5/8起居隔、輕症居家照護新制上路,7個QA一次看懂不同情境裡你該怎麼應對

5/8起居隔、輕症居家照護新制上路,7個QA一次看懂不同情境裡你該怎麼應對
圖片僅為示意。|Photo Credit: Shutterstock / 達志影像

我們想讓你知道的是

指揮中心宣布5月8日起,只有確診者的同住親友(含住宿學生同寢室友)需匡列為居家隔離對象,並進行3天居家隔離+4天自主防疫。5月8日起,輕症居家照護者距發病日或採檢日已達7天,無須採檢直接解隔,並進行7天自主健康管理。

COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)本土疫情近期快速升溫,中央流行疫情指揮中心因此調整了多項防疫規範,自今(8)日起密切接觸者的匡列對象僅限同住家人(住宿學生則為同寢室友),教育部也宣布校園授課防疫也改以確診學生為核心。

《關鍵評論網》以問答的形式,彙整了多項新制上路後,民眾若是確診者/密切接觸者/曾經接觸過確診者,分別該如何應對。

Q1:5月8日起我確診了,後續該怎麼做?

你必須先確認自己將在哪一種場所隔離,無症狀/輕症之成人確診者,年齡在69歲(含)以下,且符合居家照護條件、非65到69歲獨居者,採居家照護。

年齡80歲(含)以上或懷孕36週,收治於醫院。年齡70到79歲、65到69歲且獨居者、懷孕35週以內,或無住院需要但不符合居家照護條件者,安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館。

無症狀/輕症兒童,出生未滿3個月且有發燒、出生3到12個月且高燒(>39度),且經醫師評估有住院治療必要者,收治於醫院。前述條件以外之兒童,符合居家照護條件者採居家照護。不符合居家照護條件者,則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。

Q2:確診後解除隔離的條件為何?

5月8日起,輕症居家照護者距發病日或採檢日已達7天,無須採檢直接解隔,並進行7天自主健康管理。

收治於醫院/加強版集檢所、防疫旅館,輕症確診者解除隔離條件為無症狀或症狀緩解,且滿足「2次快篩陰性,或距發病/採檢達5天一次快篩陰性」、「距發病日或採檢日已達7天,無須採檢直接解隔」任一條件,即可解隔並進行7天自主健康管理。

中重症住院患者解隔條件修訂為症狀緩解且追蹤1次PCR檢驗陰性或Ct值≥30,可轉出隔離/專責病房。

Q3:若我被匡列為密切接觸者,接下來該怎麼做?

密切接觸者匡列原則新制自8日起上路,只有確診者的同住親友(含住宿學生同寢室友)需匡列為居家隔離對象,並進行3天居家隔離+4天自主防疫,同班同學、同辦公室或同工作場域密切接觸(九宮格)同事則屬於自主應變對象。

居隔「3+4天」,密切接觸者在完成匡列後會安排1次快篩,如為快篩陽性則以PCR確認;隔離期間有症狀則進行快篩,陽性者需依衛生局指示前往指定地點進行PCR檢測,陰性者繼續隔離。

居隔者電子圍籬管制也自8日起取消,惟確診者及居檢對象,仍維持電子圍籬。

隔離滿3天後進行4天自主防疫,自主防疫期間如需外出則進行快篩(如不外出則不需快篩),快篩陰性始可出門,第7天快篩陰性解除自主防疫。

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指揮中心表示,請民眾於有需要時再使用快篩試劑,其中依教育部考量校園是高密集場所,教職員工與學生於4天自主防疫期間,以「不到校」為原則。一般民眾4天自主防疫期間如無外出,可不需使用快篩試劑檢測。

如有工作或採買生活必需品的外出需求,請執行快篩檢測陰性後始得佩戴醫用口罩外出,並禁止於餐廳內用餐、聚餐、聚會、前往人潮擁擠場所及與不特定對象接觸。

Q4:若我從國外返台,該如何進行居家檢疫?

指揮中心3日宣布,入境居家檢疫天數縮短為7天,期滿後接續自主健康管理7天。檢測方式為入境時(第0天)進行PCR檢測,檢疫期滿當日(第7天)執行1次快篩,另提供1支備用快篩試劑,於檢疫期間出現症狀時使用。

考量家用快篩試劑之適用對象年齡限制,未滿2歲之居家檢疫者,其檢疫期滿當日採檢措施以PCR檢測;另如有無法自行操作快篩之民眾,將由地方政府安排人員協助進行快篩檢測。家用快篩試劑由各國際港埠人員於入境時發放。

居家檢疫場所以自宅或親友住所1人1戶為原則。如家戶無法符合1人1戶檢疫條件,須入住防疫旅宿完成7天檢疫。

同日入境之家屬或同住者檢疫期間可於自宅或親友住所同住,或於防疫旅宿依民眾意願並配合房型同住1室,但單人房型小,建議以不超過2人同住為原則。

Q5:辦公室有同事確診,我還可以繼續上班嗎?

指揮中心宣布8日起,同辦公室或同工作場域密切接觸同事不匡列居隔,改以讓各機構或事業單位採取自主應變措施。

指揮中心建議,職場出現確診者時,須依照暴露風險高低、是否有施打疫苗進行風險評估。高風險者的定義為在無適當防護下,曾於24小時內累計大於15分鐘面對面的接觸。

高風險者若是無症狀且已接種滿3劑疫苗滿2週,可持續工作並自我健康監測到最後接觸滿7日,出現症狀時進行快篩。無症狀且未完整接種者,則自我隔離或居家辦公3天;若是持續工作上班前每1到2天執行抗原快篩至最後接觸滿7日,出現症狀時進行快篩。

低風險者無症狀則可持續工作,有症狀時則進行抗原快篩確認。

Q6:我有接觸確診者但非密切接觸,又該怎麼辦?

非密切接觸者需自我健康監測,避免出入具有人潮眾多、無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定人士等特性的公共場所。避免參加大型活動、外出用餐、聚餐或聚會,若必須外出時,應全程佩戴醫用口罩。

自我健康監測期間若完全沒有出現任何症狀,仍可正常生活或上班、上學,及搭乘大眾運輸工具外出,但都務必落實全程佩戴醫用口罩。

若出現發燒(體溫≥攝氏38度)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀,請立即佩戴醫用口罩、到醫療院所就醫,並且避免搭乘大眾運輸工具前往。若是在家自行快篩結果為陽性,後續請至有提供PCR採檢的院所進一步確認。

Q7:我(孩子)的班上出現了確診者,會停課多久?

教育部長潘文忠宣布,8日起以確診個案學生為核心,取消原先全校三分之一或十班以上班級有確診者或密切接觸者,得實施全校暫停實體課程的規定。但學校仍可考量運作量能,因應調整授課方式,並通報主管機關備查。

  • 國小及幼兒園:確診個案前2日曾到校上課,所屬班級的同學和老師暫停實體課程3天,由學校提供1人1劑快篩試劑。招收國小以下同學的補習班、安親班與課照中心比照辦理。
  • 國、高中:確診個案前2日曾到校上課,所屬班級的座位九宮格同學實施3天防疫假停止到校,由學校提供1人1劑快篩試劑。招收國、高中學生的補習班比照辦理。
  • 各級學校課程、社團及相關活動:確診個案在前2日內有摘下口罩共同活動15分鐘以上的課程、社團及活動人員(師生、教練),實施3天防疫假停止到校,由學校提供1人1劑快篩試劑
  • 各級學校住宿學生:同寢室室友比照「同住親友」,需居家隔離,由學校發放1人3劑快篩試劑。校內外住宿生確診或居隔,以學校協助返家或在租屋處進行居家照護或隔離為原則;如有困難情形,則安置於隔離宿舍或集中檢疫所。

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【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」

【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」
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我們想讓你知道的是

全球缺水危機正對人類生命帶來的威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而病死的。前副總統、公衛專家陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲台灣人展現愛心與國際救援力。

全球缺水危機正對人類生命帶來威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而造成疾病、進而死亡。根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。無水之地的悲劇不只影響當地居民,其衍生的疾病也可能會衝擊全球的未來。

為了呼籲讀者重視全球缺水議題、重視其所帶來的公衛挑戰,本文專訪具有公衛專家背景的前副總統陳建仁,從公衛的角度談缺水問題。並邀請社會各界付出行動,別因為輕視缺水衍生的公衛危機,而造成下一次的大流行瘟疫。

當人們病死在無水之地——乾旱、缺水、髒水與公衛的關係

在2030年前,確保所有人都能享有乾淨可負擔的用水、以維持個人健康衛生及永續管理,是聯合國永續發展目標(SDG)的目標之一,也是當今世上所有人都應共同努力的任務。除了要確保現有的水源維持乾淨安全、減少污染,也要確保雨露均霑、人人有水,同時也不能忽視氣候變遷導致的乾旱、洪水對水資源造成的影響。儘管要努力的方向還有很多,「飲水思源」仍是世人時常忘記的課題。

2021年初,台灣曾遭遇旱災缺水危機,幸運的是我們有足夠因應的措施與設備,國人仍能保有安全衛生的淨水生活,但也可能因此未有深刻的缺水之痛。事實上,現在仍有許多國家或地區深陷乾旱的痛苦,並因為缺水或骯髒的水源導致大量疾病與死亡;根據聯合國統計(2022),光是因為洪災及水媒疾病導致的死亡人數,就佔了整體天災死亡率的70%。對此,陳建仁表示:

「其實缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機。COVID-19目前造成全球約5億人感染,且隨著病毒株變化和疫苗興起,這場流行病或許耗費2~3年就會減緩。但全球缺水問題卻有高達8億多人受影響,若不付出行動改善,當地居民只能一直面臨無水之苦。」

接著,陳建仁為我們上了一堂課,娓娓道來「水源與疾病」兩者之間的高度關聯性。

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前副總統陳建仁,中央研究院 院士

「一直以來,人類期望從大自然取得乾淨水源,但是隨著人口增加、城市中的水源污染、氣候變遷造成的水災或乾旱,乾淨水源只會愈來愈得來不易。而不良水質當中,可能含有微生物細菌、病毒、化學污染物等,會造成霍亂、傷寒、阿米巴痢疾、病毒肝炎、癌症等疾病,因此缺水地區的人往往不是渴死,而是病死的。」

回顧人類歷史上跨國性的重大流行傳染病,就是起源於水中細菌的「霍亂」。19世紀中葉,霍亂從印度傳到歐洲,甚至傳播到中國和裏海;最後終結全球霍亂的關鍵,則是「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)在倫敦霍亂流行時發現霍亂是因為嚴重的水污染所傳播。陳建仁說明:

「霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。約翰・斯諾建立了這樣的觀念,可以說是公共衛生學上一項重大事件。」

陳建仁也強調,因為污水引起地方性疾病、後來蔓延至其他地區的案例,至今仍相當常見。「尤其因為氣候變遷而引發的洪水或暴雨,其過境之地使糞水、污水被沖刷出地面,更容易引起大範圍地區的公共衛生污染,所以,通常水災後的三個月內,受災地區又會流行好一陣子的腸胃道疾病感染。」

「時至今日,全球仍約有8.4億人無法享用安全乾淨的水,其中有3.4億人集中在撒哈拉沙漠以南的非洲。為了取水,當地人每天都要花好幾個小時取水,兒童也因此無法上學受教育。連飲用水都不足,遑論吃飯洗手的用水、或有沖水馬桶的廁所。水的問題尚未解決,公共衛生措施又該如何推展?」

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電子顯微鏡下的霍亂弧菌。「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)發現霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。

不潔淨飲水,曾引發台灣地區性烏腳病

而台灣因為水污染引起疾病的經典案例之一,就是1950年代在西南沿海盛行的「烏腳病」。「烏腳病的患者,主要病徵是手掌與腳蹠皮膚發紫、角化、潰瘍,手指或腳趾末梢只要稍微受傷,就會壞疽發黑並且壞死脫落,而且伴隨劇痛。」陳建仁接著向我們說起這段故事。

在台灣盛行烏腳病的年代,當時的孫理蓮牧師娘(Lillian R. Dickson),與王金河醫師、謝緯醫師三人心疼受苦病患,便展開義診與照顧服務。不只免費為病人截肢,還設立「烏腳病患手工藝生產中心」,由王金河醫師的太太王毛碧梅女士教導病患編織竹簍等工藝,習得一技之長以自食其力,照顧病患的生命尊嚴。

「然而,光是截肢並不能解決層出不窮的烏腳病病例。」因此,謝緯醫師找上台大醫學院的陳拱北教授(後被譽為「台灣公衛之父」),與當時多位台大醫學院菁英組織研究團隊,試圖找出烏腳病的原因。「後來發現是居民飲用了深達地下30至100公尺的「地河井」水源,由於部分深井水的砷濃度很高,因此居民飲用後產生砷中毒現象,烏腳病也就是其中之一。」陳建仁說。

而在這段台灣烏腳病的流行史上,陳建仁也扮演了重要角色。「1980年,我從美國學成返台,當時台大公共衛生研究所主任吳新英教授就給了我一筆經費,授命我去研究烏腳病。」因此陳建仁走訪烏腳病盛行地區,採訪了300多位病患,發現慢性砷中毒不只造成烏腳病,還引起多重健康危害,包括缺血性心臟病、頸動脈硬化、癌症等。」

為了徹底解決烏腳病問題,陳建仁積極投入砷中毒研究,並估計出飲水砷濃度的可容忍極限。後來這項台灣研究算出的標準,美國和世界衛生組織也正式採用,修法將標準濃度從50μg/L改為10μg/L。

而當時全世界最嚴重的飲水砷中毒地區還包括孟加拉。為了解決缺水、污水引發的消化道疾病與死亡,聯合國兒童基金會與世界銀行援助孟加拉的公共衛生工程處共同開發地下水,以提供人民「安全」乾淨的飲用水,殊不知又遇到砷中毒的挑戰。後來世界衛生組織取經陳建仁的研究,陳建仁也大方分享台灣經驗,推廣並協助檢測井水砷濃度含量,篩選可飲用的水源,才得以緩解這項全球公衛危機。

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1990年代,陳建仁研究團隊在宜蘭地區發現因飲水造成的砷中毒、烏腳病案例。當時陳建仁火速建議宜蘭縣縣長游錫堃改善之道,後來宜蘭縣在短短三年內完成自來水管線的全面鋪設,確保民眾享有乾淨安全飲用水,減少砷中毒罹病風險。

再將時間往前推移,相信不少讀者的童年,有著每逢開學都要吃驅蟲藥、貼蛔蟲貼片的回憶。「台灣早期農業習慣直接用水肥灌溉,因此很多寄生蟲卵會接觸到蔬果,若沒有清洗乾淨,誤食寄生蟲卵污染的食物或水,即會造成腸胃道寄生蟲病,例如:蛔蟲。」

另外,早年的偏鄉或山區較少公共廁所,尚未有自來水廠,民眾多取用山泉水,或習慣隨地便溺,容易造成水源污染,大量引發兒童下痢、A型肝炎等案例。雖然這些經驗因為環境衛生措施和人民衛生習慣改善而愈來愈少,不過陳建仁也強調:「隨著台灣經濟發達、人口愈來愈多,水源供應的挑戰仍不會結束。」

從污水處理下水道的普及化,水庫集水區、河川遭到農業農藥或工廠廢水污染的問題,以及水資源再利用等,仍是近年台灣必須直接面對的水資源課題。萬一忽視水資源對人類生活的影響,最終付出代價的仍是人類的身體健康。

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根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。

疫情下的反思:全球已是命運共同體,別讓地區性缺水釀成全球大瘟疫

「住在台灣的我們很幸福,但我們必須要知道世界上仍有許多人連喝水都有困難。」

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「Taiwan can help. Taiwan is helping.」陳建仁期許國人透過台灣世界展望會水資源資助行動,為改變世界盡一份心力。

從歷史上有名的幾次全球霍亂大流行,到近年最令人感同身受的COVID-19,無不揭示著全球化時代、國際交流與旅遊盛行的現代,傳染病的擴散之速,已不可同日而語。當世界上仍有許多偏遠角落的居民面臨缺水帶來的死亡威脅,而COVID-19疫情也印證了全球已是命運共同體,若人們持續對缺水議題保持冷漠,那麼其所衍生的公衛問題,將是全球人類共付代價。

陳建仁不只祈願世人能發揮愛心、疼惜他人,也期許台灣人能實踐地球村一份子的義務,透過資助的方式加速國際救援的影響力。陳建仁說:「我和台灣世界展望會是老朋友了,一直以來都有關注展望會的行動。這次台灣世界展望會倡議關注水資源議題,並且看見水源與疾病的關係,我很敬佩也很支持。」即使無法以犧牲奉獻的精神到實地服務,或許也能透過資助台灣世界展望會的水資源救援行動,為改變世界盡一份心力。

事實上,在世界展望會的行動下,每10秒就多1個人獲得乾淨的水;每1天多3所學校因安全飲用水受益。光是2021年,世界展望會即幫助300萬人擁有安全水源、230萬人改善家中衛生環境,並向350萬人宣導建立良好衛生習慣。

「Taiwan can help. Taiwan is helping.」

陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲國人付出實行,展現台灣人的愛心與國際救援力。

I can help! I am helping! 立即資助台灣世界展望會,展開水資源救援行動

閱讀數位敘事:把水送進最遙遠的地方|台灣世界展望會#WASH計畫


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