香港院舍爆疫,真的與擠迫居住空間無關?

香港院舍爆疫,真的與擠迫居住空間無關?
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政府於2017年成立「檢視院舍實務守則及法例工作小組」檢討標準,小組曾經討論過「感染控制」問題,認為在守則應列明新院舍的睡床之間至少要有1米距離,而如果舊院舍做不到,都要增加其他預防措施,最終建議卻並無下聞。

院舍爆疫情況尤其嚴重,至3月14日全港有752間安老院舍有人染疫,佔整體安老院的九成[1],至3月13日,累計有2,061名安老院舍及殘疾院舍的院友死亡,佔染疫死者一半[2]。正當政府將問題歸咎於接種率低,其實有關院舍的居住空間問題今天卻幾乎被忽略討論。

現有院舍最低人均樓面面積只得6.5平方米 ,即約70平方呎,不僅低於公屋最低標準的7平方米,扣除除了寢室以外的共用空間,例如廁所、廚房等,現時每個長者獨立生活範圍其實相當擁擠,就算全迫打針都難以避免長者之間播疫風險。

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圖片由作者提供

翻查政府於2017年成立「檢視院舍實務守則及法例工作小組」檢討標準,當時在小組曾經討論過「感染控制」問題,認為在實務守則應列明新院舍的睡床之間至少要有1米距離,而如果舊院舍做不到,都要增加其他預防措施[3],但最後小組的最終建議並無下聞,白白錯過了5年提升「抗疫力」的時機。其實當初建議的1米距離亦未必足夠防疫,現時連餐廳每檯之間都要有1.5米距離,院舍的感染風險可想而知。

當年民間及議員有提出過「8+8」方案[4],即是參考外地經驗將寢室及共用空間分開,各自提高至8平方米,改善長者私隱空間及人與人之間的間距。不過,當年政府(羅致光)聲稱會令宿位變少,最後不被接納[5]。等了多年政府上個月終於建議修例,指還會給予8年時間[6],「逐步」讓安老院將高度照顧院舍面積提高至9.5平方米,而中低度照顧院舍標準則增至8平方米,標準面積不僅沒有將寢室及共用空間分開計算,亦與民間提出共最低16平方米(約172呎)最低面積相距甚遠,依然不願迅速減少院舍空間過擠導致爆疫的潛在風險。

其實院舍宿位的質和量並非對立,要增加宿位應對人口老化問題,除了過往說要拿200億買舖作社福用途,政府可以大力從賣地條款入手。政府亦曾透過賣地條款要求私人發展商興建福利設施,由獎券基金撥款興建,對上一個涉及安老院舍的私人發展項目已經要數到2020年[7]。至於2021-22年度,政府只聲稱有3幅用賣地計劃要求發展商興建「福利設施」[8]。來年的賣地計劃會否恆常地從賣地條款著手增加安老院舍,將是民間必須密切關注的問題。

現時私人院舍這盤銀髮大生意,上市一年可以賺上億元,無可否認有些能夠提供高空間質素,但仍有不少院舍仍是透過擠壓每一寸空間收爆長者的低端圖利事業,不只犧牲院友的居住質素,亦難以否認院舍內的播疫危機。當社會都在講防疫及「告別劏房」,連《香港2030+》也訂出人均居住面對237呎的長遠規劃,2020年時院舍擠迫播疫已經有跡可尋,今次院舍空間問題已嚴重爆疫卻未受到充分正視,究竟死因實屬不幸,還是對問題視若無睹的涼薄?

注釋:

  1. 【第五波疫情】本港新增共26,908宗確診及陽性個案%E3%80%80今波死亡個案已錄4,066宗(14-3-2022,香港經濟日報)
  2. 不治院舍院友佔3993死者一半 業界稱有長者已約打針惟「打唔切」(13-3-2022,香港01)
  3. 檢視院舍實務守則及法例工作小組,工作小組文件第 5/2018 號
  4. 你希望這是香港人最後的歸宿嗎? 請聯署支持院舍面積「8+8」民間方案(15-3-2018,眾新聞)
  5. 羅致光網誌談安老院人均面積(20-5-2018,香港政府新聞網)
  6. 立法會福利事務委員會討論文件(14-2-2022)
  7. 社會福利署,2021年1月
  8. 立法會福利事務委員會討論文件(21-6-2021)

本文獲授權轉載,題目由編輯稍作修改,原文可見於作者Facebook

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責任編輯:Alex
核稿編輯:Alvin


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photo credit:先進醫資AdvMeds

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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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photo credit:智慧城鄉計畫
臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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