愛爾蘭、比利時、荷蘭和捷克同日對43個俄外交官下驅逐令,是否在歐盟引起「骨牌效應」?

愛爾蘭、比利時、荷蘭和捷克同日對43個俄外交官下驅逐令,是否在歐盟引起「骨牌效應」?
北馬其頓一名參加反戰遊行的婦女,手持描繪俄羅斯總統普亭的海報。Photo Credit: Reuters / 達志影像

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俄羅斯入侵烏克蘭後,許多西方國家以聲援烏克蘭、並指境內有俄羅斯情報份子為由,驅逐俄羅斯駐當地外交人員。由於今(29)日下達驅逐令的4個國家都是歐盟成員國,外界揣測是否會在歐盟產生骨牌效應。

包括愛爾蘭、比利時、荷蘭和捷克在內的4個歐盟國家,在週二(29日)同時向43個俄羅斯外交人員發出驅逐令,在俄羅斯入侵烏克蘭後,俄羅斯與西方國家間的緊張迅速升溫,這些歐盟國家的行動是經協調後的一致回應。俄羅斯對其「不友善」的行為發表了憤怒的聲明,並承諾將進行報復。

根據《美聯社》,荷蘭政府今日表示將驅逐17名偽裝成外交官的俄羅斯情報人員;比利時表示將驅逐21名俄羅斯人;捷克要求1名俄羅斯外交官在72小時內離開該國;愛爾蘭要求4名俄羅斯高級官員離開該國,因為他們的行為「不符合國際外交規範」。

這些人名片上顯示是外交官,但他們實際上在做完全不同的事情。

這些號稱外交官的俄羅斯人必須在兩週內離開荷蘭。

荷蘭外交部這樣的驅逐行動行動是因對方「對國家安全構成威脅」,並稱是在與「一些志同道合的國家」協商後做出的決定。在此之前,美國、波蘭、保加利亞、斯洛伐克、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛和蒙特內哥羅都對他們聲稱是偽裝成外交官的俄羅斯情報人員下達類似的驅逐令。

荷蘭外交部長胡克斯特拉(Wopke Hoekstra)表示他已準備好迎接俄羅斯當局的報復,預計俄羅斯也將驅逐荷蘭外交官作為回應:

經過此事,俄羅斯不會對此類措施置之不理。我們不能對此進行推測,但外交部已為近期可能發生的各種情況做好了準備。

比利時驅逐了21名涉嫌從事間諜活動和對安全構成威脅的俄羅斯外交官。根據《路透社》這21名俄羅斯人在莫斯科駐布魯塞爾大使館和安特衛普領事館工作,他們都是合格的外交官,但正在從事間諜活動和其他滲透行動。比利時外交部長表示,比利時的決定是與荷蘭協調的結果,此舉與國家安全有關,但稱與俄羅斯的外交渠道仍保持開放。

與此同時,一名捷克官員告訴《法新社》,被布拉格驅逐的外交官是俄羅斯副大使。捷克外交部在推特上寫道,「與我們的盟友一起,我們正在減少在歐盟國家的俄羅斯情報份子。」

歐盟國家聯合下驅逐令,是否產生骨牌效應?

由於今日下達驅逐令的4個國家都是歐盟成員國,是不是會造成其他歐盟國家加入驅逐的行列?

愛爾蘭總理馬丁(Micheal Martin)表示,驅逐行動是與其他國家合作的結果,但他也坦言,不太可能讓27個歐盟國家同時驅逐俄羅斯外交官。

下達驅逐令後,這幾個國家的俄羅斯大使館都發表了憤怒的聲明。俄羅斯駐愛爾蘭大使館稱該政府的決定是「武斷、毫無根據的」,稱這樣的「非法制裁行為」將會危害俄羅斯與愛爾蘭的關係;俄羅斯駐比利時大使館也稱驅逐「完全沒有根據」,將嚴重打擊俄羅斯與比利時的關係。

俄羅斯下議院國家杜馬國際事務委員會主席斯盧茨基表示,莫斯科將「被迫採取相應行動」。他也稱荷蘭的行動是「另一項挑釁的行為」,並稱間諜行動的指控「沒有根據」。

俄羅斯外交部發言人瑪麗亞・扎哈羅娃表示,「將對所有針對俄羅斯外交單位不友善的措施採取反制行動。」

最近有哪些西方國家驅逐俄羅斯外交官?

俄羅斯入侵烏克蘭後,許多西方國家以聲援烏克蘭、並指境內有俄羅斯情報份子為由,驅逐俄羅斯駐當地外交人員。

  • 美國:2月28日,美國宣布驅逐莫斯科駐紐約聯合國使團12名俄羅斯外交官,之後又宣布將驅逐另一名俄羅斯駐聯合國人員,原因是他們從事間諜活動,俄羅斯否認相關指控。美國國務院3月收到一份「不受歡迎人物」的外交官清單,俄羅斯媒體稱此舉是在回應美國驅逐俄羅斯駐聯合國人員。
  • 斯洛伐克:3月15日,斯洛伐克當局根據該國情報機構提供的訊息,決定驅逐3名俄羅斯外交官,此外還起訴為俄羅斯從事間諜活動的2名斯國公民,稱這2人涉嫌提供莫斯科有關北約和烏克蘭高度敏感的情報;俄羅斯外交部本月28日宣布驅逐3名斯洛伐克外交官作為報復。
  • 拉脫維亞、愛沙尼亞及立陶宛:3月18日,波羅的海3國拉脫維亞、愛沙尼亞及立陶宛共驅逐10名俄國外交人員,俄羅斯當局稱這樣的行為「具有挑釁性」,也自這3個波羅的海國家一共驅逐了10名外交官作為報復。
  • 波蘭:3月23日,波蘭宣布驅逐45名冒充外交人員的俄羅斯間諜,稱這些人以外交活動為掩護,在波蘭從事情報工作,俄羅斯則揚言報復。
  • 北馬其頓:3月28日,北馬其頓外交部宣布將5名俄羅斯駐北馬其頓大使館的外交官列為「不受歡迎人物」,要求他們限期內離境;俄方表示「被迫將採取報復措施」。

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責任編輯:黃筱歡
核稿編輯:吳象元


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台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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