醫師淺談高血壓成因與治療:請遵照「SABCDE」生活指引,定期量測血壓積極防範

醫師淺談高血壓成因與治療:請遵照「SABCDE」生活指引,定期量測血壓積極防範
Photo Credit: iStock

我們想讓你知道的是

研究發現,心血管疾病及中風的確與高血壓有高度相關,並且更有研究發現比起歐洲人種,亞洲人在血壓愈高的情況下,發生中風的風險會較高。

文:黃彗倫(新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師)

趣談高血壓

高血壓成為一種被需要治療的疾病,其實是在20世紀的中後期。像是在二戰時期,當時的醫學觀念普遍認為高血壓是不需要被治療的。當時美國羅斯福總統的血壓,也曾經被紀錄收縮壓200mmHg以上甚至300mmHg的高血壓,最終也因為腦出血而離世。那個時代的醫學專家甚至有留下這樣的一句話:

‘‘The greatest danger to a man with high blood pressure lies in its discovery, because then some fool is certain to try and reduce it.’’ J.H.Hay, 1931

意思是,高血壓只是一個生理正常的代償現象,想要去改變這個現象的人們都是傻瓜,現在看來著實令人費解。不過羅斯福總統的逝世也興起了後續本土美國針對心血管議題研究的波瀾,才有近日這樣對於高血壓以及心血管疾病的認識。

淺談血壓

我們平時所測量的血壓可以分為兩種:收縮壓和舒張壓。收縮壓是指血液由心室「收縮」時,由心臟打出的血流對血管壁所造成的壓力。而因為血管本身是有彈性的(內含有結締組織),因此當心室「舒張」時,被撐開的動脈回彈後所產生的流動形成之壓力就是舒張壓。

何謂高血壓?

根據衛生服利部國民健康署的資料,高血壓的標準定義為收縮壓大於140mmHg或是舒張壓大於90者,只要符合兩者其中之一,便可以稱之。而收縮壓介於120-139mmHg或舒張壓介於80-90mmHg者,則稱為高血壓前期。而正常成人量測出的收縮壓應該低於120mmHg且舒張壓低於80mmHg。

那接下來考考大家。血壓值130mmHg/102mmHg的年輕人需要去治療嗎?其實答案是肯定的,因此血壓就好像是一個隱形指標,當我們不去注意或沒有症狀時,血壓的數值往往會暗示著我們身體血管的健康狀況,臨床上只單純有舒張壓高的年輕患者也不少見。

然而像是140/90的指標,是醫學界經過大量臨床研究,認為其可以有效降低心血管風險而人為定義出來的血壓參考值,實際上血壓的理想數值需要在臨床上給專業的醫師評估,考量高血壓病人的本身的慢性疾病史,如:糖尿病、腎臟病、心房顫動等,才能實際去判斷每一個人血壓經過治療後的目標值。

高血壓的成因

如果覺得血壓很抽象的話,可以想像成我們國中都學過的電壓。

  • 電壓=電流X電阻
  • 血壓=血流X血管的阻力

再覺得抽象的話,可以想像今天有一顆心在辛勤地跳動,血液從心臟心室打出,經過動脈再經微血管最後至靜脈再回到心臟的心房。可以把動脈、微血管、靜脈想像成為身體內部大大小小的水管,而血是水流。當今天水很大量,水管承受的壓力會很大;當今天水管保養品質很差,裡面卡了很多髒東西,使管徑變小,這時候水管的壓力也會上升。

能理解之後,我們再將生理學的名詞帶入置換就會比較好理解。

  • 血壓=血流X血管的阻力
  • 血壓=心輸出量X周邊血管阻力

因為心輸出量(CO)=心搏量(Stroke volume)x 心律(Heart Rate),因此

  • 血壓=心搏量X心律X周邊血管阻力

經由這層層轉換之後,我們就可以知道,造成血壓高的原因不外乎幾項:

  1. 心臟每次收縮所幫浦出的血液太多
  2. 腎臟功能不好的病人,水分離子排除功能受損身體裡面體液太多
  3. 或是隨著年紀的增長血管不再像年輕時的有彈性或順暢,造成血壓上升。

為什麼高血壓需要被治療呢?

高血壓是許多疾病的危險因子,可能造成的問題有:

  1. 腦部:出血性腦中風
  2. 心臟:心衰竭、心肌梗塞
  3. 腎臟:蛋白尿、腎衰竭
  4. 周邊血管疾病:血管硬化或栓塞

以下就以最常見的心血管疾病以及中風來討論:

研究發現,心血管疾病及中風的確與高血壓有高度相關,並且更有研究發現比起歐洲人種,亞洲人在血壓愈高的情況下,發生中風的風險會較高。世界中風的盛行率在亞州地區的確是比較相對高的,這也呼應我國十大死因的總是有腦血管疾病在列;而心臟疾病的風險雖然不如中風來的如此顯著,但同樣也會隨著血壓愈高的情況下逐漸攀升。

既然我們深知高血壓為許多疾病的危險因子,那要如何去預防以及治療呢?

高血壓的症狀

其實大部分時候高血壓的患者起初是沒有什麼症狀的,再嚴重一點則可能出現頭暈、後頸部疼痛、頭部鈍痛感。當血壓高到一定程度時,可能會對患者的腦、心臟、腎臟、周邊血管產生影響,而產生一系列之症狀如:肢體無力或麻木、噁心、嘔吐、大量出汗、胸痛、呼吸困難、心律不整、血尿、少尿或無尿、耳鳴等。

高血壓out:居家測量

其實血壓的測量很簡單,只需要一台時常看見長輩家裡都會準備一台簡易的電子血壓計,但是真的有用對方式測量以及量出正確的數值嗎?

  • 第一招——血壓計的選擇

電子式的血壓計需要經過校正,因此在選購時最好購買經過以下單位認證:美國醫學儀器協會、英國高血壓學會及歐洲高血壓學會。

  • 第二招——正確步驟
  1. 脫掉上臂袖口厚重衣物以避免干擾壓脈帶使用
  2. 測量血壓前五分鐘安靜地坐在舒適的環境及有靠背的椅子上
  3. 不要翹腳,雙腳板自然平放地上
  4. 量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因飲料
  5. 測量的那隻手微彎向前,與身體約呈45 度
  6. 用一個大小適中的壓脈帶環繞於受測者上臂且壓脈帶下緣須距離受測者肘關節線以上二指幅寬
  7. 並將壓脈帶置於被測量者心臟同一水平高度

壓脈帶使用方式:壓脈帶前緣需綁在手肘上2至3公分,約1至2指寬度,而且留一個指頭的空間為合適,不可太緊或太鬆,氣囊中心點置於肱動脈處。(內側,可以對準掌面第四指第五指位置。)

  • 第三招——把握722法則

應該持續測量七天,每天兩個時段(早上睡醒及晚上睡前),每個時段測量兩次(中間間隔一分鐘)並取平均,若發現兩次的值相差10mmHg以上,則要量第三次。

  • 第四招——數值判讀

居家血壓應該控制在135/85mmHg(對應到診間血壓140/90mmHg),若是一些心血管疾病的高危險族群則應該要控制在130/80mmHg以下。

高血壓out:治療選擇

  • 第一招——降血壓藥物:

可以回想先前提到高血壓的成因,臨床上的醫師給與藥物治療時,往往就是針對心臟、血管去對症下藥:

  1. 降心律藥物:將心跳下降,使打出的血變少,血壓自然降低
  2. 動靜脈血管擴張劑:直接將血管阻力下降,使血壓跟著下降。
  3. 利尿劑(Diuretics):將身體過多的體液排出,使循環的血壓降低
  • 第二招——調整活型態(S-ABCDE)

治病只靠吃藥無法治根,唯有從根本改變生活習慣才能徹底遠離高血壓的威脅。

根據中華民國心臟學會的建議,有以下生活習慣的指引:

  • S(Salt restriction):減少食鹽的攝取,避免增加腎臟負擔及體液滯留,並使血壓下降。
  • A(Alcohol limitation):限制酒類的攝取。男性每日酒精攝取量應小於30克,女性小於20克。
  • B(Body weight):體重減輕,可以使心臟的負擔減少。
  • C(Cessation of smoke):戒菸會減少對於血管的刺激,並減少心血管疾病及中風機會。
  • D(Diet adaptation):增加蔬果,並減少過多油脂的食物、紅肉類及甜食,少喝咖啡、濃茶等飲品。
  • E(Exercise adoption):每日有氧運動至少30分鐘,每周至少五次。

結語

民眾平時應該就應盡量以SABCDE的生活型態去生活,並且定期規律地量測血壓。當發現有高血壓或高血壓前期的症狀時,則應該去尋求專業醫師的建議,避免使用來路不明的藥物。高血壓是一種慢性疾病,我們應該了解其背後的成因,並且積極防範,才能與之和平共處。

參考資料

  • Perkovic, Vlado, et al. "The burden of blood pressure-related disease: a neglected priority for global health." Hypertension 50.6 (2007): 991-997.

本文經問8授權刊登,原文刊載於此

延伸閱讀

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


猜你喜歡


2022網路使用調查:台灣家用連網裝置需求增,宅家防疫Wi-Fi滿屋專案逗相挺

2022網路使用調查:台灣家用連網裝置需求增,宅家防疫Wi-Fi滿屋專案逗相挺
photo credit:shutterstock

我們想讓你知道的是

根據關鍵議題研究中心的調查報告,台灣多數家庭仍為寬頻上網所苦,不僅費用過高,所獲得的上網速率、品質也不理想,無線網路的建置更是許多人的痛處。台灣大寬頻推出完整解決方案,不僅讓你宅家防疫擁有1G高速網路和影音娛樂,最新Wi-Fi 6+Mesh無線網路也幫你裝到好。

戴口罩、勤洗手,維持個人良好衛生習慣,已是全球新冠肺炎疫情肆虐下的日常。後疫情時代,許多人享有在家上班的權利,隨之也更依賴隨選視訊、線上會議、遠距教學,加上眾多線上遊戲、串流影音服務陸續登台,對家用網路是個不小的傳輸負擔。

由於行動網路(如4G、5G)的特性,頻寬是由該基地台與所有連線的手機共同分享,因此回到家中後,大多數人會切換到有線寬頻網路或是無線Wi-Fi,但隨著對網路的依賴加深、連線裝置越來越多,該如何建置穩定且高速的無線上網環境,可就不是人人都會的技能。就讓我們透過TNLR關鍵議題研究中心的網路調查,了解現代民眾對於上網的需求究竟有多高?

第三方市調顯示:民眾上網需求提高,快又穩定的家用網路為唯一首選

根據關鍵議題中心最新的調查,年齡20歲至45歲的台灣民眾並以上網人口比例加權,每日平均上網時間達5.1小時,能夠得知現代人對於網路使用已有相當高的依賴性;約六成的民眾集中於每日2小時至6小時之間,另有超過兩成的比例,每日上網時間高達8小時以上,可說是吃飯、工作、娛樂幾乎都離不開網路。

3
Photo Credit: 關鍵議題研究中心
根據關鍵議題中心最新的調查,年齡20歲至45歲的民眾,每日平均上網時間達5.1小時,超過兩成民眾上網甚至高達8小時以上。

由於電信業者過去的499之亂,以及部分業者推出低速率吃到飽的資費方案,在調查當中也顯示出將近七成的民眾,選擇使用行動網路(如4G、5G)作為主要的上網方式,家用網路(含Wi-Fi)則是接近四成。不過有趣的是,使用家用網路時,約有八成五的比例享受影音娛樂、將近六成則是用來玩遊戲,顯見多數民眾也知曉行動網路的極限,尖峰時段的頻寬和延遲表現不佳,轉而使用比較穩定的家用網路,也讓電視、電腦、手機等多種設備能夠同時上網。

3
Photo Credit: 關鍵議題研究中心
部分電信業者推出低速率吃到飽方案,讓近七成民眾選擇使用行動網路作為主要的上網方式,但隨著電信業者逐漸整併和5G基礎建設成本大幅度提升,未來充滿許多變數。
4
Photo Credit: 關鍵議題研究中心
影音娛樂、上網打遊戲,分別需要極高的頻寬和極低的延遲,這也是家用網路的強項。

不過即便是家用網路,各家業者的競爭也是不遑多讓;其中讓消費者最感不悅的,當屬超過六成比例的網路品質問題,接著是多裝置上網後的速度變慢,以及家中空間造成的Wi-Fi收訊不良……等問題。因此除了對外頻寬速度、穩定度之外,消費者同樣也在意家中Wi-Fi無線網路的速度與訊號覆蓋率,需要業者提供完整的解決方案。

5
Photo Credit: 關鍵議題研究中心
網路連線品質仍是多數消費者心中的痛,接著就是家中上網裝置越來越多造成的搶頻寬問題,以及Wi-Fi無線網路訊號的速度與覆蓋率。

1G上網速率、最新Wi-Fi 6無線網路、Mesh網狀無線網路隨處用

根據現代人各項使用網路的痛處,以及切合目前在家防疫的需求,台灣大寬頻推出「防疫短期」專案,6個月約期每月只要699元起,除了享有120M上網速度不限流量之外,還有免費的4K Android機上盒,近萬部MyVideo優質好片看到飽,更享有防疫級安裝,工程人員進屋安裝前將依國家級防疫規格清潔、消毒,讓你享有高速、超值、最安心的上網體驗。

更棒的是,每個月費用270元的Disney+隨選影音串流服務,防疫短期專案也提供3個月無限暢看!讓使用者能夠享受迪士尼、漫威、星際大戰、皮克斯、國家地理、Star等六大影視娛樂品牌,讓您在家防疫不無聊!

6
Photo Credit: 台灣大寬頻
台灣大寬頻推出「防疫短期專案」,簽約6個月、每個月699元起,即可享有優質的對外網路連線,以及免費的影視內容,再加碼享3個月的Disney+,觀賞100多部4K超高畫質和HDR影片!

若網路需求較高,如多人大家庭、透天厝……等,不妨考慮「Wi-Fi滿屋」專案。此專案能夠免費租用1台Mesh子機,與原有的Wi-Fi功能數據機一同提供更好的訊號覆蓋範圍,1G高頻寬速率方案更能夠免費租用2台。Mesh Wi-Fi透過無線方式相互連結母機與子機,不必為了安裝有線網路破換家中既有裝潢,即可立即提升訊號覆蓋範圍,且使用同一個SSID即可全屋無線漫遊,不用手動切換方便許多。

shutterstock_526662046
Photo Credit: shutterstock
Mesh Wi-Fi透過無線方式相互連結母機與子機,不必安裝有線網路破壞家中裝潢,即可立即提升訊號覆蓋範圍,並享有斷線自動路徑修復、同一SSID免切換等方便功能。

更棒的是,只要申辦「Wi-Fi滿屋」500M速率以上的寬頻方案,直接升級為最新的Wi-Fi 6無線網路,相較前一代Wi-Fi 5快兩倍、傳輸延遲更低、容納更多裝置同時連線、更省電,且相容於近期1~2年所購買的裝置。若是不需要Mesh子機,還可以選擇雲端遊戲平台GeForce NOW白金方案6個月+羅技有線搖桿、奧創插座+momo紅利金最高1,000元、Uniigym體感健身課程一年、瑪帛電視電話3個月等好禮任擇一,輕鬆在家玩遊戲、購物、運動、與親友聯繫!

1
Photo Credit: 台灣大寬頻
「Wi-Fi滿屋」專案免費借用Mesh子機,提升家中無線訊號覆蓋範圍,1G速率更能夠免費借用2台!還有MyVideo免費看2年、免費升級4K Android機上盒 + 藍牙聲控遙控器、加購Disney+年約年繳送您6個月等多重好康。
2
Photo Credit: 台灣大寬頻
「Wi-Fi滿屋」500M速率以上立即升級至最新、最快的Wi-Fi 6,免費享有速度提升、連線裝置數量增加、傳輸延遲更低……等多種好處,並相容近年購買的裝置,立即享用高速無線網路!

台灣大寬頻性價比高,領先其他同業

根據調查,多數人每月願意負擔的家庭網路費用為新台幣千元以下,比例超過八成,整體平均金額為新台幣656元。台灣大寬頻每月只要699元起,就可以享有120M網路和免費借用1台Mesh子機,最快的1G頻寬每月也只要999元,而且1G寬頻方案可免費借用2台Wi-Fi 6 Mesh子機,相較老牌電信1G上網每月2,399元,可說是十分划算。

3
Photo Credit: 關鍵議題研究中心
超過八成民眾每月願意負擔的家庭網路費用在新台幣千元以下,台灣大寬頻分別提供120M/699元、300M/799元、500M/899元、1G/999元等方案,讓您可以根據預算和需求進行選擇。

除了提供優質且吸引人的上網方案,台灣大寬頻更重視上網品質,使用HFC混合光纖同軸網路,選擇成本較高、傳輸穩定的光纖作為骨幹網路,最高可以申請1G速率,且可供裝區域比老牌電信更多。免電路月租費、不限流量,數據機直接內建路由器和Wi-Fi無線網路功能,開機即上網,不用額外購置無線路由器,更不必費心繁雜設定。

還在煩惱在家防疫該如何選擇快又穩定、方案超值的家用網路專案嗎?台灣大寬頻是您的優質首選,立即使用、高速上網、影視資源、無線網路等多個願望一次滿足。

台灣大寬頻【防疫短期】專案請點我

台灣大寬頻【Wi-Fi滿屋】專案請點我

更多方案請洽台灣大寬頻 網路門市 請點我


猜你喜歡