【東南亞週報】小馬可仕競選總統民調領先|大雅加達輕軌8月正式營運|洪森獲「鮮鶴和平獎」

【東南亞週報】小馬可仕競選總統民調領先|大雅加達輕軌8月正式營運|洪森獲「鮮鶴和平獎」
2022菲律賓總統參選人小馬可仕。Photo Credit:AP / 達志影像

我們想讓你知道的是

小馬可仕與薩拉於8日在菲律賓體育館舉辦造勢活動,吸引上萬名支持者到場。小馬可仕演講表示,他將團結菲律賓以克服經濟與疫情的危機,更指出將提出最好的施政計畫,以真誠態度溝通,期望不只吸引支持者,還能說服曾遭馬可仕獨裁政權迫害的菲國人民與反對者。

編譯:荊柏鈞、柯昀伶、鄭熹、黃以樂、曾偉林(南洋誌)

南洋誌東南亞週報第157期,為讀者挑選2022年2月5日至2月11日期間,有關菲律賓、越南、印尼、緬甸、馬來西亞與柬埔寨的六則東協區域大事。

菲律賓|總統競選活動開跑 小馬可仕民調領先

菲律賓總統大選將於今年5月9日登場,為期三個月的競選活動於2月8日正式展開。菲律賓總統與副總統分開選舉,一任任期為6年,不得連任。2022年大選中,共有10位總統候選人及9位副總統候選人登記。在候選人組合中,以現年64歲,菲國前總統馬可仕的獨子小馬可仕(Ferdinand Marcos Jr.)和現任總統杜特蒂的長女薩拉(Sara Duterte-Carpio)的呼聲最高。民調機構「亞洲脈動」(Pulse Asia)近期所做民調中,小馬可仕支持率達53%,而現任副總統羅貝多(Leni Robredo)以20%次之。

小馬可仕與薩拉於8日在菲律賓體育館舉辦造勢活動,吸引上萬名支持者到場。小馬可仕演講表示,他將團結菲律賓以克服經濟與疫情的危機,更指出將提出最好的施政計畫,以真誠態度溝通,期望不只吸引支持者,還能說服曾遭馬可仕獨裁政權迫害的菲國人民與反對者。除了實體造勢活動,社群媒體也是一大戰場。羅貝多以粉紅色為競選主題,在推特上,主題標籤#KulayRosasAngBukas (The future is color pink,「明天是粉色」)的貼文大量流傳。

5月舉行的大選不只選出正副總統,還有參眾議員及地方行政首長等1萬8000個公職,菲國共計有6750萬合格選民,包含170萬名海外移工。

(小馬可仕於造勢現場。)

越南|越第二款國產疫苗獲准進入第三階段大規模試驗

越南第二款國產疫苗Covivac已被批准進行第三階段的臨床試驗。疫苗研究團隊於2月8日表示,經過第二階段的臨床試驗後,國家生醫研究道德委員會已批准Covivac疫苗展開第三階段的大規模試驗。

Covivac疫苗由越南疫苗與生技研究院(IVAC Vietnam)於2020年5月開始研發,在第二階段的臨床試驗中,總共有374位受測者,年齡均為18歲以上。臨床試驗結果顯示疫苗符合安全性與產生足夠的抗體濃度。在安全性上,分別有3.2%的受測者與2.7%的受測者在接種第一劑與第二劑後的7天需要就醫觀察,但副作用引起的症狀普遍輕微。在產生抗體濃度上,第二階段的結果顯示Covivac疫苗所產生的抗體濃度比AZ疫苗高,但仍要進行第三階段的大規模試驗後,才能更準確地評估疫苗的抗體濃度。

雖然Covivac疫苗已被獲准進行第三階段的臨床試驗,但有礙於越南衛福部的行政作業要求,以及需要尋找大量的受測者,故該疫苗的研發單位尚未公佈第三階段的試驗細節。

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Photo Credit: AP/ 達志影像
一名醫療工作者在越南河內醫院給醫生注射阿斯利康(AstraZeneca)COVID-19疫苗。

印尼|大雅加達輕軌 拍板8月17日國慶日正式營運

自2015年開始興建、串聯大雅加達都會區的大雅加達輕軌(LRT Jabodebek)建設,本週拍板於今年8月正式啟用

根據印尼鐵路公司表示,截至今年1月,大雅加達輕軌的完成度已達80%,1月至5月期間將進行測試,規劃7月至8月展開試營運,目標在印尼國慶日8月17日正式啟用

目前規劃高架化的大雅加達輕軌有藍線與綠線兩條路線,連結首都雅加達和附近衛星城市,包含茂物、德博、勿加泗等,共18個站、27輛列車;每輛車有6個車廂,尖峰時段最多可承載1308位乘客,每日共計可運輸超過11萬位乘客。正式啟用後,營運時間從每天早上5:45到晚間11點,車間等待時間約3-6分鐘。印尼鐵路公司執行長表示,原定最高票價1萬2千印尼盾(約新台幣23元),因工程延遲及COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫情影響,目前拍板票價1萬5千印尼盾(約新台幣30元)。

大雅加達輕軌自2012年開始規劃,在2015年正式開工興建,原預計在2018年雅加達舉行亞洲運動會時啟用,然建設未能如期。雅加達都會區交通堵塞問題嚴重,當局希望透過輕軌建設,連結公車以及捷運系統,完善大眾運輸工具,以減緩塞車問題。

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Photo Credit:Ministry of Transportation (Government of Indonesia)
大雅加達輕軌車站。

緬甸|緬局勢呈現膠著 軍政府及民族團結政府各自向外尋求支持

緬甸政變剛過一周年,在軍方及反政變勢力角力下,國內局勢陷入膠著,緬甸軍政府及民族團結政府(NUG)紛紛向外尋求支持。緬甸軍政府外交部2月8日(週二)表示,已呼籲多個國際安全組織與緬甸軍政府合作,共同打擊國內包括緬甸實質影子政府NUG在內等「恐怖主義」。

對此,國際刑警組織(Interpol)2月10日表示,該組織不會對任何涉及國內政治的處境提供協助。國際刑警組織聲明補充道:「國際刑警組織不會為任何可能將該組織捲入國內政治事務的請求提供協助,例如對政治反對派、批評政府者或是於政變背景下發出通告(notices)等請求。」

另一方面,緬甸NUG外交部長辛瑪昂(Zin Mar Aung)則是向《南華早報》表示,希望中國及其他區域國家向軍政府施壓,以避免緬甸長期的武裝衝突。辛瑪昂指出,中國決定不反對由NUG支持的聯合國特使覺莫敦(Kyaw Moe Tun)保留職務,表明中方不願公開接觸軍政府,「這是值得歡迎的舉措」。

她也表示,若中國願與NUG接觸,將會是一種鼓勵,並且在某種程度上承認NUG的立場。她補充,NUG不僅對中國、西方國家及歐洲國家敞開大門,「我們也希望與所有鄰國進行接觸與交流」。

仰光人民國防軍
Photo Credit: Reuters/ 達志影像
對抗軍政府的仰光人民國防軍成員

馬來西亞|大馬經濟在疫情升溫中仍呈復甦趨勢

馬來西亞首相依斯邁(Ismail Sabri Yaakob)2月10日表示,眾多指標顯示大馬經濟正處復甦的趨勢中。大馬經濟自兩年前因疫情受到巨大打擊,但在全國人民幾乎皆已接種疫苗的基礎上,並且高達90%的經濟活動及大部分的社交活動已恢復正常運作,大馬經濟得以重返成長正軌。


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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