歐盟推430億歐元「歐洲晶片法案」打造本土半導體產業,點名台灣是理念相近的夥伴

歐盟推430億歐元「歐洲晶片法案」打造本土半導體產業,點名台灣是理念相近的夥伴
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受到疫情影響,產業斷鏈成為各國的夢魘,為了不再受到晶片荒影響,歐盟執委會於2月8日將制定《歐洲晶片法》(European Chips Act)協同歐盟成員國一起至少投入430億歐元(新台幣1.36兆元),打造本土半導體產業鍊。

歐盟執委會(European Commission)於2月8日發布報告,為了確保半導體技術領先及供給晶片無虞,制定「歐州晶片法案」(European Chips Act)協同歐盟成員國一起投入430億歐元(新台幣1.36兆元),預計在2030年於半導體市場中搶下全球至少20%的市占率,點名台灣為理念相近的夥伴,為日後合作埋下伏筆。

歐盟籌財源,至少投入430億歐元打造本土半導體產業

執委會報告指出,到了2030年,至少會有80%的成年人具有基本的數位能力,同時歐盟也將培育超過2000萬名資通訊專家,且所有人口稠密區都將被5G覆蓋,75%的企業將會使用雲端、大數據和人工智慧。

有鑑於此,本次歐洲晶片法案,將會結合歐盟成員國、相關第三國以及私營部門的資源,率先提供110億歐元(新台幣3487億元)用於研究開發項目,確保半導體設備、人才繼續領先全球。

法案中強調,將打造適合投資的環境,為半導體先進製程做出貢獻,甚至提供半導體新創公司提供20億歐元的融資,支持中小企業在市場上擴張。

歐盟委員會主席范德賴恩(Ursula von der Leyen)說:「歐洲晶片法將改變歐洲的市場競爭力,除了短期緩解晶片荒外,中長期歐洲將成為工業領導者。」但是具體時間表仍未出爐,晶片法案後續將需由歐盟成員國和歐洲議會通過。

不過,這一項龐大的支出成為歐盟一道難題,根據《彭博社》報導,范德賴恩曾表示想將430億歐元的經費拉高到480億歐元,但是目前僅有300億歐元從公共資源中支出,其餘120億歐元則來自私營公司,剩餘的缺口仍無法補足。

報導稱,這項龐大的投資預算,對財政已經捉襟見肘的歐盟國而言,壓力相當巨大,再加上過去分配的資金也可能改變,排擠了對部分國家組織援救的計畫。歐盟執委會對此不斷喊話,救助和貿易必須平衡,否則將對歐盟不利。

歐盟推晶片法案點名台灣重要

當「歐洲晶片法案」公布後,歐盟執委會執行副主席兼數位執委維斯塔哲(Margrethe Vestager)及歐盟負責內部市場業務的執行委員布勒東(Thierry Breton)點名台灣是理念相近的夥伴。

歐盟公布晶片法案  目標2030市占率倍增
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歐盟執委會主席范德賴恩8日公布「歐洲晶片法案」計畫,目標是讓歐盟在2030年市占率較現階段10%翻 倍至20%。 中央社記者唐佩君布魯塞爾攝 111年2月8日

不過實際上,歐美各國非常擔憂半導體製造產業過度集中亞洲的問題。《關鍵評論網》詢問超豐半導體業內人士指出,去(2021)年曾有多位美國半導體企業高層(含英特爾、超微等)致信美國總統拜登,供應鍊過度仰賴亞洲企業的問題。

從那時刻起,各國開始打造自己的半導體供應鏈。他說,隨著美中兩大陣營角力檯面化,晶片成為了科技、太空乃至於國防的重要零組件,一旦亞洲擦槍走火發生戰爭,供應中斷歐美各國的各大產業都將坐吃山空。

但是要打造半導體供應鏈,並非易事,尤其是資本支出龐大,跨入門檻極高。就美國的晶片法案來看,支出520億美元(新台幣14.5兆元),再來歐盟推出至少430億歐元的法案,兩者均未劃定具體支出年限,僅以預計時間表代替,因為龐大的支出,成為了各國政府的重擔。而這些半導體投資已經超過了越南全國國家的財政收入(480億美元)。

不過,這些投資對於台積電而言,卻還是小巫見大巫。以台積電2021年為例,資本支出是300億美元,相較2020年年增率為65.4%;2022年再砸下至少400億美元(新台幣11.2兆元),年增率成長達到33%,照此估計(累計)2030年台積電,單年資本支出突破1兆美元(28兆台幣),根本不是難事。

由於各國政府逐漸將半導體產業視為戰略物資,地緣政治風險已經大過商業考量。布勒東一再強調,歐洲晶片法案的重點,是確保歐盟自主供應安全,並非以產業獲利為主要目的。意味著,未來短少的經濟效益,將成為歐盟各國沈重的包袱。

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核稿編輯:翁世航


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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