高齡、AMH極低還有機會懷孕嗎?調養受孕體質的天堂路

高齡、AMH極低還有機會懷孕嗎?調養受孕體質的天堂路
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我們想讓你知道的是

「高齡、AMH極低,有多少機會可以取到自己的卵、而且試管植入成功?」,這個問題,我相信也有很多追求好孕的準媽咪們,會想要馬上知道答案。例如:幾歲+AMH值=多少,就應該可以直接放棄取自己的卵?

「沒有自律,哪來的自由?」:調養受孕體質的天堂路

「我的AMH只有0.01,也已經39歲了,請問我還有機會取到自己的卵,而且試管植入成功嗎?」

這篇文章苦主,在二年前初診時的第一個問句。

「什麼!」

「難道她光是取卵,就花了二年?」正在讀這篇文章的你,是不是很想馬上留言問這一句話?

當然不是!案主已經卸貨完畢、也領到不專業養殖戶的許可證、並陷入了不分晝夜的餵奶地獄了,好嗎?

這篇這個正要開始寫的個案故事,不只是應驗了「沒有弄出人命的徹底決心,可千萬不要來訊搶奪好孕名額」,還有驗證了一堆「只要你肯努力,總有一天會等到你」、「不是不報,是時候未到」等俗話說得好,也當然還有所謂的「自助、人助、天助」。

然後,近幾年很紅的一句話「沒有自律,哪來的自由?」,這也是我最新收藏的普渡眾媽金句。

「高齡、AMH極低,有多少機會可以取到自己的卵、而且試管植入成功?」,這個問題,我相信也有很多追求好孕的準媽咪們,會想要馬上知道答案。例如:幾歲+AMH值=多少,就應該可以直接放棄取自己的卵?

自從1978年、全世界第一位試管嬰兒誕生至今的40多年來,全球生殖界對於「如何從各項卵巢機能指標,來預測取卵結果、並提高試管嬰兒成功率」的研究論文可說是多如牛魔王的毛,但多數權威也只能理出一個「趨勢性」或是「指向性」的結論。

因此,以我自己在協助調理好孕的療程裡,中醫藥的處置目標,一直都準焦在「調節與平衡每個人體內的生物活動,並協助創造各種容受性與可能性」,簡單一點說明就是為患者創造一個穩定的動態平衡。

因此,雖然有許多研究都已經明白指出「高齡(38~43歲)的取卵率、懷孕率,都明顯低於37歲以下的組別」,但是我在臨床上卻總是能觀察到「在中醫藥同步調理的生殖療程裡,取卵、試管植入的成果,超乎患者的生殖醫師所預期之外」的成功案例。

而這麼多年下來,我很仔細的分析了這些好孕媽咪各項數值,因此發現了一個非常重要的現象。

即使「年齡、卵巢機能數值」等客觀條件都十分相似,但那些能脫穎而出、順利受孕弄出人命的苦主,多半都是心態正向、個性積極、且願意配合醫囑做出生活模式重大改善的女性。

親熱天堂的狂熱書迷、帥氣卡卡西曾經說過:「運氣,也是一種實力。」

唯有不斷努力、持續累積實力,運氣才會為這些已經準備好的人,創造出更多成功的機會。

好孕延宕 蹉跎光陰的迷樣時間軸

本文案主的條件如下:

  1. 37歲:結婚,希望自然受孕,卻沒做卵巢機能檢查、輸卵管攝影。
  2. 38歲:結婚後月經週期出現變化,卻遲至一年後,才去抽血檢查。抽血檢查發現卵巢庫存衰竭,卻又沒有立即作出處置。
  3. 39歲:自作主張認為喝雞精可以養卵,所以又再多拖了半年之後才來診間報到。

在診間,我發現個案日常生活缺乏運動、老是鼻子過敏和鼻塞,反應出個案身體長期處在缺氧狀態,因此可能也會有睡眠品質下降、更容易覺得疲累的問題。

高齡、AMH極低,取卵期間的可能問題?

Q1. 如果月經已經很不規律,久久才來一次,那要怎樣開始取卵療程?

如果 AMH值偏低,但 FSH指數不高(

若是 FSH指數很高(>30),那麼生殖醫師就可能會先使用調經藥(避孕藥) 2~3個月後,才再抽血檢查FSH。

若FSH指數接近正常值,該週期又能照到基礎濾泡,就會進入取卵療程。

Q2. 如果月經還算規律,那每個月都能取得到卵嗎?

  1. 並非每個月都排卵。
  2. 也有可能是雖然照得到基礎濾泡,但濾泡卻不一定能順利發育。
  3. 或是雖然濾泡發育到可以取卵的大小,卻不見得能將卵子取出。
  4. 或者卵子取出了,卻無法受精成功。
  5. 但也可能是卵子受精了,卻難以繼續分裂、發育。

因此,若想要走集卵路線(累積至台灣目前法規的上限4顆,再一次植入),其中有著許多重重關卡要過。

Q3. 取卵期間,用藥與回診的情況,大致會是如何?

用藥部分,生殖醫師會依照自身的專業經驗值,開立口服排卵藥物、或是排卵針劑,並觀察後續反應。(若需進行二次取卵,可能會調整處方種類或劑量)

卵泡數量、生長速度、卵泡平均大小、是否有中途萎縮現象、當次取卵結果,都會是下一次取卵的處方調整指標,有可能會需要增減劑量、更換口服藥物、或是使用長效型排卵針(伊諾娃)、開立防跑卵藥物…等等,原則上每個好孕患者的處方內容應該是都會不盡相同。

回診日期部分,通常是在月經的第2~3日開始服用排卵藥物,第9~10日回診照超音波確認濾泡大小與數量,第11~12日施打破卵針,第13~14日進行取卵。

若卵泡發育速度不如預期,整個藥物的使用時間與取卵點都會延後,可能會先取一批發育較佳的卵後,再次使用排卵藥讓第二批較小的卵泡長大,即所謂同週期二次取卵。

另外,AMH偏低、月經不規律者,也可能會一直照不到基礎卵泡,因此有些生殖醫師會改變策略,建議每周做一次超音波追蹤卵泡,一有卵泡出現就會開始用藥、並且準備取卵,因此整個取卵療程需要回診的頻率會變較高。

養卵的最大前提,是「充足睡眠」、「均衡營養」、「放鬆心情」。

因此不太建議你挑選離家太遠的生殖中心,以避免舟車勞頓的體能消耗、心理壓力而削弱取卵品質。(有些生殖中心的取卵時間,會統一設定在清晨 05 ~ 07點之間,或收取指定取卵時間之指定費用。)

養卵的最大前提,是「充足睡眠」、「均衡營養」、「放鬆心情」。

Q4. 高齡的我,需要做PGS(胚胎著床前染色體篩檢)嗎?

說真的,這個問題也得要求好孕患者自己有足夠的卵量,才會需要考慮PGS(胚胎著床前染色體篩檢,Preimplantation Genetic Screening)這件事。

PGS現在已經更名為PGT-A (胚胎著床前非整倍體篩檢,Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies),而這個染色體切片檢查,本身就存在著耗損囊胚數量的風險。


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