不孕女性可利用中、西醫療法讓子宮內膜增厚,介於0.8~1.2cm之間最易受孕

不孕女性可利用中、西醫療法讓子宮內膜增厚,介於0.8~1.2cm之間最易受孕
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我們想讓你知道的是

從世界各國的期刊論文中,我們可以發現相似的研究結果:「大約是以0.7cm 為子宮內膜是否過薄的分界!」。在臨床上,生殖醫師通常會希望植入前(無論是當週期的新鮮胚胎植入,或是培養至第五日的囊胚植入)的內膜厚度可達到0.8~1.2cm之間,這是因為在這個區間中,植入成功率最高。

大約兩個多月前,這位在我門診患者群裡年齡偏長(超過43歲)的美女「回到了」我診間裡,使用「回到了」這三個字是因為「這位美女患者的臉蛋與名字,在第一時間我是能夠連結起來的」。

畢竟我門診裡的好孕患者實在是太多,所以每當跟診助理在診前匯報當日待回覆訊息,總是很興奮地告訴我:「XXX傳訊息來說她懷孕了!」、「YYY的老公來報喜,說腦婆順產、母子均安!」的那一個摩門特,還真的有超過一半的比例,我都是露出迷茫的眼神問:「Who is she?」

而這種時候,我除了趕快打開電腦、審閱病歷、仔細研究個幾秒鐘,是別無喚醒記憶他法的。

如果當初有乖乖完成建議療程的患者,我一定可以很快就把她的病史、體況、試管療程概要資訊⋯⋯回想起來;但,也有些患者看診不到一、二個月的時間,不是自行中斷療程、人間蒸發,就是「發現懷孕」後就自作主張的頒發滾蛋證書給自己,也都不會來個消息主動通知一聲,導致即使反覆閱讀病歷來回好幾次,我還是會想不起來她到底是何方神聖?

不過,因為眼前這位美女是屬於規律回診、謹遵醫囑的那一群資優生,因此當她一屁股坐上看診椅時,我就能用著很溫柔婉約、和煦陽光的口吻關心:「親愛的,目前試管進度到哪裡了?」

聽到這個問候,她先是嘆了一口氣,然後從包包裡頭拿出了一整疊的試管嬰兒治療單,直接重重的落放在我面前。

「心容醫師,自從四個月前,您說我的身體狀況已經可以暫時休息、不用再吞苦藥之後,我就有一大段的時間都沒進行試管療程。」

「但,兩個月前的那次月經週期,我生殖醫師原本打算繼續取卵,像往常一樣植入第三日的新鮮胚胎。」

「結果,卵是取到了、也有順利受精,可是卻連續吃了快一個月的雌激素),而且內膜竟然也只長到0.63cm」

「我生殖醫師後來自己就決定放棄植入,先把Day3的胚胎冷凍起來,而且現在也已經開了催經藥給我,說下個週期再繼續取卵看看好了」

美女媽咪邊嘆氣邊說完這一串。

適合試管植入的子宮內膜厚度,到底應該是多少?

以月經週期規律28天的女性而言,月經來潮、內膜開始剝落,在經期結束時的子宮內膜厚度最薄,大約是0.5cm。

接著,內膜又會開始增厚,一直到接近「排卵期」(月經週期的第12~14日),內膜的厚度應該會有0.8~1.2cm左右,而此時在超音波下的子宮影像,內膜就會呈現三條白線(如葉片狀),這也就是許多生殖醫師口中說的「子宮內膜厚度很正常,有漂亮的黃金三條線。」

接著到了排卵後、至月經前的「黃體期」(月經週期的第15~28日),內膜厚度大約會維持在0.8~1.5cm,持續一直到了月經報到時就會開始剝落,而當月經結束時,則內膜的厚度大約會回到0.5cm。

在臨床上,生殖醫師通常會希望植入前(無論是當週期的新鮮胚胎植入,或是培養至第五日的囊胚植入)的內膜厚度可達到0.8 ~ 1.2cm之間,這是因為在這個區間中,植入成功率最高。

若是小於這個厚度,則代表內膜偏薄、囊胚不易著床;如果超過這個厚度,則內膜過度老化,或是錯過所謂的著床窗口(WOI,註1),囊胚也不易著床。

從世界各國的期刊論文中,我們可以發現相似的研究結果:「大約是以7mm為子宮內膜是否過薄的分界!」。

子宮內膜,該怎麼增厚?

  • 西醫藥・養內膜

現代西醫藥的部分,根據月經週期相應的賀爾蒙變化,目前生殖醫師在植入前,所使用的增厚內膜藥物,主要是「雌激素」,但,也是有生殖醫師會搭配「阿斯匹靈」促進內膜血液循環。

其他比較特殊的、仍在研究(或收集有效案例階段)的刺激內膜生長方式,例如:子宮內施打高濃度血小板 (PRP,platelet-rich plasma)、細胞轉殖因子 (granulocyte colony stimulating factor)、骨盆底神經肌肉電刺激 (pelvic floor neuromuscular electrical stimulation) ⋯⋯等等,這些還不是很完整確定的新東西,在這篇文章裡我們先暫時不談。

雌激素的使用時間,通常是從月經的第2日、第3日開始,而大家比較常看到的雌激素是「每錠劑量為2mg的益斯得 (Estrade)」,生殖醫師會視患者情況而調整服用劑量。

患者只要在月經週期初期就開始服用雌激素,該患者當月就不會排卵,而這種用藥方式稱為「人工週期」或「賀爾蒙週期 (Hormone Replacement Treatment,HRT)」。

既然沒排卵,那就不會有「排卵後的卵泡所發展出的黃體」來分泌黃體素,以協助內膜增厚、拉高基礎體溫來穩定胚胎,因此在人工週期中,醫師會在植入後,開立大量的黃體素製劑,包括打黃體油針、吞小白球、吃得胎隆、塞快孕隆⋯⋯等等,想盡辦法增加你體內的黃體素。

當然,若是患者月經規律、卵巢功能良好,也是可以完全依循患者原本的自然週期 (True Natural Cycle)、或是施打排卵針來刺激卵泡生長的半自然週期 (modified Natural Cycle) 以進行植入。

至於,到底是該採取何一種週期進行植入?這個部分,我想我們還是回歸到生殖醫師的專業領域,在此不贅述。

  • 中醫藥・養內膜

中醫藥調整人體運作的方式,建議可以看作是一個「協助體內各器官與系統達到動態平衡,進而得以自行調節能量循流」的過程。

因為每個身體有恙的人,體內都會出現「某些特定的生理活動過度激烈」、而且「某些生理反應,卻又相對疲弱的」不協調狀態,例如許多與免疫相關的疾病,就是免疫系統過度活躍、負責調控的淋巴、黏膜屏障失靈的例子。

然而,在我個人的中醫臨床經驗裡,這類症狀與現象卻是很難單純以「過多就壓抑,過少就補充」的這種想法去處理,不然就不會出現「即使用了大量的免疫抑制劑,而免疫指數卻依然控制不良」的情況了。

根據質能守恆定律,能量無法被消滅,它只是被轉換了型態而繼續存在,我想這定律的概念,若是直接應用在人體內應該也是一樣。

過強的、集中在某處的能量(如發炎部位),成因可能是淤積、阻塞,而我們要思考的是如何將其疏通、引流、宣洩至其他更需要的部位。

功能不佳、能量不足的區域(如偏薄的子宮內膜),我們則要想辦法開路,將它處過多的能量導引到這個位置來協助發展、修復。

我認為這就有點像是治水,需要用到「順勢而為」這個概念。

而且,我個人蠻喜歡另一個層次更高、更複雜的類似說法,這是古一大師對著尚未開啟靈性之門的奇異博士說的:「你無法讓河流聽命於你,而是必須臣服於它的水流,借用它的力量。」

奇異博士當時的回答是:「靠俯首稱臣來征服?這根本沒道理。」

一開始,我也無法真正理解這句話的涵義。但,隨著光陰流逝、人生經歷許多波折,這些看似磨難、實為磨練的養分,反饋到了我的臨床經驗之後,讓我對於這個說法有了新的體會與視野。

所以,用中藥養內膜這件事,雖然有一點複雜,但本質上卻也沒有你們想像中的難懂。

「你無法讓河流聽命於你,而是必須臣服於它的水流,借用它的力量。」

——古一大師

註釋

  1. WOI 是指每個人最適合的著床窗口(Window of Implantation),想確認自己的WOI,可以進行ERA(Endometrial receptivity array)子宮內膜受性檢測。
  • 本文為原文節錄版

本文經心容中醫授權刊登,原文刊載於此

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責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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Photo Credit:台灣世界展望會

我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》Ep5關注世界各地發生的緊急特況:有經歷多重災禍、面臨人道危機的阿富汗,也關注因新冠疫情而陷入困難的臺灣弱勢家庭,帶大家共同了解兒童脆弱性與救援行動的必要性。

由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹|行動講堂》第五集,以實體活動形式於7月26日下午在台北文創大樓舉行。本集內容帶領觀眾一窺國內外「緊急特況」的現在進行式,搶救面臨天災、內戰、乾旱、飢荒、意外等的家庭與兒童。無論是在阿富汗、還是孕育你我生長的臺灣,世界展望會都以實際行動協助兒童的生命再次豐盛,也邀請各界攜手同行,伸手救援所有需要協助的人們。

「許多兒童都在苦苦掙扎求生存,他們也在失去機會。」

──阿富汗世界展望會會長 阿孫莎.查理絲

戰爭、氣候、地震引爆人道危機,阿富汗救援行動刻不容緩

今年6月22日,阿富汗經歷當地20年來最嚴重的強震,高達規模6.1的震度造成無數民宅倒塌、上千人死亡,許多民眾因此流離失所。過去《國際大風吹|行動講堂》也曾提到,阿富汗本已存在武裝衝突與乾旱成災所造成的人道危機,如今這般大規模的震災更是讓國內民生情況雪上加霜。根據日經亞洲估計,阿富汗約有全國人口總數的三分之二人正在挨餓,飢餓人口數字高達2280萬。

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Photo Credit:美聯社
2022年6月22日,阿富汗東部邊境地區在一夜之間遭規模6.1強震侵襲。

除了飢餓,阿富汗2021年8月政權轉移後,隨後的經濟崩潰造成50萬個工作機會消失,也衍生更多危機,不只將近一半的阿富汗人缺乏糧食、健康設施、安全飲用水等基礎生活物資,也失去受教育的權利與工作機會,而政府當局對女性的諸多限制,更使無數女孩落入失學或童婚的危機。這不但重創阿富汗的經濟,更影響到數萬家庭生計,許多兒童也失去擁抱希望與夢想的機會。

在阿富汗的事工現場,疫情、通膨、政權更迭、武裝衝突……種種原因都讓脆弱家庭的情況更加危急,日漸艱難的生活讓越來越多過度消瘦、營養不良的孩童被送到救護機構。聯合國統計報告也指出,今年有超過100萬名阿富汗兒童面臨嚴重營養不良,幾乎是2018年的兩倍,甚至因為營養不良或健康設施的缺乏,在2022年一月造成13700名嬰兒夭折、27名孕婦死亡。接連不斷的天災人禍讓阿富汗的人道危機逐漸失控,迫切需要你我的援助。

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Photo Credit:台灣世界展望會

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根據兒童發展研究協會(Society for Research in Child Development)的調查,單是因為洪水、颶風、乾旱、熱浪等自然災害而受苦的兒童,每年就高達1.75億,聯合國難民署近期統計也指出,全球因戰亂、天災流離失所人口,已達歷史新高的1億人。我們應該都同意,無論外在環境變化多麼劇烈,每個孩子都有免於恐懼、安穩成長的權利,或許生活安穩的我們很難體會統計數字之下代表的苦難,但它提醒我們更應該主動了解、伸出援手。

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面對阿富汗多種因素構成的緊急特況,世界展望會除了發揮深耕阿富汗20多年的事工影響力,與聯合國糧食署合作從事緊急物資救援,也設立長期陪伴機構「街童中心」,為孩子們保留一片純真天地,可以盡情遊戲、學習,獲得心理及情緒上的支持。儘管離開後仍要面對殘酷的現實,但街童中心讓他們至少還能擁抱希望與夢想。

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撐起孩子的未來:搶救疫情之下陷入生活危機的弱勢家庭

除了阿富汗,新冠疫情及俄烏戰爭造成國際原物料及糧食供應的緊縮,經濟、社會的劇烈衝擊是全球性的。回首觀察臺灣幾年間通貨膨脹的變化,根據行政院主計處統計,臺灣近三個月的消費者物價指數年增率(通膨率)已經超過3%,也讓弱勢家庭收入銳減、甚至發生斷炊的危機,這不只是多年來最糟糕的狀況,國內尋求家庭急難救助的需求也相較過去增加五倍之多,有約3200戶台灣世界展望會服務的特況家庭面臨物資、經濟等面向的迫切需求。

像是在台灣東部部落小鎮的小謙一家人,從父親阿宏五年前經歷職災,失去工作搬回部落後,就成為了世界展望會關心的特況家庭。當時為了「把孩子們帶大」的這個目標,爸爸阿宏依靠僅存的一隻手,在世界展望會的協助下搭建雞舍,依靠賣雞蛋、為觀光農場等店家代養雛雞的生意支撐著一家七口的生計來源。不過新冠疫情期間,因應部落自主防疫減少人流,代養雛雞的訂單銳減,再加上到外地送貨的染疫風險,讓小謙家一度陷入經濟困境。

面對這些因職災、疫情而生活困頓的弱勢家庭,世界展望會在第一時間張開雙臂提供扶助,撐起這些特況需求,不但安排社工員週期性的訪視給予關懷,評估特況家庭需求以提供相對應的物資扶助,例如白米、助學金等;也協助安排課後照顧、營養補充等社會資源連結,並協助阿宏修建雞舍、增進養殖技術。小謙也在世界展望會的陪伴之下日益茁壯,這讓阿宏找到迎向未來的希望,在某一次拜訪時,阿宏笑著對社工說:「全家人一起平安生活,又有展望會和許多人關心我們,就是福氣。」

讓孩子再次盼望明天,擁抱夢想

如今,全球已經漸漸走出新冠疫情的陰霾,變動之中蘊藏的是重新開始的機會,無論是後疫情的新生活模式、還是世界經濟格局變化,人們都在找尋更加美好的明天。相較於衝突不斷的阿富汗或其他國家,社會相對穩定的我們更是幸運,許多國內的特況家庭也在世界展望會的陪伴之下日益茁壯,全家人攜手相伴一步步落實對美好未來的想像。無論是千里之外還是臺灣這塊土地上的孩子,都應當擁有成長、盼望未來,以及發展自己夢想的機會,這是世界展望會致力事工服務的初衷,也是希望透過特況救援獻給世界的祈禱與祝福。

立即伸出援手,搶救面臨人道危機的兒童!飢餓三十救援專線:(02)8195-3005 即刻救援動起來

圖片_1

關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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