上海封城居民斷糧求救,抗疫醫療量能過載、「次生災難」頻傳

上海封城居民斷糧求救,抗疫醫療量能過載、「次生災難」頻傳
上海民眾排隊等候核酸檢測,一旁有工作人員手舉「10人一組」的牌子協助維護秩序 |Photo Credit: AP / 達志影像

我們想讓你知道的是

上海陸續爆發糧食物資分配不足、醫療量能過載導致次生災難等消息。「次生」意指間接造成,「次生災難」即指在這次疫情當中,醫療資源集中在應對COVID-19,其他如洗腎、癌症病患、異地就醫等患者延誤就診,導致死亡。

中國上海因為疫情嚴重,從4月1日起全市處於封閉管控,卻陸續爆發糧食物資分配不足、醫療量能過載等消息。

上海居民飢餓現人道危機,演員李立群也聲援

(中央社)越來越多民眾在中國社群媒體上表示,擔心餓死人的事件出現在一線城市上海。從台灣移居上海的演員李立群9日也透過抖音,為當地一處「沒米下鍋、孩子餓肚子」的社區聲援。

上海從4月1日起全市處於封閉管控,物資不暢通導致民怨爆發。李立群9日下午在社群平台「抖音」發布短片,為上海「松江區北亭鎮」一個居民社區呼籲,說有的人家「已經沒有米下鍋了,孩子已經在餓肚子了」,如果有附近的人看到消息的話,能夠去雪中送炭。

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圖片來源:李立群抖音截圖
從台灣移居上海的演員李立群9日透過抖音為當地一處「沒米下鍋、孩子餓肚子」的社區聲援

不過,松江區沒有「北亭鎮」。有網友留言說,李立群所指應該是「九亭鎮」,還說自己就住在九亭,一次物資發放都沒見過,「這幾天每天就是一頓飯,燒點米湯喝」,從8日開始20多個小時沒睡過覺,「餓得睡不著」。還有網友說,這些不是單一現象。

近日,網上流傳的短影片中,松江九亭唐亭小區(居民社區)多棟大樓住戶齊聲高喊要吃飯、要求發放物資。大樓下方聚集警車,嚴防事故。

《財聯社》報導,9日,上海松江區九亭鎮新冠肺炎疫情防控工作領導小組辦公室發布致九亭市民的慰問信,表示會以更快效率加強服務保障,未來5天內,將陸續發放一批大米、蔬菜包等物資,「請大家耐心等待」。

不只九亭,從微信的網友動態和微博的發文中,都可以看到上海多地物資緊缺的消息。還有些網友表示,應主動關懷社區內的老人,因為他們不會使用網路,不能掌握最新的團購消息。

住在浦東的網友stormzhang日前發布一篇求救主題文章,內容描述上海的物資問題,表示絕大部分上海人民每天全部的生活就是到處尋找搶菜管道,就算只有1%的人遇到吃飯問題,那也是25萬的人口,「目前上海人民的基本生活保障甚至說是災難都不為過,真的不能再被忽視了」。

不過,這篇文章很快就被網友檢舉,並且被刪除。後續仍有網友再接再厲發文,表示「請尊重上海人的『求救』」。

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有民眾9日於Twitter放上影片,標記上海,影片中可以聽見許多抗疫物資不足的聲音,「要物資!要物資!」的聲音此起彼落。

人正在上海的外國記者Michael Smith在Twitter中寫著:「上海的情況很可怕。數以百萬計的人難以養活自己,老年人無法獲得藥物,小規模騷亂的影片在社交媒體上流傳。許多家庭依賴政府提供的食物,但卻供應不足。」

《中時新聞網》《鏡傳媒》報導,上海市政曾表示,為保障市民群眾的基本生活需求,專門成立了生活物資保障專班,迅速啓動蔬菜應急保供機制,建立了10個應急保供大倉,並稱全上海市的生活物資供應總體充足。

對於相關消息,擁有250萬粉絲的網紅可子在微博上寫下,「家裡連續幾日都買不到物資」、「放你的狗屁」。

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圖片來源:除了我都是豬微博截圖

上海有近2600萬常住人口,是中國2021年人均收入最高的城市,人均可支配收入達人民幣7萬8027元(約新台幣35萬1122元),也是中國GDP排名第一的城市。

上海抗疫「次生災難」不斷,家屬悲痛盼解釋

(中央社)上海應對COVID-19 Omicron病毒株,持續採取「動態清零」政策,在封管思維下,其他病患無法及時就醫,一種醫療悲劇正在發生,「次生災難」在上海赤裸裸上演。

「次生」意指間接造成,「次生災難」即指在這次疫情當中,醫療資源集中在應對COVID-19,其他如洗腎、癌症病患、異地就醫等患者延誤就診,導致死亡。

根據《自由亞洲電台》、《美國之音》等媒體報導,「次生災難」在上海連番發生。上海居民王珠敏表示,他77歲需定期洗腎的父親,已經7天沒有治療了,父親身體因此虛弱、四肢腫脹。

對於尿毒症病人而言,每週約3次、每次4小時的規律洗腎,是維持生命的保障。王珠敏說,父親本來固定在海華醫院洗腎,但3月底醫院告知院內醫護人手有限,床位緊張,後被通知因有陽性確診者,血透中心「封掉了」。家人找居委會、市政府和急救120求助都沒下文。

79歲的上海居民戚國墉說,他的太太在3月底因誤診引發敗血症而去世。他悲痛地表示,院方向他坦言,「醫院實在忙不過來」,因為有發熱門診,有大量因疫情排隊等化療的腫瘤病患。

但他還有很多疑問,是不是誤診延誤了救治時機?是不是有足夠的醫生處理,就不會發生這一切錯誤的認定?「我希望醫院能夠正面的回答我,我就希望給我一個解釋」。

《美國之音》引述澳洲雪梨科技大學中國學教授馮崇義表示,COVID-19已流行2年,各國在應對疫情危害方面累積了很多經驗,以避免次生災害,但中國當局一意孤行,堅持推動行有過之的防疫政策,讓人造次生災害與疫情災害本身並駕齊驅。

馮崇義認為,中國之所以堅持這種災難性的防疫政策,主要是因為這個政策是來自「定於一尊、一錘定音」的中共領袖習近平。

他表示,習近平從中共前領導人毛澤東繼承了政治邏輯,即這個專制政權最關注的是政權危機,不是經濟危機、社會危機。如果他評估經濟危機、社會危機不會引發政權危機,他會很冷血的。如同當年的大躍進、大饑荒,毛仍一意孤行,繼續變本加厲地餓死更多人。

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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