5項健保改革本週五討論,有望調整「停復保機制」使旅外台人在國外仍需支付健保費

5項健保改革本週五討論,有望調整「停復保機制」使旅外台人在國外仍需支付健保費

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健保會本週五(25日)將開會討論部分負擔調整方案、旅外國人停復保等事項。為落實公平性,未來旅外台人恐不能停復保。

全民健保自實施以來,財務面臨多次挑戰。衛生福利部全民健康健保會(健保會)本週五(25日)將開會,針對「全民健保財務調整措施」等議程討論。

這次全民健保調整包含旅外國人停復保、部分負擔調整方案、投保金額上限「擬加一級」、政府財務責任、補充保費等五項。其中「停復保制度」調整將使旅外台人在國外仍需持續支付健保,若成功實施,每年預估可增加約26億元健保收入。

《三立新聞網》,衛福部社會保險司表示,除「補充保費」需修法外,若週五會議討論順利,最快一週後進入預告程序,可能預告後10天至30天後就會公告實施。

旅外台人須注意「停復保制度」,現行民眾僅需在出國前辦理停保就可免交保費,有需求就醫再回台復保,遭人詬病。據衛福部統計,2019年停保再復保者約9萬人,其中有6萬人有就醫,為落實公平性要重新討論,部分特殊情況如國家派駐在外因公出國、遠洋漁業工作者可停復保。《中央社》報導,根據推估,上述方案實施後,每年預估可增加約26億元健保收入。

停復保適用對象除了特殊職業外,也有聲音指出應維護出國的留學生權益。《三立新聞網》報導,醫改會執行長林雅惠指出留學生的家庭經濟狀況各有不同,到底還要保留那些特定族群,要再有進一步討論。

《中央社》報導,為了鼓勵民眾在身體不舒服時先到地區醫院、診所就醫,不要往大醫院衝,也將對地區醫院、診所訂有優惠措施,若是檢驗檢查費用低於一定金額,將免收部分負擔,醫師評估有必要轉診到大醫院時,部分負擔也能再減免。這次方案中也將恢復對慢性病連續處方箋收取藥品部分負擔,但到地區醫院、診所、藥局領藥者可免收,也是鼓勵落實分級醫療的方案之一。

《聯合新聞網》報導,部分負擔調整方案為五案中最優先,衛福部長陳時中曾指出希望今年上半年上路。

有關提高健保投保金額上限,現行最高級距為18萬2000元,根據《全民健康保險法》第19條規定,投保金額分級表最高一級投保金額與最低一級投保金額應維持5倍以上之差距,目前為7.2倍。雖符合規定,社會保險司長商東福昨(22)日表示,近年基本工資調整多次,但上限最高金額已長達12年沒有調整,考慮公平問題,上限應再做討論。

至於政府負擔部分,目前傾向政府多付一點。二代健保中規定政府應負擔保險經費36%,擬調整認定範圍,例如中低收入社福支出不算在36%內,政府須額外負擔保費。而補充保費現為就源扣繳制,由給付單位代為扣繳,在投保單位或扣費義務人給付所得時,即代為扣取2%補充保險費,未來擬改整年計算。

相關調整的後續仍待22日討論及各界凝聚共識,除「補充保費」需修訂母法外,其他都屬於法規命令,由衛福部完成預告、公告流程即可實施。

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責任編輯:陳禹蓁
核稿編輯:羅元祺