時間是好孕的最大敵人:中醫藥與西醫生殖療程,可以相輔相成、互補不足

時間是好孕的最大敵人:中醫藥與西醫生殖療程,可以相輔相成、互補不足
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我們想讓你知道的是

中醫藥與西醫的生殖療程,可以是相輔相成,可以是相互補足對方力不從心之處。

根據許多求好孕媽咪的經驗、再加上網路上的許多公開資訊,我們都知道「每一次完整的試管所費不貲,平均大約落在20~50萬不等」,因此許多來敝院求診的好孕媽咪,無非是希望能藉由中醫藥的精準介入,提高受孕成功、並且順利生產的機會。而這次的故事、我長期以來的經驗分享,並不是在告訴讀者「中醫藥能取代試管」。

我個人是絕對不會、也不能這麼妄議。

中醫藥與西醫的生殖療程,可以是相輔相成,可以是相互補足對方力不從心之處。雖然這系列文章的苦主都是在進入試管療程前,就順利自然受孕並成功產子,但是,沒有生殖醫師的診斷與處方協助,我也不覺得自己身為一個不大不小的中醫師,就能夠完全為患者撥雲見日。

因為深知「時間,是好孕的最大敵人」,所以我常常將手邊的患者,在有其必要的情況下,就立刻轉介到信賴的風免醫師、生殖醫師、婦科醫師門診進行相關精準的檢查,或是後續併行中西醫療程。

能為患者省下時間,就是為患者省下金錢。畢竟 27歲、37歲、47歲的求子成本,真的是相差甚遠,縱使有人或許能像永遠美麗的林志玲姊姊那樣的能力(財力),我也不認為 47歲的求子之路會是順遂輕鬆的,其中一定有許多不被外人得知的辛酸血淚史。

在敝院所有成功的好孕療程,幾乎都是透過「知悉風免醫師用藥、生殖醫師用藥的前提下,為患者客製出專屬她當下需求的中醫藥處方」,也因此,許多變化比較高的特殊病程,會有更加機動的回診需求,因為當西醫藥處方修正的時候,我這邊所提供的助攻也要適時地做出反應與修正。

36歲,備孕7年

言歸正傳,接下來要說的,是一位36歲的橋本氏甲狀腺炎媽咪(Hashimoto’s thyroiditis)。36歲,備孕7年,歷經3次人工、4次試管,已確診為橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能低下。

橋本氏甲狀腺炎,又稱為慢性淋巴球性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)、橋本氏症(Hashimoto’s disease),由日籍醫師橋本策所發表,是一種甲狀腺受到自體免疫攻擊所導致的疾病。

患者可能罹病數月或數年而未發現任何症狀,但多數會發展成甲狀腺功能低下,並導致體重增加、倦怠、抑鬱、嗜睡、心跳過慢、怕冷、便秘,以及全身疼痛、不覺疼痛的甲狀腺腫大等。

診斷方式,則是測試血液中的甲狀腺促進素(TSH)、四碘甲狀腺素(T4)、甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin Ab,或稱Anti-TG、或是ATA)、甲狀腺過氧化酶抗體(Antithyroid peroxidase Ab,或稱Anti-TPO Ab)的數值。

此症通常可用左旋甲狀腺素(Levothyroxine,台灣常用的是GSK的昂特欣錠100mcg)加以治療。

甲狀腺疾病與懷孕的關聯,國外早已進行許多研究,例如National Center for Biotechnology Information這篇 2008年的文章〈 The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy〉就明確指出: 甲狀腺與性腺軸在懷孕前、與懷孕期間,都是持續相互作用的。 甲狀腺功能低下,會以降低性腺激素結合球蛋白水平、與增加泌乳素分泌,這兩個過程來影響卵巢功能。

在育齡婦女裡,甲狀腺素補充治療可以逆轉甲狀腺功能衰退,藉此提高生育能力,並避免使用輔助生殖技術。 在不孕婦女身上,醫學輔助妊娠的準備包括控制卵巢過度刺激,由於這會明顯增加循環雌激素濃度,反而可能會嚴重損害甲狀腺功能。

在沒有甲狀腺自體免疫疾病的女性身上,這些變化是短暫的,但在那些患有甲狀腺自體免疫疾病的女性身上,「雌激素刺激」可能會導致整個懷孕期間的甲狀腺功能異常。

不孕女性的甲狀腺自體免疫疾病之患病率,明顯高於可孕女性,尤其是那些因子宮內膜異位症、卵巢功能障礙所引起的不孕症。甲狀腺自體免疫疾病,不會干擾正常的胚胎植入,但是早期流產的風險會大幅增加。

這位個案到我門診時雖然才36歲,但是卻已經備孕7年了。如果早在7年前就順利生產,那弄出來的人命,現在都能是國小二年級了。

她在這7年當中,雖然月經週期規律、輸卵管雙側也都是通暢的,但卻是一直都沒有自然受孕,而且也都曾經做過3次人工、4次試管,但很讓人遺憾的是都以失敗告終。

由於她當初的取卵狀況並不差,在3年前的第一次取卵,就能取得8顆發育至D5、D6的BB級以上囊胚,而且5顆送PGS檢查,有4顆是正常的。因此在第二次試管失敗後,生殖醫師認為問題應該不是出在卵子品質,因此幫她做了免疫檢查,這才發現她有橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能低下的問題。

當時,她也立即照著醫囑開始服用昂特欣、奎寧、伯基等藥物,但是雖然已經連續服用了3年,anti-TPO數值控制得還算可以(大約在150~200之間),TSH也控制在2.5上下(這是國際間公認對於懷孕較有利的TSH數值),然而近一年來,她後續的兩次試管植入,都已經在植入前一週就開始施打肝素的情況下,也都沒有成功。


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我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》Ep2聚焦於戰爭中最大受害者──砲火下流離失所的人民,節目透過影像與聲音,帶領觀眾凝視全球戰爭中流離失所的人們,認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗。

由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹|行動講堂》第2集已於6月14日首度播出,本次特別邀請華人紀實攝影師張雍、台灣世界展望會會長李紹齡對談,帶領觀眾凝視戰爭中流離失所的人們,聆聽相遇與別離的故事,也讓觀眾認識世界展望會長達數十年的難民人道救援經驗,以及他們對於每場救援行動專業審慎的態度。這些因你我支持而促成的救援行動,都是為了重新牽起人際間被鋼鐵與火藥所摧毀的繫帶,世界展望會的工作人員則背負著託付與使命親臨現場,陪伴人們度過戰火下的煎熬苦難。

「我們不只看到《月球背面的逃難場景》,還聽到月球背面的哭聲,所以世界展望會從來沒有選擇,只有無條件的接納與支持。」

數據解析:你我未曾意識到的「月球背面」

俄烏戰爭打響至今已逾三個多月,因戰事被迫離家的難民人數也急速攀升。根據聯合國難民署統計,截至5月29日已經有超過680萬人自烏克蘭境內出逃至波蘭、匈牙利、羅馬尼亞等鄰近歐洲國家,國際移民組織(IOM)的一項研究也預估有將近800萬人在烏克蘭境內流離失所,總計相當於將近四分之一的烏克蘭國民因為無情戰事淪為難民。

你可能不知道的是,當烏克蘭戰事成為網路熱搜的同時,歐洲大陸遙遠的另一端也存在一群面臨相同困境的人們。根據聯合國難民署的統計數據,截至2020年底全球共有8240萬人被迫流離失所,受俄烏戰爭影響產生的難民僅占全球難民總數的18%。這意味著全球戰火不只存在於烏克蘭與俄羅斯之間,當我們揭開數據,就會發現其中還包括敘利亞內戰、阿富汗戰爭,以及中東或非洲部分地區長久性的區域武裝衝突。而更令人不忍的是,在8240萬流離失所的難民中,兒童人數占比竟高達42%,這些本與戰火紛爭最不相干的族群,卻需要承受這一切悲劇性的後果,甚至改變了他或她的一生。

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Photo Credit:節目來賓張雍提供
隨著天災人禍不斷發生,從數年前的敘利亞、阿富汗,再到近期的烏克蘭,難民遷徙事件的發生愈發頻繁,甚至連進行多年難民紀錄的來賓張雍都想不到,短短十多年內竟會連續看到如此規模的難民潮。

走入真實現場:救援最前線的世界展望會事工

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Photo Credit:TNL Brand Studio
根據世界展望會統計,敘利亞十年來戰爭的影響為例,已有超過6000名孩童喪生於戰火,也導致超過2百多萬名孩童無法上學或生活發生問題。

「在普遍國際的人道救援中,有一種描述是『戰爭已經逐漸敘利亞化』。」國際戰火衝突的時間拉長,不只剝奪以千萬計的孩子們在正常生活環境下溫飽、健康成長的權利,複雜的環境更讓兒童拐騙及販賣、女性保護問題隨之而來。

這些數字不只意味者數百萬家庭的不幸遭遇,更是戰爭對社會關係的撕裂創口;只有當我們直視數字時才會猛然驚覺,原來世界比想像的更加不平靜。特別來賓張雍也感慨道,這些數字正是驅使他走入現場的動機之一,他想要與人們面對面的互動,相處、攀談、接觸……藉此豐滿個體生命的輪廓,讓人真正為人,不再只是數據中的千百萬分之一。而就在奔走無數逃難前線,體會萬千生離死別後的某天清晨,他一如往常地在路上慢跑,突然瞥見有隻毛毛蟲正緩慢地在路上爬行,於是他停下來,小心翼翼地將其安置路旁,又跑了幾步以後,他猛然發現道路上竟然還有好幾十隻毛毛蟲。但因為能力實在有限,無法將所有毛毛蟲一一安置,最終,他只好繞道而行。

當這猶如寓言故事般的親身經歷與冰冷的統計數字相互對比,它給了我們更為震撼的啟示──除了網路媒體讓我們看到的景象外,還有更多我們看不見的地方,甚至是連攝影記者都難以進入的角落,裡頭還有更多的生命也如同烏克蘭的難民一樣急需救援,而僅靠我們一己之力能做的卻非常有限。面對遙遠且數量龐大的求助者,事實上是需要如同世界展望會這般更大、更有組織的團體,才能凝聚足夠的力量,給予急需救援的人們實質幫助。

例如今年的烏克蘭難民救援行動,除了協助安置順利出逃、在歐洲國家顛沛流離的難民以外,第一時間世界展望會也進入烏克蘭,給予前線無法逃出的人們最緊急的「物資救援」,包含水、糧食、燃料等;幾經輾轉後,部分烏克蘭人也在三月陸續回到故土,此時首當其衝的就是飲用水的處置,接著便是家園重建的漫漫長路。於是世界展望會也於同一時間向當地註冊進駐、開展地方資源網絡,協助難民重建家園,從最基礎的庇護所開始向外擴充,包括生活生計、孩童教育、婦女保護、家庭與心理治療等。

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難民遷徙的過程中,需要面對茫然未來的巨大壓力,造成心理甚至生理上的問題,因此世界展望會於烏克蘭救援過程成立兒童關懷中心,從遊戲中抒發內心擔憂。
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救援施行:世界展望會人道救援的執行策略

人道救援行動涵蓋甚廣,下至民生物資援助、上至個體關懷照護及社會系統建置,面對如此緊急又錯綜複雜的需求,世界展望會也嚴肅謹慎的對待,從前期評估到後期規劃都有完備的流程,系統性的把關所有環節,並於地方上累積更豐沛的區域網絡及行動量能,張開更多防護網,最後運用專業落實每份跨海祝福,建立關懷世界與孩子的正向循環。

一、漸進式評估與規劃
  首先審視對象於生理、安全、社會等各方面需求的急迫性,擬定不同階段的救援行動。優先項目為「挽救生命」,例如供給糧食飲水補給、遞送生活物資等,滿足難民生理上的基礎需求;接下來則以「陪伴、關懷」為進階項目,例如提供基礎的庇護所收容,或是成立婦女兒童專責關懷中心、教育機構,旨在建置完整的安全及社會生態,給予難民最大的協助。

二、服務團隊在地化
  世界展望會在工作執行時,總是會盡量組織在地的團隊,或與當地且具信譽的非政府組織共同完成,避免因各地不同的語言、文化、風俗民情而產生隔閡,也讓地方上資源及訊息網絡,能以最有效率的方式展開,如此一來才能使資源被誠信且有效的利用。

三、專業規劃與救援
  世界展望會於任何行動前,都會制定明確清楚的工作方向,包含救援目標、執行策略、救援對象數量規模、工作細目等,且前往前線的事工們都必須經過特殊的訓練,學習判別危險及緊急因應措施,如此一來提供當地適切妥當的協助。

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Photo Credit:TNL Brand Studio

重新牽起聯繫:Kindness is a universal language.

除了世界展望會,世上仍有許多人以自身力量,志願投入人道救援的服務。就像來賓張雍在羅馬尼亞邊境認識的當地志工,他們在邊境發放三明治、飲水等物資給滿載烏克蘭難民的遊覽車,但因為羅馬尼亞與烏克蘭的語言並不相通,這讓張雍感到十分好奇:「在援助的過程中不會碰上溝通障礙嗎?」男子搖了搖頭,笑著回答道:「Kindness is a universal language.」。

雖然剛開始並不完全瞭解這句話背後的意義,但經過接著的幾次物資發放,張雍目睹了好幾次相同的畫面──當志工將三明治交到人們手上時,人們的淚水就從眼眶裡泛出。於是我們都懂了,那是某種難以言說的、人與人之間珍貴而無可取代的聯繫。

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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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