闢謠:使用維他命D治療能改善「皰疹後神經痛」嗎?

闢謠:使用維他命D治療能改善「皰疹後神經痛」嗎?
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我們想讓你知道的是

我一再舉證,所謂的《維他命D過低》或是《維他命D缺乏》,都是人為硬性規定的,而不是真的有一個客觀、公正、具臨床意義的參考值。

讀者李先生於今(2021)年10月24日,利用本網站的「與我聯絡」寄來:「已有帶狀疱疹神經痛的人去補充維生素D有效舒緩神經痛?」一文。連結打開的是一篇於今年8月4日發表在Heho網站的文章,標題是:「帶狀皰疹反覆發作、痛得要命!缺乏維生素D可能是關鍵」。

這篇文章在第一段就有說60歲以上的人較會得帶狀皰疹,也較容易發展成皰疹後神經痛。可是,這篇文章的配圖卻是一位年輕女性。由此可見這篇文章的製作是何等的粗心大意。事實上,這篇文章的內容也是錯誤百出。

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PhotoCredit:林慶順教授

這篇文章的重點是在第二到第四段。我把它們合併在一起:

奇美醫院麻醉部暨疼痛科主治醫師廖書緯說,皰疹後神經痛跟身體營養素的狀況有關,像是有一個病例在皰疹消失後還是有持續的刺痛和抽痛,結果檢查之後發現有嚴重維生素D缺乏的情況,用高劑量的維他命D滴劑治療後改善不少。事實上,研究也慢慢發現帶狀疱疹後神經痛(postherpetic neuralgia:PHN)似乎跟體內維生素D不足有關。

2018年的研究發現,維生素D不足可能在疱疹後神經痛的發生中有重要作用。這個研究是用「回溯性病例」來分析,病例組62人與對照組186人,病例組是50歲以上,初次被診斷為帶狀疱疹和/或帶狀疱疹後神經痛;結果發現有疱疹後神經痛的人,有77.4%的人血中維生素D都缺乏,另一組則只有49.5%,所以疼痛跟維生素D的缺乏明顯有著正相關。

疑點一:無相關文獻佐證「使用維他命D治療能改善皰疹後神經痛」

首先,我搜索了公共醫學圖書館PubMed,但卻找不到任何「用維他命D治療能改善皰疹後神經痛」的文獻。再來,我也找不到任何科學證據可以支持「研究也慢慢發現帶狀疱疹後神經痛似乎跟體內維生素D不足有關」(稍後會做進一步解說)。

疑點二:參考文獻之研究年份不確實

至於「2018年的研究」,實則為「2019年的研究」,因為PubMed裡只有2019年的相關論文。更重要的是,這項研究就是出自奇美醫院。那,Heho這篇文章既然有引用奇美醫院的醫生,為什麼卻不說出「這個研究」就是出自奇美醫院?

這項研究是發表於2019年11月15日,而標題是“Hypovitaminosis D in Postherpetic Neuralgia—High Prevalence and Inverse Association with Pain: A Retrospective Study(譯:帶狀皰疹後神經痛的維他命D過低——高發生率和疼痛的負相關:一項回溯性研究)”。

疑點三:招募對象人數顯然不同

這項研究共招募了88位疱疹後神經痛的患者,以及264位疱疹後沒神經痛的患者。這跟Heho這篇文章所說的「病例組62人與對照組186人」,顯然不同。

這項研究發現,73.9%的疱疹後神經痛的患者,以及47%的疱疹後沒神經痛的患者,是維他命D過低。這跟Heho這篇文章所說的「有77.4%的人血中維生素D都缺乏,另一組則只有49.5%」,顯然不同。

不管為什麼Heho這篇文章的數據是錯誤百出,比較重要的是,「維他命D過低」到底是什麼意思?這篇研究論文是這麼說:「維他命D過低的定義是維他命D研究中的一個核心爭議。 在本研究中,根據內分泌學會臨床實踐指南的定義,維他命D的充足性定義為25(OH)D≥75nmol/L(30ng/mL) 。」

核心爭議

是的,我在這個網站已經發表了一百多篇關於維他命D的文章,也有出版一本《維他命D的真相》的書。我一再舉證,所謂的「維他命D過低」或是「維他命D缺乏」,都是人為硬性規定的,而不是真的有一個客觀、公正、具臨床意義的參考值。請看〈維他命D:什麼是「正確」水平?〉。事實上,那個《內分泌學會臨床實踐指南》是由Michael Holick醫生所主導的,而此人一生的志業就是叫大家都要做維他命D檢測,並且都要大量補充維他命D。請看維他命D萬靈丹之父

不管如何,我們現在回頭來看Heho這篇文章所說的「研究也慢慢發現帶狀疱疹後神經痛似乎跟體內維生素D不足有關」。這句話顯然是在暗示有越來越多的研究發現「疱疹後神經痛似乎跟體內維生素D不足有關」。但是,在PubMed裡面,除了奇美醫院的這篇論文之外,就只有另外一篇是有做過這樣的報導,而這篇論文根本就還沒正式發表(下個月才會正式發表)。所以,Heho這篇文章所說的「研究也慢慢發現⋯⋯」,顯然是故意誤導。

這篇最新論文的標題是“Assessment of Serum Vitamin D Levels in the serum of Patients with Postherpetic neuralgia and its correlation to pain severity: A cross-sectional comparative study(譯:帶狀皰疹後神經痛患者血清維他命D水平的評估及其與疼痛嚴重程度的相關性:一項橫斷面比較研究)”。它是出自一個約旦的研究團隊。

也就是說,全世界,也就只有一個台灣的團隊和一個約旦的團隊有發現「帶狀疱疹後神經痛似乎跟維他命D不足有關」。那,您會因此就相信這樣的發現嗎?

不管如何,就算帶狀疱疹後神經痛真的是跟維他命D過低有關,那也不足以表示服用維他命D補充劑就能改善帶狀疱疹後神經痛。所以,奇美醫院的廖書緯醫師所說的「用高劑量的維他命D滴劑治療後改善不少」,頂多也就只是他個人的經驗,而不是已被醫學界採納的臨床證據。

去(2020)年7月,有好幾家媒體發布這樣的消息:「為了提供民眾了解自己攝取的「微營養素」是否均衡,奇美醫學中心在2017年成立精準醫療實驗室後積極推動微營養素的檢測,提供「微營養素」檢測有9項維生素及11項微量元素。」(請看〈微營養素檢測?這叫「精準醫學」?〉)

所以,奇美醫院今年會透過Heho來發布「疱疹後神經痛似乎跟維他命D不足有關」和「用高劑量維他命D治療後改善不少」這樣的消息,用意是再明顯不過。

本文經林慶順教授授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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