為什麼會發生「五十肩」?居家注意事項、如何預防,以及治療方法

為什麼會發生「五十肩」?居家注意事項、如何預防,以及治療方法
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我們想讓你知道的是

「五十肩」不是一個疾病!「五十肩」,是描述肩膀活動限制 (沾黏)的俗稱。

文:何琨棟醫師

為什麼會發生「五十肩」呢?什麼是「五十肩」?

「五十肩」不是一個疾病!「五十肩」,是描述肩膀活動限制 (沾黏)的俗稱。

目前認為增厚的關節囊是造成疼痛及活動受限的原因,肩關節受傷後若沒有痊癒可能出現組織纖維化,也就是俗稱的沾黏!

要解釋發生「五十肩」的原因,比較容易懂的說法如下:

  1. 肩關節拉傷:最早期的受傷往往只是不經意的一個動作 (如:手高舉過肩進行打掃),如果沒有痊癒就可能近一步惡化。
  2. 肩關節增厚:疼痛越來越明顯,嚴重時會出現夜間疼痛,甚至痛醒;再來因為疼痛而不敢活動肩膀,讓增厚的關節越來越緊!
  3. 五十肩沾黏:已經出現明顯的活動限制,包含洗頭髮、穿脫衣服、扣內衣、擦屁股都會出現疼痛或根本沒有辦法做這些動作,代表有蠻大範圍的沾黏。

「五十肩」的症狀有哪些?用日常行為舉例!

  1. 外轉及外展都受限:於此階段,造成洗頭及脫衣困難。
  2. 外轉的受限比內轉嚴重:於此階段,擦屁股會痛、會卡,嚴重時無法自行擦屁股。
  3. 三角肌會疼痛:於此階段,日常慣性會無意識的想按摩手臂外側區域。
  4. 旋轉肌測試相對正常:於此階段進行肌肉測試也可能顯示正常,但是五十肩不等於旋轉肌受傷!
  5. 頸部神經檢查正常:於此階段進行肌肉測試也可能顯示正常,但是頸椎的問題也可能造成肩膀區域疼痛,需要仔細檢查。

如何預防「五十肩」?日常居家應注意事項

  1. 避免手往後去拿東西,如:在車前座卻直接伸手拿後座物品。
  2. 拉行李箱時要注意,應將李箱置於身體旁邊,避免由後往前拉。
  3. 做家事時,建議分段作業,每15分鐘讓肩膀休息一下,避免持續出力。
  4. 打掃天花板、牆壁的時候需要使用工具幫忙,避免手高舉過肩持續出力。
  5. 自我測試下圖兩個動作,兩手同時做,如果左右手感覺不一樣或根本做不出來,盡早就醫檢查治療,避免惡化!
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Photo Credit:何琨棟醫師
左 (舉手摸後頸):外轉及外展測試;右 (反手摸肩胛):內轉及內收測試

如何治療「五十肩」?

  1. 藥物 (不建議單獨使用):單純口服藥物對於五十肩沾黏及疼痛治療效果不佳,不建議!
  2. 儀器治療:如果是肩關節剛拉傷不久,透過儀器治療有機會能夠恢復,但一週至少要2-3次治療才能發揮效果。
  3. 徒手運動治療:透過物理治療師一對一操作肩關節鬆動並搭配肩胛骨穩定訓練,才有機會做到完整關節角度的活動。
  4. 注射治療 (超音波導引):對於五十肩的治療最直接、快速,特別是解除疼痛!超音波導引注射治療的同時,也會完整的鬆解五十肩增厚沾黏的關節囊,精準治療。

什麼是「五十肩」注射治療

五十肩注射治療是透過超音波的輔助,在注射時能及時看見增厚沾黏的關節囊,搭配精準的治療技術,解除疼痛及沾黏。

如果有以下幾種狀況,則建議優先注射治療,緩解疼痛同時解除沾黏!

  1. 復健超過1個月都沒有進步
  2. 疼痛已影響到日常生活
  3. 睡覺時會痛醒

個案進行注射治療之心得分享

個案自述:「剛開始右肩發現有舉起來會有疼痛感,以為只是肌肉痠痛,經第一個月(電療、熱敷)右肩當下稍微有舒緩,但隔天還是有舉起的疼痛感,接連第二個月進階物理治療(電療、震波治療)疼痛狀況也未紓解。

經醫生超音波檢查右肩關節沾黏,並在醫生的建議下使用增生療法注射治療(三次療程),第一次注射完後積極搭配自主復健(每天10~15分鐘右肩擺動)後,右肩舉起的角度漸漸有改善,但水平方向還會有疼痛感,經過一個月後再進行第二次增生療法注射治療後再搭配自主復健(每天15~20分鐘右肩擺動)後,右肩舉起活動的角度跟左肩正平的角度大概恢復有八成!

後續醫生判斷以目前的右肩狀況,只需要右肩在自主復健未來可完全的恢復到跟左肩的狀態。」

本文經何琨棟醫師授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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