從《醫學的張力》談台灣疫情下的疫苗風險與猶豫(下):權威偶爾也出錯,這就是科學的本質

從《醫學的張力》談台灣疫情下的疫苗風險與猶豫(下):權威偶爾也出錯,這就是科學的本質
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我們想讓你知道的是

疫苗猶豫可以視為是一個從自願接種到完全拒斥的光譜;如果政府或政策制定者只關注拒絕接種的公民,則會低估疫苗公共衛生所遭受的質疑與挑戰。

文:陳世宗(國立陽明交通大學科技與社會研究所碩一)

四、莫頓式科學官僚與知識詮釋的矛盾

Isaiah Berlin提出自由的兩種概念【註6】。「消極自由」指涉一種不受任何外力干涉的狀態,這個外力可能是空間、物質、權力等不同的形式。「積極自由」則說明一種基於自由意志所選擇的追求,或稱為「自主」。這兩種自由的概念不總是相輔相成,反而經常處於衝突的狀態,例如為了社會福利而納稅、為了公共安全而限制個人危險行為等。

譚偉恩老師與宋鎮照老師在分析疫情之下人民與政府關係的論著中【註7】,說明基於「安全」(戰爭、經濟崩潰、傳染性疾病)作為目標的政府行動,它的落實便需要付出可能的成本。就如同減損「消極自由」以避免疫情失控導致「積極自由」的自我追尋會受到連帶侵犯,在安全稀缺的政治環境下,「大政府模式」的行政擴權或市場介入都能獲得很高的正當性。

台灣社會事實上處在疫情之下的多重矛盾之中:過著幾乎沒有疫情的生活當下,同時抱怨政府的顢頇使疫情爆發;對政府充滿懷疑論式甚至陰謀論式的不信任,但卻沒有做出實際的集體反對行動反制。常民對於社會處境的曖昧態度確實成就了社會控制下疫情守護的成功。然而,公民在危難狀態下讓渡的權力,卻可能遭到挪用與誤用。實聯制簡訊就曾被警方使用於偵辦案件的用途上,即便警方取得簡訊資料的途徑並非經由中央疫情指揮中心調閱,但仍在某些程度上違反實聯制「僅作為疫調使用」基本精神【註8】

即便台灣民眾並沒有基於不信任政府而進行集體的反對行動反制,對於疫情陰謀論式的操作確實也對於公民社會造成了傷害與恐慌。無論是口罩生產與口罩外交、疫調追蹤、「防疫破口」的疑雲、疫苗進口與疫苗副作用、甚至是疫苗優劣的排序,都是在疫情當前持續不斷的爭議;而當政治力量、利益、以及不可避免的中國因素參與在政策形塑的角力中,這些問題就不僅僅是仰賴「純粹科學」所能解決的了。

當疫情階段逐步走向後疫情時代,政府治理就必須面對疫情所造成的經濟結構破壞,而相較於危難時刻,政府會相對地喪失集體式「大政府」的正當性;陰謀論所導致之人民與政府互信基礎的傷害與裂解也可能會進一步放慢這個社會復原的進度。基於科學不確定性形成互信破局,我們需要理論分析,來拆解其中的迷霧。以下會以疫苗風險為例,說明單獨的科學無法消除偶然與不確定性,然而常民的思維也並非只是所謂的反智。

台灣COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫苗接種的爭議與遲疑,很大一部分建立於疫苗致死的流言上。衛生福利部疾病管制署將COVID-19疫苗施打後,包括死亡在內時序上相關的嚴重不良反應都從寬納入疫苗不良反應的統計中【註9】;民眾也可能在電視媒體的強化報導下,如同MMR疫苗施打與自閉症發生的時序巧合性而非因果性的案例一般,將疫苗施打時序相近的死亡徑直誤讀為因果關係;同一時間,關於疫苗致死國家賠償從寬認定的討論也甚囂塵上【註10】

對於疑似疫苗致死的分析,從中國國民黨立法委員吳怡汀於去(2021)年9月22日對於行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中針對疫苗議題的質詢可以窺知一二【註11】。吳怡汀的質詢重點整理如下:

(1)吳怡汀說明,近期在媒體新聞上,報導了許多疫苗副作用的狀況,有些甚至是死亡的通報,對於民眾而言好不容易排到疫苗,然而疫苗與死亡的關聯性如何,我們不清楚。陳時中回應,因為台灣對於疫苗嚴重不良反應的通報沒有規範時限,選擇從寬認定,希望能夠從中對於疫苗接種不同的反應樣態有全面的掌握。而AZ疫苗的死亡通報較高,有很高的因素是源自於接種群體比較高齡,而非因果關係。

(2)吳怡汀說明,疫苗絕對是利大於弊,但不會零風險,台灣宣稱疫苗與死亡零關聯,是不是有點欲蓋彌彰?陳時中回應,疫苗的死亡通報的因果性研判目前為未完成判定,而非直接斷言沒有關聯。

(3)吳怡汀提問,疑似疫苗副作用的死因研判如何進行?衛福部說明要等待司法相驗,相關規定由法醫研究所規範;而法務部則回應法醫僅列死因,個案是否因為疫苗死亡需要衛福部的專家會議認定。這是不是兩部會踢皮球?陳時中回應,法醫確實無法判定死因是否是為疫苗,只能提供解剖的死因證據;而衛福部的專家會議則透過這個死因與COVID-19疫苗目前在學界的認定的嚴重不良反應進行比對與研判。

(4)吳怡汀說明,AZ所引發的血栓,也就是VITT(Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia),一直是我們的擔憂。然而VITT診斷最重要的檢測anti-PF4,卻沒有列作常規檢測。那麼衛福部的專家會議到底要依據什麼研判?陳時中回應法醫覺得有必要進行,便會進行檢測。而這是由法醫研究所的操作手冊所指導。此為兩個專業之間的合作(法醫與醫師),法醫基於專業對於死因的認定與操作程序不是我們所能干涉的。

為什麼面對法醫的專業,衛福部長說明不能「干涉」,立法委員卻認為專業之間應成立一種「協同」?科學社會學者Robert Merton曾經提出科學的規範結構,說明存在一組維繫科學家作為整體的常規與價值,而這些具強制性的信條能夠透過告誡與範例的方式傳遞,在約束的過程中強化,並內化於科學家本身,最終形塑出個人的科學上的道德判准【註12】


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這幾年的新冠疫情、俄烏戰事奪走許多寶貴生命,讓網路流行一句「你的歲月靜好,是有人為你負重前行。」當我們能夠安居樂業過著恬靜生活,其實是仰賴一群人在社會各個角落堅守崗位,多數人才能享受無虞的生活及安全的家園。

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我們在食衣住行許多方面皆與水、電、天然氣等資源息息相關,在高度數位化的現代,臺灣在面對這些資源的基礎建設時,網路安全的防禦為何比其他國家更需謹慎面對?這件事可以從俄烏戰爭獲得啟發。

從俄烏戰爭居安思危,臺灣每月面臨4000萬次的網路攻擊

有人說如果有一天真的發生第三次世界大戰,那一定會發生在網路上。從近期的俄烏戰爭來看,除了使用傳統槍砲坦克,更值得注意的是雙方都派出大量IT駭客,攻擊對方的油水電重要基礎建設的伺服器、通訊設施,企圖阻斷即時資訊,藉此癱瘓敵方的民生設備運作。

事實上,一般駭客不會主動攻擊一個國家的基礎建設,大多是鎖定企業等級為目標,像是美國燃油管線營運公司,受到來自東歐的勒索病毒攻擊,被迫暫停營運同時還要支付新台幣1億4,000萬元的贖金,造成當地民眾恐慌,發生一波搶購燃油熱潮。

而臺灣因為政治戰略的因素,外部駭客總是虎視眈眈,想要癱瘓我國的民生關鍵基礎設施。過去幾年間臺灣每月平均受到2,000萬到4,000萬次外來攻擊,甚至懷疑一起大型惡意軟體攻擊,幕後的駭客是有國家力量在撐腰。

臺灣民生建設資安防禦迫在眉睫,ACW SOUTH沙崙基地扮演關鍵角色

身為島國的臺灣,電力、石油、天然氣及水利等資源設備,是供應國內經濟發展及民生需求的重要資產。面對各項能源設備資安的防護,我國經濟部長王美花過去就曾公開表示,「油電水等關鍵設施假使被破壞,後果不堪設想,所以資安是重要基本功,一定要發展做好防護措施。

身為國內首屈一指的「ACW SOUTH沙崙資安服務基地」(以下簡稱 ACW SOUTH資安基地),承接起重責大任,提供資安實驗場域,模擬攻防演訓及產品驗測服務;也會邀請資安服務廠商與工控營運業者到沙崙場域,進行實作的技術交流。

ACW SOUTH資安基地計畫團隊表示,「透過資安服務商與工控營運業者的交流分享,有助促進產業對於工控資安了解與場域運用;同時我們也會辦理工控資安等相關課程、研討會及交流會,鏈結資安與工控業者幫助雙方有更深入的技術合作。」

目前ACW SOUTH資安基地的「關鍵基礎設施工控場域」主要有「石化/化工、天然氣及變電所」三套系統,模擬五套攻擊劇本,協助相關基礎設備的管理者,在受到攻擊當下知道該如何反應,及早因應強化資安防禦實力。萬一遭遇偽造工作站監看數據、偽造命令操控電磁閥和空壓機、電驛傳輸通訊中斷等攻擊事件,就能立刻啟動應變流程。

走訪ACW SOUTH資安基地關鍵基礎設施,了解三大測試場域功能有多強

場域一、石化基礎設施
2020年臺灣兩大石化公司接連傳出資安攻擊事件,部分資訊系統感染勒索軟體病毒,造成加油站的支付系統停擺,導致消費者付款機制受到影響。

ACW SOUTH資安基地提供的化工模擬製程實體運作機櫃,是全台首座「石化/化工製程水位控制平台」,模擬情境為一般化工反應槽連續式循環水流水位控制,以水為循環流體模擬,可提供研究測試與訓練使用、自主開發攻防情境。來現場測試的業者,可透過視覺式監控介面與DCS收集現場監測儀表的即時資訊,做到收集完整數據紀錄及警報,具體測試資安防護設備與解決方案。

場域二、天然氣基礎設施
美國一家天然氣壓縮公司曾經受到勒索軟體攻擊,駭客透過魚叉式網釣攻擊入侵IT網路,再找機會滲透到OT網路,並在這兩個網路部署勒索軟體,導致人機介面、伺服器完全失能,公司業務被迫停擺兩天。

ACW SOUTH資安基地的儲槽氣體壓力監控系統,模擬情境為天然氣廠氣體儲槽壓力,使用空壓機模擬天然氣體,當氣體壓力高於或低於警報值時,系統畫面警示工作站主機,並同時記錄數據變化、警報和事件。

場域三、變電所基礎設施
2021年台電董事長說台電遭駭客攻擊幾乎每天發生;俄烏戰爭過程,俄羅斯駭客也曾嘗試對烏克蘭發電廠下手,利用資料破壞軟體發動攻擊,藉此癱瘓高壓變電所,讓烏克蘭當地無電可用。

電力系統無論在發電、輸電及配電的任一部分發生故障,都有可能影響整個供電系統異常,因此保護電驛的作用就在及早隔離故障,避免影響到後續的相關設備。ACW SOUTH資安基地的保護電驛監控系統採用IEC61850標準來進行網路通訊,可用來監視、記錄電驛突發事件,藉此模擬變電所遭受攻擊的危機處理。

要讓臺灣關鍵基礎設施免於駭客襲擊,可說是天方夜譚,但我們能做的是提升資安、強化防禦韌性,更有餘裕時間來防禦或補救攻擊。ACW SOUTH資安基地的關鍵基礎設施,目前打造了三大測試場域,擁有可實際演練的攻防腳本,並進行資安產品的驗測。

ACW SOUTH資安基地深知臺灣以製造業起家,尤其近年半導體領域成為舉世聞名的護國神山;另外因應全球淨零碳排議題,綠能也是前景可期的重要產業。因此在ACW SOUTH資安基地除了有關鍵基礎設施,還設計智慧製造、智慧綠能、半導體及物聯網等主題,可為相關業者做攻防演訓及產品驗測,有助提升我國整體資安防禦力。

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