植牙為什麼會失敗?術前術後避免後遺症的關鍵因素

植牙為什麼會失敗?術前術後避免後遺症的關鍵因素
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我們想讓你知道的是

我們都希望醫療行為能一次成功,未來不必再煩惱這個問題,不過現實上來說,這個想法並不實際,買車都得定期維護,哪來道理健康可以完全交給別人負責?植牙最長使用年限超過50年,一般文獻統計,只要配合良好維護,沒有磨牙、抽煙、牙周病,那麼十幾年以上的使用時效是幾乎都能達到的。

文:沈炯志醫師(口腔顎面外科專科)

在沈醫師接觸的患者群中,缺牙的治療手段,植牙已經排到第一選項,可知植牙治療負擔雖然稍高一些,帶來的效果與對口腔使用的保護性卻是最好的,也因如此高 C/P 值,自然在各種口腔重建想法中脫穎而出。不過植牙雖好,但絕非「保證成功、不會失敗」的簡稱,花了大錢植牙,為什麼植牙會失敗?以下就沈醫師的觀點與經驗,為讀者們整理出一些不利因素,供民眾參考。

【植牙術前需詳細評估】

影響植牙失敗率的因素

作任何治療前都需要仔細討論、雙方理解後才開始,植牙治療更該如此。評估可以分成兩個方向來看。

  1. 一般性因素(general factor):身體疾病與生活習慣
  2. 局部因素(local factor):植牙位置的條件好壞
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Photo Credit: 品味牙醫師心底話

身體疾病與生活習慣

身體是否健康、有沒有使用特定藥物,與手術結果息息相關,例如糖尿病患者,糖化血色素是否控制得當;骨質疏鬆或其他特殊患者,是否有定期服用或注射相關藥物⋯⋯等等,都會影響植牙成功率。

患者的個人習慣也有影響,有沒有抽煙、是否會磨牙或牙關緊咬,這些因素對植牙都是不利的,若患者能調整是最好不過,若真的無法調整,也需要在理解的情況下接受可能的後果。

心理因素也是很大的變數,筆者曾遇過對牙科治療強烈恐懼的患者,希望接受植牙治療,然而連一般性的療程患者都無法配合,這不但會降低植牙成功率,同時也影響了醫病互動,我認為這是非常關鍵的因素。

植牙位置的條件好壞

條件好,醫師執行手術難度減低、術後照顧容易。

條件不好,恐怕就得補骨、鼻竇增高,甚至還要補牙肉,或者治療牙周病、作局部矯正來排好周圍牙齒,才能將植牙區的條件恢復到接近正常。在這個前提下,筆者也建議所有患者在缺牙發生後,應該儘早接受治療,拖的越久、條件越差、復原路越長。

植牙手術的品質要求

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Photo Credit: 品味牙醫師心底話
投資健康,因為你植得。

植體廠牌與補骨材料的選擇

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Photo Credit: 品味牙醫師心底話

植體廠商眾多,除了診所醫師把關之外,患者也能查找網路資料,歷史優久、市佔率高的植體,在學術與市場的洗禮下仍屹立不搖者,當然都是值得信賴的廠牌。或許費用上存在著更有競爭力的牌子在吸引你,不過想一想放入自己骨頭內的材料,你真的值得更好的產品。

補骨材料,包含再生膜在內,其實是補骨手術中非常高的成本,動輒上萬元跑不掉,市面許多標榜「補骨免費」或價錢極低的作法,要嘛是使用了特別便宜的東西,要嘛到底有沒有補,說不定也是個問題,所以事前確認清楚,把錢花在刀口上,才不會成了冤大頭。

植牙術式的選擇

筆者經歷過徒手植牙、手作導引板、數位導引板,再到3D動態導航的手術演進,觀念上的進步,為了的就是將植體放在上下顎最合理的咬位,符合美觀與功能的需求。或許加上數位手法,手術費用會高上一些些,然而能在事前規劃好植入位置、正確置放、避開神經,避免未來不當應力產生,這樣的數位導航,文獻上也證明精準度遠遠超過徒手的作法,為了長治久安,這點投資划算的很!

【植牙術後的長期維護】

植體周圍炎造成植牙後牙齦萎縮

術後的維護期也是長期成功的關鍵之一,不少患者在術後就消失了,三年五年沒有再回診,一回來就是牙齦腫痛,X光片一照,有的可能骨頭已經有不正常的流失症狀,進而演變成植體周圍炎。

定期檢查

要知道植體在頭一年會有合理的邊緣骨流失量,之後會趨於穩定,但是清潔不佳而致使牙肉及齒槽骨發炎感染的話,就有機會進一步嚴重惡化,而疾病初期不見得會疼痛,但身為牙醫師的我們可以替您把關植牙後遺症,溝通改善清潔的方式,當然就有很高的機會能阻止狀況惡化。

所以千萬別植了牙就這輩子不相往來了,「定期洗牙檢查」原本就是患者的權利,也是照顧好口腔的自我責任。

抽菸磨牙影響植牙壽命

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Photo Credit: 品味牙醫師心底話
避免假牙斷裂、植體螺絲,或甚至植體斷裂。

早期發現早期治療

抽煙的患者,十個有九個不會因為要植牙而戒煙,既然知道自己可能是植牙容易出問題的族群,要嘛就是減少壞習慣,要嘛就是接受可能會縮短植牙使用壽命。不過早期發現有狀況,牙醫師就能及早處理應對,還是能延長植牙的壽命的。

另外對於磨牙或牙關緊咬的患者,事前可能沒有跡象,或植完牙後,往後的人生中突然加入了這個問題,若磨牙發生在植牙上頭,輕則可能假牙牙冠裂開,重則可能植體螺絲斷裂,甚至植體失敗。這種狀況就需要配戴咬合板作保護,並作咬合調整,讓應力不要集中。

種種問題不見得在植牙前後會立刻發現,不過若有長期定時回診,早發現、問題小,都會比較容易處理唷。

【植牙失敗如何補救?】

黑心迷你植體的補救案例

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熱騰騰的迷你植體。

沒比不知道,比了差很多。

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Photo Credit: 品味牙醫師心底話

A小姐過去在其他家診所做了「植牙」,但不到一年,植牙處已經疼痛而無法咬合,經檢查後才知道 A 小姐口中的植體是迷你植體,並非正規的植體,因此支撐不了咬合力,進一步致使骨頭發炎⋯⋯的種種植牙後遺症問題。

經與A小姐詳細討論後,我們決定將迷你植體手術移除,同時進行補骨,待傷口恢復後,再進行後續植牙與咬合重建。

植牙成功率

我們都希望醫療行為能一次成功,未來不必再煩惱這個問題,不過現實上來說,這個想法並不實際,買車都得定期維護,哪來道理健康可以完全交給別人負責?植牙最長使用年限超過50年,一般文獻統計,只要配合良好維護,沒有磨牙、抽煙、牙周病,那麼十幾年以上的使用時效是幾乎都能達到的。

手術之前停看聽,作好功課、選擇信譽良好的診所與醫師安心植牙,更能避免植牙失敗,增加植牙成功率。

本文經品味牙醫師心底話授權轉載,原文刊載於此

延伸閱讀

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責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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