手抖就是帕金森氏症嗎?從顫抖型態了解為什麼會發生手抖

手抖就是帕金森氏症嗎?從顫抖型態了解為什麼會發生手抖
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以帕金森氏症為例,雖然一開始是以顫抖作為表徵,但後續隨著病情發展,可能出現動作啟發困難、行走姿勢異常的狀況,有可能走路走到一半剎不住、停不下來,這些情況使得帕金森氏症患者在走路的時候非常容易跌倒,照顧時要特別注意。

手抖是一個常見的症狀,很多人發現自己手抖以後,都會很擔心自己是否是罹患了帕金森氏症,然而發生手抖的原因很多,有可能是生理、心理或疾病等因素造成。要了解手抖的原因,我們可先從顫抖(Tremor)的型態開始。

顫抖(tremor)的型態

顫抖在型態表現上,可分為靜止性顫抖(resting tremor)和運動肌肉收縮時所出現的動作性顫抖(action tremor)。大部份的顫抖症都屬於動作性顫抖,可細分為:姿勢性顫抖(postural tremor)、等長性顫抖(isometric tremor)、運動性顫抖(kinetic tremor)、意向性顫抖(intention tremor)等不同的類型。

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造成顫抖的常見原因

  • 生理性顫抖

動作性顫抖最常見的原因是生理性顫抖(Physiological tremor),平時不易被察覺,可能因服用會引起交感神經刺激的藥物、咖啡因、尼古丁等化學藥物刺激,其他如情緒、低血糖、低體溫、發燒、酒精或鴉片類藥物戒斷、甲狀腺亢進症等情形也有可能會造成。

  • 原發性顫抖症(Essential tremor, ET)

是最常見的病態性動作性顫抖,主要跟遺傳性與年紀有關係,其中若是父母中有任一人有原發性顫抖,子女有50%的機率也會發生。另外,大部分的病人年紀大於40歲,多被歸類為良性的顫抖,但嚴重的會造成病人社交障礙,甚至無法工作。病患可能自述於成年早期就有顫抖的情況,雖然病情會逐漸加重,但往往到過幾年了才會就醫。

  • 帕金森氏顫抖(Parkinsonian tremor)

初期的帕金森氏症狀可能不太明顯,可能只有單手出現顫抖,但當疾病持續發展時,患者會漸漸出現顫抖、僵硬、行動遲緩、身體協調、小碎步、寫字越寫越小(micrographia)、面無表情(masked face)等等問題,甚至有睡眠障礙、憂鬱症、容易疲勞、記憶障礙等,大大影響病患的日常生活功能,盛行率會隨著年紀而增加,通常發生在60歲之後。

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帕金森氏症不同分期與症狀。

一些比較典型的巴金森症候群顫抖症開始先有低頻、手指撮藥丸(“pill-rolling”)的動作,此外,巴金森氏病典型顫抖有個很重要的特色,顫抖會在身體靜止時發生,但隨著自主動作的產生而緩解,而只要放鬆,顫抖又會開始。靜止性顫抖是診斷巴金森氏病的重要條件之一。

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造成顫抖的常見原因、顫抖類型、檢查與治療方式統整。

顫抖只是疾病的外在表徵,要小心後續其他狀況

以帕金森氏症為例,雖然一開始是以顫抖作為表徵,但後續隨著病情發展,可能出現動作啟發困難、行走姿勢異常的狀況,有可能走路走到一半剎不住、停不下來,這些情況使得帕金森氏症患者在走路的時候非常容易跌倒,照顧時要特別注意。

參考資料

  1. Mayo clinic - Essential tremor
  2. 顫抖症的分類與治療,家庭醫學與基層醫療,第二十八卷,第五期

本文經家天使授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航


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