《我要活得比過去精彩》:罹癌帶來改變,但你是否落入這些「情緒迷思」陷阱

我們想讓你知道的是
以心理學的角度來看,正負向的情緒可以同時發生,經歷快樂的事時,也可能會感受到負面的情緒,反之亦然,經歷難過的事時,也是能夠感受到正面情緒。其實各種情緒的產生都沒有對錯好壞,唯有在個人因為無法接受自己的狀態,產生額外的「附加情緒」才比較有傷害性。
文:方嘉琦(亞洲大學心理學系助理教授)
罹癌之後,我該怎麼把握每一個當下?
罹癌帶來改變,情緒是正常的
罹患癌症會帶來很多改變,大致可分為生活、身體、情緒、自我和未來計劃的變化:
一、生活的改變
有些癌友在罹癌後,生活上會有直接的改變,可能離開了原本的工作、生活重心轉變成就醫和治療、家務需要他人協助、某些嗜好無法再進行、人際往來減少或親密行為減少等,對於癌症的衝擊感到無能為力,只能迫於無奈地接受,這也是為什麼在生活壓力下若適應不良,會引發痛苦的感受。
二、身體的改變
罹患癌症及治療過程可能會造成身體外觀上的變化,常見包括氣色變差、手術疤痕、淋巴結水腫、掉髮、造口或體重急遽變化等,身體是我們「經年累月相處的對象」,也夾帶了我們對美感的定義,要適應這個「對象」發生變化,內心顯然會有非常多的掙扎、不適應,甚至是排斥。
三、情緒的改變
各式各樣的衝擊,勢必會在情緒面向上爆發,諸多負面情緒因此產生。
一般來說,我們可能會感受到否認、麻木、憂鬱、沮喪、傷心、焦慮、孤獨、寂寞、害怕、恐懼、憤怒、生氣、挫折、愧疚、無奈等負面情緒,因此,如何去理解和接納自己各種負面情緒,對癌友來說尤其重要,但這些喜怒哀樂的情緒都是正常的感受,因此不需太過壓抑。
四、自我的改變
自我的改變,也就是在自信、自我價值感,和自我效能感上,發生了認知上的變化。
因此,當個人生活和身體迫於無奈發生改變,又體察不熟悉且不喜歡的負面情緒,也害怕自己的負面反應影響他人等,這些認知想法都會一再造成個人自信、自我價值感和自我效能感上的改變。
五、面對未來的改變
罹癌可能會打亂癌友對未來的規劃,也可能會改變一個人的信念和信仰,內在產生很多不確定性,以及對生命意義的懷疑與渴求,想活得更好,又或者想解脫掙扎,如此混亂與矛盾的狀態都有可能發生。
情緒迷思,你掉入陷阱了嗎?
接下來,我想列舉一些迷思,希望大家一起反思看看有沒有落入陷阱:
- 認為負面情緒是不正常的狀態
我認為負面情緒很「吃虧」,因為在感受上是不佳、不討喜的,於是總讓人認為是不正常的。但你知道嗎?研究發現,能感受更多負面情緒的人,其實比只能感受到正面情緒的人來得更健康,且更少罹患精神疾病。
換句話說,在我們身上擁有多樣化的情緒,本來就是正常存在的現象,它們不會消失,那為何會感覺不到?這是因為後天學習的迴避與壓抑負面情緒,使得我們刻意壓抑負面情緒,當迴避與壓抑得愈多,對身心反而造成更大的傷害。
「哭泣或許不能解決問題,但事實上,沒有人哭泣是為了解決問題。」不過,哭泣真的對問題沒有幫助嗎?也不盡然,許多行為的改變和問題的解決,都是在負面情緒有效流動之後才發生。因此,大家一定要記得「出現負面情緒是很正常的事情」!
在探索和療癒因罹癌帶來的創傷前,我們都會需要多次宣洩,才有機會貼近自己的心,接納各種狀態的情緒,以及各種狀態的自己。
- 我能感覺到開心和快樂,好奇怪?
另一個比較特別的迷思,是病友不只會抗拒負面情緒,連開心和快樂的情緒也會覺得自己很奇怪,覺得自己不應該感到開心,在我的實務工作經驗中,有這些感受的病友並不少見。
例如,有癌友描述:「上週與朋友的聚餐聊天很歡樂,我聽著聽著也跟著大笑,但我大笑的時候,突然覺得自己憑什麼大笑?狀況都這麼糟了,怎麼還笑得出來?」這其中代表了兩種含義,一種是發生壞事的時候「不會」有開心和快樂的情緒;另一種是發生壞事的時候「不能」有開心和快樂的情緒,這兩種都是不正確的想法。
以心理學的角度來看,正負向的情緒可以同時發生,經歷快樂的事時,也可能會感受到負面的情緒,反之亦然,經歷難過的事時,也是能夠感受到正面情緒。其實各種情緒的產生都沒有對錯好壞,唯有在個人因為無法接受自己的狀態,產生額外的「附加情緒」才比較有傷害性。
- 需要別人的照顧等於「我很沒用」?
在我們的文化中,自小被教導「施比受更有福」,一旦我們受比施更多時,就似乎失去了個人價值,因而產生自責、愧疚的心理。
但也許人生的課題就是如此奧妙,總是有些人來體驗「施予」的功課、有些人得體驗「接受」的功課。因此,換個角度去面對這個議題,也試著拋棄一些「我應該要怎樣」、「我一定要怎樣」的聲音,「受」的一方學習放手讓他人付出、大方接受幫助、給他人付出和照顧的機會,共同與「施」的一方來完成這個人生課題吧!
- 接觸心理相關資源對我沒有幫助?
「探索自己是人生最偉大的旅程,尋求協助是給予自己最好的慈悲。」透過心理諮商或接觸心理相關課程,不但可以尋求情緒支持與撫慰,也可以覺察正在卡關的議題,並促發認知想法上的轉變,甚至是行為上的改變。
這些經歷都是人生的新體會
記得曾有一位病友這樣跟我分享過:「如果有轉世,會不會每個人在轉世前,都可以為自己的下一世做一些選擇?例如我可能上輩子婚姻幸福美滿,下輩子就不要走一樣的人生道路,來個單身一輩子,又或者,我上輩子窮迫潦倒,下輩子要有錢到爆炸,但是外加個憂鬱纏身,這樣比較有趣……。所以我現在經歷的一切,都是上輩子的我設定給這輩子的人生。」
這些話,出自於一位病友的敘述,可謂是原封不動。我一方面佩服這位病友對疾病幽默自嘲的轉念,另一方面,也真的一起進入有趣的畫面想像,好像我們兩個人一起站在轉世的平台上,在選下輩子的元素與物件。
我知道,能有這樣的體會一定非常不容易,是抗癌鬥士們經歷浴火重生得來的體會。這個說法也不是意味著宿命論的觀念,而是想傳遞將人生經歷改寫成新的意義的寶貴體會。
每一天都在重新開始,把握當下
「斷捨離」這個詞一定不陌生,原本先是從日本雜物整理師提出來,對於空間環境進行整理的概念,後來延伸到個人對於內在、對於關係,其實也一體適用。
前年因為主動脈剝離,導致藝人小鬼猝死的新聞事件後,我有很深的感慨,突發奇想地想為自己的生活做一番打理,因此,決定進行連續十四天每天選擇丟棄一個物品。
還記得我重新翻閱從小到大的所有筆記和日記,一邊哭一邊笑地看完,雖然非常不捨,最後還是丟掉了,整理後卻有一種平靜和輕鬆的快感,彷彿重生之感。
「因為捨棄,才會知道為何留下。」斷捨離後,更清楚知道什麼對我更為重要,甚至和家人朋友分享我的感動。事實上,在這十四天中,大部分的時刻,我都是帶著這樣的感受度過。
而這樣的感受,意外地也與一位經歷安寧療護兩千八百名病患的日本安寧醫師,所提出不留遺憾的四項要點――不自我否定、無論何時都勇於新嘗試、坦然和重要他人表達內心感受、把握當下好好度過每一天――不謀而合,現在我也將這四要點分享給你,找出對自己而言真正重要的東西,把每一天都當作重新開始,把握當下,不留遺憾。
書籍介紹
本文摘錄自《我要活得比過去精彩:解鎖癌友真心話,戰勝心障礙》,博思學庫出版
作者:財團法人台灣癌症基金會
生活沒有標準答案,每個人都有自己的註腳,
也曾經歷過茫然無措,
回過頭來,淡淡一笑:
不設限的人生才精彩。
與癌症溫柔共存,成就「心」力量
我的身體不是我的身體!收錄癌友從罹癌開始,到治療過程的真實心聲,透過各界專家的溫柔指引,突破內心障礙,成就「心」力量,扭轉徬徨無助的命運。
- 我的身體失控了!| 癌症是不是絕症?淺談致病因素
- 醫師的話,有聽沒懂? |如何建立良好醫病關係?
- 我只是還沒準備好!| 瞭解疾病資訊途徑、心理準備建議
- 除了治療我還能做什麼? |抗癌神隊友
- 不說教的營養課 |營養不營養,要怎麼吃?
- 曾經的生活還回得去嗎?|如果可以健康,誰想要生病?
- 我可以活得比過去還要精彩!|如何不再讓身體健康的機會溜走?
第二次新生,十位抗癌鬥士一起走過的抗癌之路
抗癌鬥士們經歷過癌症的衝擊、走過人生的低潮,終能揮別抗癌過程的無力、徬徨、艱辛再展新生,也鼓舞其他正在與癌症奮鬥的勇士們,永遠抱持對生命的敬重與熱情。
骨癌,給了我不一樣的童年。——李欣恬/惡性骨肉癌
這段抗癌旅程中,經歷過傷痛,不僅告別陪伴我20年的左腿,也遇見一起對抗骨肉癌的戰友,經歷好多寶貴的經驗,也有勇氣面對各種挑戰,讓我知道就算少了一條腿,仍然可以活得很精彩!
從來沒有想過,罹癌也能如此精彩……。——黃素春/肺腺癌
人的一生,與死神交手的機會有多少次?45歲罹患乳癌、53歲小女兒罹患骨癌、57歲罹患肺腺癌、丈夫驟逝、小女兒罹患血癌……。即便如此,也想要掌握人生主導權,穿上志工背心,為罹癌人生增添精彩!
本書特色
台灣癌症基金會,帶你體會癌友的堅強信念:
- 抗癌鬥士的心情故事、抗癌的心路歷程。
- 本書規劃「癌友真心話」專欄,收集癌友們在抗癌過程中,內心想說卻不一定說得出口的真心話和問題。
- 邀請各領域專家,針對抗癌過程中的治療、營養、心理等層面,給予專業的建議及分享。
- 第十四屆抗癌鬥士張椀晴(阿布布思義),針對「癌友真心話」專欄內頁進行插畫設計。
- 激發癌友自助力,正面迎向生命的陽光。

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航
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民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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