開通航空及陸路關卡,允許打完兩劑疫苗的民眾透過「疫苗接種者旅遊通道(Vaccinated Travel Lane, 簡稱:VTL)」進出兩國。新加坡民航局宣布每天將有六趟專屬航班往返新馬兩國,馬來西亞州務大臣哈斯尼也透露此開放政策僅限於兩地工作的長期證持有者。

根據《馬新社》報導,哈斯尼表示新馬開放陸路關卡只讓在新加坡或柔佛工作,且持有長期證的民眾往返新馬兩地,毋需進行隔離。他也說,新加坡入境者不必向移民局申請「我的跨境准證(MyTravel Pass)」,但須離境前於新馬待上14天,並在前兩天測出PCR陰性。「VTL的開通是修復兩國民航的重要里程碑,同時也在喚起公眾衛生意識以確保未來復原力。」

疫情之前,每日有近41萬5000名民眾透過新柔長堤及馬新第二通道往返新馬兩地,而疫情導致的封城有將近10萬人受影響。新加坡貿工部接受《聯合早報》詢問時表明,兩地有關VTL的討論進展順利,將儘快公布資訊詳情,「兩國有不少員工已經很多個月沒能見到家人。為了讓他们与家人團聚,他們會是我們重開陸路邊境的其中一个優先考量。」

然而對於新馬邊境開放,有部分新加坡網民擔憂新加坡人到馬來西亞會有被搶劫的風險,形容柔佛市區像「鬼城」。新加坡ROAD.sg粉專貼文的留言下也有理性網友認為邊境開放並不是鼓勵人民旅遊,「應該優先讓工作或有家人的民眾跨境。」

新馬兩年封城

自去年3月18日新馬兩國因疫情封城,導致許多人滯留他鄉,近兩年無法歸國。《當今大馬》曾報導一名新加坡籍丈夫被迫與在柔佛的患病妻子分開。58歲的馬興德蘭表示獨居的妻子患有糖尿病,行走不便的她難以自主尋求醫療協助。他告訴《當今大馬》,那時的他不知道該如何申請跨境,他也向移民局發出10餘封電郵但依然沒有受到任何回應。

早前在馬國傳出一名女子因疫情滯留新加坡近兩年,在9月會柔佛的家時驚見自己的家已成為「鬼屋」。女子透過抖音視頻描述家裡的水管破裂、地板潮濕、家具發霉損壞、到處都是貓狗糞便,狀況慘不忍睹。

此外,據《e南洋》評論報導, 25萬名大馬勞工因新馬邊境關閉而只能在新加坡消費,導致馬國一年內流失馬幣140億元(約新台幣930億元)。馬新工友協會主席達亞蘭認為新加坡是受惠者,而馬國正蒙受經濟上的損失,尤其馬國邊境的零售業、餐營業、旅遊業、酒店業長期以依賴性新加坡遊客消費。也因為邊境的關閉,柔佛新山店家有至少40%已關閉,州政府也損失超過20%收入。

新馬兩地積極爭取的邊境開放終於如願以償,不僅振興兩地經濟,也讓無法返鄉的遊子們盡快與家人團聚。然而,也有人認為陸路往來將引發更多複雜問題,擔心遊客湧入、規則的鬆綁將爆發新一波疫情,希望兩地政府可以認真監控跨境人士,降低疫情擴散的可能。

新聞來源:

延伸閱讀:

責任編輯:駱芷萱
核稿編輯:杜晉軒


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡