《典藏雜誌》評論文化部新人事案「客家精神」,李永得批「族群歧視」要求公開道歉

《典藏雜誌》評論文化部新人事案「客家精神」,李永得批「族群歧視」要求公開道歉
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我們想讓你知道的是

李永得表示,文化部所有的政策及人事,均可受公評,也會虛心接受各界批評與指教。但是對使用族群歧視與偏見的文字,絕對無法接受與容忍。除予以強烈譴責外,並要求該雜誌與作者,應公開道歉。

文化部日前發布新人事,由於原任國立歷史博物館館長廖新田將於2月1日歸建,將由現任國立台灣美術館館長梁永斐代理史博館館長一職。針對此事,「典藏」媒體昨(27)日發表一篇名為〈九品芝麻官、行之未然的文化部組織機構改造-以梁永斐兼任國美館、史博館館長為例〉的文章,內容即是針對梁永斐接任史博館一事討論,然而文章作者提到「永字輩客家精神省著用」、「較重的客家用人概念稱之『客家文化部』」,此行文遭文化部反彈,文化部甚至於同日發布新聞要求典藏公開道歉,引起正反兩派熱議。

國美館館長梁永斐代理史博館
Photo Credit: 文化部提供
梁永斐

文化部於此前表示,國立歷史博物館及國立台灣美術館都是台灣近現代美術發展最重要的機構,期許在梁永斐規劃下,兩館能有更好的分工及整合,讓台灣美術史的建構能夠相輔相成,深化台灣美術多元交融的發展脈絡。

不過此舉也引起藝文界討論,典藏該文作者吳牧青開宗明義提及,到底是「文化部沒人才」?還是「持續不信任學界」?眾人一頭霧水,究竟是為何事而將就?後續則寫到「客家精神」而引來文化部反彈。

文化部長李永得指出,只因為他本人及梁永斐館長是客家人,就使用歧視客家族群的字眼,來影射文化部用人以族群考量,而非專業考量。李永得指出,這不但與事實不符,而且這些用詞已構成對客家族群的公然侮辱。

李永得表示,文化部所有的政策及人事,均可受公評,也會虛心接受各界批評與指教。但是對使用族群歧視與偏見的文字,絕對無法接受與容忍。除予以強烈譴責外,並要求該雜誌與作者,應公開道歉。

台灣國際光影藝術節  李永得致詞
Photo Credit: 中央社
李永得

而在之後,典藏雜誌社社長簡秀枝也於昨日晚間6點26分,於典藏臉書粉絲專頁公開回應,內容如下:

典藏作者針對國立歷史博物館人事調整進行之評論報導,使用特定文字,造成當事人李永得部長與梁永斐館長的困擾,甚或對客家族群產生誤解,典藏雜誌社摯表歉意,並在文化部公告前,已立即敦促編輯同仁,修飾相關文字,回歸批評原意。

作者於原文中提到「客家精神」、「客家文化部」等形容,編輯部為避免讀者持續失焦理解對於目前文化部人事聘用與組織架構等針砭,經與作者討論後,均已於發稿同日下午兩點,主動調整為更中性的敘述用語。

本人再次代表典藏雜誌社,表達至高歉意,今後也會以更精確嚴謹態度,面對公共議題,做更恰得其分的評論;然而,台灣面對第二次的美術館大潮已經到來,既有博物館、美術館,不約而同進入整建、擴建或新建,在喜迎美術館新時代到來的此時此刻,有著殷切期盼,在愛之深責之切的心情下,望請包涵見諒。

以國立歷史博物館長異動為例,身為媒體監督角色,我們十分關心在歷史博物館硬體整建延宕、館長副館長職位同時出缺,所牽涉到的是藝術文化界高層人事安排、整建工程收尾,以及未來博物館定位,在在需要專業有能者,挺身規劃佈局,請文化部聚焦藝文界實質關心之所在,回歸專業,正向互動。

典藏衷心期待文化部正視與回應外界高度關注的政策討論主軸,並提醒尊重媒體與寫作者的言論自由,內容皆可受外界公評。

典藏也於文章開頭,加上編按,表示針對「客家精神」、「客家文化部」等形容,編輯部為避免讀者失焦理解對於目前文化部人事聘用與組織架構等之針砭,經與作者討論後均已於發稿同日下午兩點,主動調整為更中性的敘述用語,亦期待文化部正視與回應外界高度關注的政策討論主軸。後續文化部則無相關回應。

新聞來源

責任編輯:王祖鵬
核稿編輯:翁世航


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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