你最近吃多、喝多、尿多嗎？注意身體變化帶來的「糖尿病」警訊
我們想讓你知道的是
糖尿病會使我們的身體如同整個泡在糖水中，但這樣到底會對我們的身體造成什麼樣的危害呢?
文：鄭崇佑（吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師）
在台灣每55分鐘就有一人死於糖尿病，更是已經躍升為台灣第五大死因。而在COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）的疫情持續延燒之下，根據中央流行疫情指揮中心統計，重症和死亡病人大多有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。由此可見，糖尿病人比起一般人在對抗新冠病毒時，面臨著更高嚴重病情和死亡的風險。除此之外，罹患第2型糖尿病的患者更是常見合併引發心衰竭疾病和慢性腎臟病。
而且台灣目前不單是高齡者罹患糖尿病的比例高，新發族群也有年輕化的趨勢。另外，根據數據，台灣200萬糖尿病患有30％未確診，而僅有34％病患妥善控制血糖。因此，無論老少或者是否自覺患有糖尿病的可能，我們都應該好好正視糖尿病的議題。
什麼是糖尿病？為什麼會得糖尿病？
當我們吃了東西以後，食物進到我們的體內便會轉換成葡萄糖。而胰島素是一種幫助血中葡萄糖轉換的荷爾蒙，以提供我們身體所需的能量。當胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能時，血中的葡萄糖無法進入細胞，就會使血糖增加，導致糖尿，因此便稱為糖尿病。
糖尿病有分種類，最需注意第二型糖尿病！
第一型糖尿病
第一型糖尿病是因為先天性負責分泌胰島素的胰島細胞，就被免疫系統或病毒感染等問題破壞。必須透過注射胰島素以穩定血糖。好發的年齡主要是出生到10歲左右的幼兒及孩童，但也有成年才發病的可能。
第二型糖尿病
第二型糖尿病則是最常見的糖尿病類型，佔總病患人口90％以上。通常是因為某些身體狀況，像是遺傳、肥胖，或不良的生活習慣，造成胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能。因為發病較慢，所以初期難以察覺。
- 妊娠性糖尿病：是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，發生率約1~3％。產後會回復正常，不過也有較大機率會患上糖尿病。
- 繼發性糖尿病：主要與內分泌疾病、胰臟疾病有關，如腮腺炎、慢性胰臟炎等。還有由藥物引起的糖尿病，像是因用類固醇而誘發的糖尿病。
糖尿病常見症狀有哪些？注意身體變化帶來的警訊
我們最常聽到的糖尿病症狀就是「三多」，也就是吃多、喝多、尿多。但是因為初期症狀較不明顯，其實不易察覺。因此我們可以透過身體上的一些輕微病徵作為幫助判斷的依據。
- 多吃：容易覺得餓，需大量進食
- 多喝；腎臟排出大量水分，容易覺得口渴
- 多尿：頻尿、尿量增多
- 容易疲勞，體重也莫名下降
- 身體燥熱、多汗
- 傷口發炎且不易癒合：牙齦反覆發炎
- 視覺障礙：視力模糊
- 手腳發麻及刺痛
哪些人得到糖尿病的風險比較高?
- 遺傳：二等親中有糖尿病患，或是有糖尿病家族史。
- 其他疾病影響：患有高血壓、高血脂。或曾罹患妊娠糖尿病的婦女。
- 肥胖：肥胖會降低細胞對胰島素的利用能力。常見判斷方法為身體質量指數（BMI）大於或等於24、男性腰圍90公分以上、女性腰圍80公分以上，及體脂大於30％。另外若是有血脂、膽固醇超標的問題也須多加注意。
- 飲食、生活習慣欠佳：
- 抽菸：香菸中的尼古丁會抑制胰島素分泌，使血糖升高。
- 飲酒：空腹飲酒可能會造成低血糖，而飯後飲酒則是有高血糖風險。
- 喜歡吃精緻澱粉，如：白飯、白麵條，或喜歡吃湯湯水水的食物，如：羹飯、燴飯。
- 三餐常常不定時。
- 長期睡眠不足：睡眠時間少於6小時，或是常常熬夜。
- 缺乏運動：缺乏運動會使人肥胖，進而影響細胞對胰島素的利用能力。
糖尿病的常見危害，引發生命危險和造成器官的病變
如同前述，糖尿病會使我們的身體如同整個泡在糖水中，但這樣到底會對我們的身體造成什麼樣的危害呢?
急性併發症
當血糖控制不佳，體內胰島素嚴重缺乏時，使細胞無法使用葡萄糖當作能量來源，會轉而開始分解脂肪，身體便會產生酮酸，造成「酮酸中毒」。在這樣的緊急情況下，必須在24至48小時內送醫救治，否則會有生命危險。另外，若是體內血糖、血液濃度與滲透壓顯著升高，會有脫水、意識不清的症狀稱為「高血糖高滲透壓狀態」，有可能造成急性腎衰竭，必須終身洗腎。
慢性併發症
糖尿病會使我們的血管病變，讓許多器官都受到影響，因此糖尿病會帶來的慢性併發症更是不可忽視的危險。
- 心臟、血管病變：50％的糖尿病患會得到心血管相關的疾病。在腦、心臟、足部等部位的動脈硬化病變，會引發腦中風、心肌梗塞及足部病變。
- 腎臟病變：40％的糖尿病患者會有腎臟病變。初期會使血壓上升、有蛋白尿等症狀，嚴重時造成慢性腎臟衰竭，就必須終身洗腎。
- 眼睛病變：30％的糖尿病患者會得到視網膜相關的疾病，如視網膜剝離。另外黃斑部水腫、白內障、青光眼也是常見的眼睛病變，嚴重的話更是會造成失明。
- 骨頭病變：糖分會破壞骨骼結構造成骨折。
- 神經病變：自主神經或週邊神經的損傷，會使手腳變得麻木，或是身體的感覺變遲鈍。還有心悸、姿勢性低血壓、腹脹、便秘或腹瀉、性功能障礙、手腳發麻及刺痛等問題。
正是因為糖尿病會帶來的併發症都是會對我們身體造成高風險性且長久的慢性疾病，因此除了糖尿病患者需要定期回診檢查是否有併發症，一般人更是要防範糖尿病及併發症找上門！
得到糖尿病怎麼辦? 服藥、飲食及生活作息的控制
根據美國糖尿病學會的建議，空腹血糖應控制於80~130mg/dL，飯後1~2小時血糖應控制於<180mg/dL，糖化血色素控制在7％以下為目標。雖然糖尿病主要需要靠藥物控制，但我們仍可藉由養成良好的生活習慣、藉由飲食和運動的規劃，幫助改善及控制血糖的數值。
- 飲食
- 三餐的時間固定最重要，避免暴飲暴食。
- 低油、低鹽、低糖、高纖維：少吃精緻澱粉如白飯、白麵條，多吃五穀雜糧。也要避免動物內臟等高膽固醇的食物和加工食品、含糖飲料等。
- 運動
每週至少3-4次定期運動，且較適合有氧運動。
- 保持好心情：
若是在高壓之下，會讓胰島素一直分泌，最後身體反而會彈性疲乏，造成胰島素阻抗，因此減少壓力、保持好心情十分重要。
- 良好生活習慣：
- 戒掉菸、酒。
- 充足的睡眠：至少睡6-7小時，使身體的內分泌穩定。
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責任編輯：蕭汎如
核稿編輯：翁世航
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南投農業──農業再生成果
我們想讓你知道的是
921後，南投許多農村進行觀光轉型，投入當地社區營造、改善農產品設計、投入行銷曝光等，南投縣政府亦積極投入相關農村輔導及建設工作，讓縣內農村再生計畫得以順利推展。經過數年經營，南投農業再生成果亮眼，其中部分社區的環境綠美化成果，更獲選「2022建築園冶獎」的社區文化景觀營造類獎項肯定。
南投縣為台灣「觀光首都」，擁有全國最豐富的山林旅遊資源。但如同其他非都會區，南投縣亦面臨人口老化、青年外流問題。近年南投縣政府戮力投入農村再生工作，協助社區，推動高齡友善農村，讓社區長者可以受到照顧，健康共老。在青年返鄉部分，鼓勵在地青年投入農村發展，培訓青年參與社區事務、農村產業、社區環境營造、社區行銷宣傳等，成效斐然。
921之後，南投居多農村進行觀光轉型，除保留原有農業生產外，亦投入當地社區營造、改善農產品設計、投入行銷曝光等。20餘年過去了，部分農村已呈現老、破、舊狀況，有鑑於此，南投縣政府積極的投入相關農村輔導及建設工作，讓縣內農村再生計畫得以順利推展。在環境方面，以生活聚落為核心，透過僱工購料等方式，居民共同參與打造具在地特色的生活環境；在產業方面，輔導農村產業從傳統、小規模之初級產業，逐漸朝向優質化之生產經營，並結合社區在地資源進行加值發展與行銷，推動精緻且多元的特色產業；在生態面，輔導發展綠色旅遊及農村體驗等遊程，推廣生態多樣化之價值。
經過數年經營，南投農業再生成果，成績亮眼，頗受好評。其中水里鄉頂崁社區、草屯鎮平林社區及埔里鎮南村社區的環境綠美化成果，獲選「2022建築園冶獎」的社區文化景觀營造類獎項肯定。
以下分享南投農業再生、產業活化標竿案例，以饗讀者：
1. 水里鄉頂崁社區──陶器商品化研習計畫
緣起：
隨著時代變遷，古早陶器器皿以逐漸被塑膠製品所取代，水里陶瓷產業如今已不復早期鼎盛時期的榮景，目前本社區只剩「水里蛇窯」、「沐陶窯」及「力陶莊」等三家從事陶器有關的產業。為了發揚社區傳統產業精神，特辦理「陶瓷商品化研習」，精選對陶藝有技術的民眾參與，聘請專業講師來指導。一方面學習更進階的製陶技術，一方面可以設計開發社區商品，增加社區產值。
執行與效益：
為了產出社區陶藝產品，安排48小時的陶器模具相關課程，從陶器模具基本概念、實務操作、製作模具分片、母模以及後續的注漿成型技巧。最後完成了多款的夢風鈴及陶杯，配合上包裝盒後，即是專屬於頂崁社區的陶器商品。
2. 草屯鎮平林社區──社區植物染商品化計畫
緣起：
平林社區因參加南投縣「社區發展工作評鑑」，連3年獲獎，有很多社區或其他團體前來參訪，平林社區需要有更豐富的參訪行程，以及研發出能讓訪客DIY體驗的產品，以增加社區收入。故社區自106年開始利用社區內的花草資源，培訓植物染培力課程，希望藉由此次建立藍染模組商品化計畫，創造營收之餘，還能將平林之美，傳遞予更多遊客。
執行與效益：
本次計畫的研習課程，除了可以將植物染、敲拓染及花葉印染技術運用在DIY體驗上，而植物染商品化則產出了茶席桌布、門簾、絲巾及包裝提袋等商品。平林社區LOGO網版印刷則共產出了8個樣式的LOGO，2款的葡萄、荔枝娃娃，使用在帆布袋的圖騰印刷成效良好。
3. 鹿谷鄉竹林社區──來小半天玩大半天農情體驗活動
緣起：
竹林社區具備得天獨厚的自然資源，除了是台灣孟宗竹及杉林溪烏龍茶的發源地，還擁有全台最大的銀杏造林，與合法特色民宿20家。社區欲推廣二日深度體驗遊程，除了可刺激地方觀光產業，亦可提高住房率，推廣綠色旅遊。竹林社區近年致力於開發竹產業精緻化，開發DIY模具及各種體驗型商品，冀望透過辦理體驗活動，推廣在地竹產業，並促進農村循環經濟。
執行與效益：
竹林社區自108年度開始辦理「來小半天玩大半天」活動，成功吸引許多遊客來此賞秋櫻、品茗茶，110年度活動更加廣大辦理為二日的活動，除了搭配夜櫻燈光秀、辦理茶席音樂會之外，還規劃生態及產業導覽路線之行程活動，讓來參與的遊客能夠有更多不同的體驗。
4. 國姓鄉石門社區──在地特色餐研習計畫
緣起：
石門社區目前有提供午餐及晚餐供長者用餐。為了顧及長輩吃的健康，社區志工絞盡腦汁做出營養美味的餐食，但因志工並非專業人員，故需要專業老師教導如何烹煮少油少鹽、健康美味的餐食。另外，因常有其他社區來石門參訪並用餐，「參訪用餐」是石門社區的收入來源之一，故希望老師可以教導利用在地食材研發專屬石門社區的特色料理。
執行與效益：
本計畫課程聘請二位專業老師，共計安排45小時課程，餐點的研發以石門社區小農在地生產食材為主，因此間接增加小農收益。菜色部分，大多利用社區小農所栽植的蔬果，如南瓜、香菇、咖啡、生薑、洛神花、竹筍、鮮菇、番茄、橄欖、梅子、苦茶油等等在地生產的蔬果，研發出一桌3,500元、4,500元、5,500元不等的風味餐，讓遊客可以來體驗「食在石門」的美食饗宴。
5. 中寮鄉和興社區──原生種植物調查解說訓練計畫
緣起：
和興村位處中寮鄉東側，全村地形丘陵連綿，地形變化多元，有數十個大小山巒和小谷地羅布其間，因此有許多天然生態資源。921之後，社區居民希望發展有機觀光文化農場，因此結合河川整治及綠化工程，闢建「原生種植物公園」，希望把園區變成一個具教育特色公園，故冀望透過此計畫，訓練社區居民認識植物及多樣的生態，未來遊客來參訪時，可以導覽解說，推動農村再生，增加農民經濟收入。
執行與效益：
本計畫原安排36小時生態相關課程，因受新冠肺炎三級警戒影響而延後上課日期，並將時數縮短為16小時，課程內容精簡為龍興原生種植物公園的原生植物辨識解說、社區蝴蝶辨識及解說（鳳蝶、粉蝶科、蛺蝶、灰蝶及弄蝶科）、原生植物園區及社區景點綜合解說演練。課程雖然精簡，內容卻十分充實，透過課程學員對於基本的植物辨識及公園內的原生種植物都有更深入的瞭解，透過講解練習與考試，居多學員已獲得講解員的資格，成效良好！
以上廣告由南投縣政府農業處提供。
