常見的自殺十大迷思:不傷害,也是一種溫柔的對待

常見的自殺十大迷思:不傷害,也是一種溫柔的對待
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我們想讓你知道的是

許多人認為,會自殺的人一定都是有精神或心理疾病,但事實並非如此。往往「自殺」這個念頭就是在轉瞬之間到來,而被這個念頭困擾很久的人,也可能因為長期生活失序、負向思考,最後走上了不歸路。

文:李炯德(臨床心理師)

你怎麼想呢?

當你眼前的這個人跟你說他很想死的時候,你腦海中會浮現出哪些想法?當你聽到朋友的親戚的老師的小孩嘗試割腕時,你又會想到些什麼?當你在網路或電視上看到新聞說某個明星自殺時,你會怎麼評論這件事?

你會覺得他們就是不懂得滿足、是抗壓性不足?還是認為怎麼可以這麼不愛惜自己的生命、不為身邊的人想、怎麼可以這麼自私?或者覺得這些人就是時間太多、想太多,才有空去想那些有的沒的,應該要樂觀、正向一點才行?

其實,我們怎麼看待一件事,會影響我們怎麼對待一個人。當我們認為憂鬱症就是不知足時,可能會把憂鬱症狀中的心情低落、無動力、失眠等狀況,解讀為不自制、不自愛,然後更強硬的做某些要求,卻沒想到這是一個需要幫助的訊號。

同樣的,我們對自殺者的諸多想法中,可能也潛藏了不少的迷思,會去影響到自己怎麼來對待這群人。

常見的自殺十大迷思

1. 經常說要自殺的人絕不會真的去自殺?

事實是:認真談到自殺的人真的會去做,研究顯示有60%自殺的人都曾先有口頭表示想死。

2. 想自殺的人都有精神方面的問題?

事實是:想自殺的人只是壓力超過身心所能負荷的程度,不必然是精神疾病。

3. 和想自殺的人談論自殺會提高他們自殺的危險性?

事實是:談論自殺並不會促使自殺,反而有助於釐清他們自殺的想法。

4. 自殺會遺傳?

事實是:自殺並無先天或遺傳的特質,家族中多人自殺可能與其他如社會學習因素有關,表示此家族中的人學習到此種解決問題的模式。

5. 大部分自殺的發生先前沒有徵兆?

事實是:有80%自殺的人會留下警訊,一些線索是明顯的,一些是難以捉摸的。所以,去學習及認識這些警訊及如何應對是很重要的。

6. 自殺的人都是真的想死?

事實是:大部份自殺者並沒有很堅持想死(非死不可),他們是透過自殺的方式,來逃避痛苦,表示抗議,或傳達求助的訊息。

7. 自殺者很少尋求醫療協助?

事實是:50%在自殺前一個月內曾看過醫師;30%在自殺前一週內看過醫師;13%曾看精神科。

8. 能力好的人比較沒有自殺的危險?

事實是:能力好不代表挫折忍受力高,所以若他們原本就承受太高的期望的話,他們所感受到的壓力也比一般人來得高,反而容易想逃離挫折感而選擇以自殺來解決目前困境。

9. 一旦企圖自殺者表現出較改善的跡象就表示危機已經過了?

事實是:當一個人的情緒或行為稍有起色時,可能意味著已經度過自殺的猶豫期,已經結束對自殺的焦慮,其實下一個決定就是去自殺。

10. 只有專業人員才可以預防自殺?

事實是:所有具愛心、有基本自殺防治概念的工作者都可以預防自殺;且這應是全民運動。

自殺的成因是多重且複雜的

事實上,自殺它本身並非一種疾病,而是累積多重複雜的因素後,所造成的悲劇性結局,往往包含了精神疾病、心理學因素、社會經濟因素、家庭因素、人際關係因素、生物性體質因素等等。

而今天會出現自殺意念,甚至是自殺嘗試,也常常是因為已經先累積了一些負向因子後,生活上又遭遇或爆發其他的壓力事件,甚至這些壓力持續存在,還引發其他的負向因子更為惡化,就讓不好的結果更有可能發生。

會影響自殺的危險因子有很多,包括:

個人部份:精神病理、自殺史、認知因子、人格因子、生物因子、物質濫用等。

家庭部份有:家族史、父母的精神疾病、父母離婚、親子關係、獨居等。

生活壓力事件部份有:各式各樣的失落(如:學業、工作、健康、愛情、婚姻、理念、自由、經濟等等)、喪親、創傷、媒體傳播與模仿等。
至於一個人採取的方法,他的年齡、性別,是否有尋求醫療協助等,則會影響他在自殺嘗試的致死程度。

幸好,能保護一個人不會發生憾事,甚至能讓生活有一些轉機的因子還是有的,包括:家庭凝聚力、是否有宗教或信仰、個人的人格特質、壓力因應策略,以及是否有各類的支持系統(如:家庭、朋友、專業體系、民間社團等)。

而雖然保護因子相較於複雜多樣的危險因子是少了一些,可是在臨床上的觀察發現,只要有一個品質不錯的保護因子,往往就能把一個人撐住,所以千萬不要覺得自己能做得不多或不知道自己還能做什麼就不做了,有時候就是那個小小的作為,能夠造成很正向的蝴蝶效應。

關心生活作息也很重要

在過往工作的經驗裡頭,十個前來求助的對象,至少有7–8個正在或曾有個自殺的念頭,比例其實高得嚇人,只是他們不一定會跟別人說而已。而通常有自殺意念者,往往伴隨著痛苦情緒,較為負向的思考模式,以及較常不被他人當回事或是較不被接受的:「生活狀況失序」。

以一天的歷程來看生活狀況失序的話,往往從失眠或嗜睡開始,造成的結果是常常到中午(甚至超過)才起來,於是影響了上課或上班,可能會遲到或常請假,午餐常常不是沒吃就是吃不下。

有時下午也沒辦法投入在「應該」要做的事上,很可能會去做一些容易打發或平常習慣做的事(如:打電動、看youtube),而且會變得不太想或不太敢與他人互動,常常躲在家裡不出門,就算逼自己做點事也可能會因為無法思考、注意力不集中而影響表現,讓他們變得不想去做。

久而久之,對自我的價值感與效能感會開始下降,會有更多且持續的情緒困擾,也會更敏感他人的評價,然後關係上可能會更受到影響。這些一天之中累積的挫折、情緒與壓力,會在晚上時刻更容易化為黑色的漩渦把人拖進去,結果又變得更為難睡,形成了惡性循環。


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photo credit:先進醫資AdvMeds

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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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