在中國涉「顛覆國家政權」關押1852日,李明哲5年刑滿搭機返台

在中國涉「顛覆國家政權」關押1852日,李明哲5年刑滿搭機返台
民團3月於立法院聲援李明哲|Photo Credit: 中央社

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李明哲入獄前為文山社區大學的課程主任,長期參與NGO組織工作,2017年3月19日,他搭上長榮航空BR807號航班從台北飛往澳門,這竟成為一場不知歸途的旅程。

被中國關押長達1852日後,台灣NGO工作者李明哲的妻子李凈瑜週四(14日)晚間發表聲明,指出李明哲已經離開監獄、正在返家路上,回國後會依循防疫政策進行隔離檢疫。

李明哲救援大隊表示,他於今(15)日上午10點多抵達台灣桃園國際機場,待隔離檢疫期滿,會尊重當事人及家屬意願,視情況召開記者會。

入境中國卻無預警被捕,李明哲因「顛覆政權」入獄

李明哲入獄前為文山社區大學的課程主任,長期參與NGO組織工作,是人權公約施行監督聯盟等團體的志工。2017年3月19日,他搭上長榮航空BR807號航班從台北飛往澳門,並經由澳門入境珠海。未料,這竟成為一場不知歸途的旅程。

5天後,其妻李凈瑜召開記者會要求協尋李明哲,國台辦隨後證實他被以違反國家安全之名逮捕。5月,時任國台辦發言人安峰山表示,中國當局以「顛覆國家政權罪」將其正式逮捕。

同年,李明哲於9月在湖南岳陽中級法庭當庭認罪。11月28日,法庭稱李明哲從2012年以來頻繁出入中國,「與大陸有關人員勾結,制定行動綱領,建立非法組織,策劃、實施顛覆中國國家政權的活動」,被判5年有期徒刑、刑滿後2年剝奪政治權利,李凈瑜也到場旁聽判決。

國際特赦組織台灣分會邱伊翎秘書長曾指出,李明哲在關押期間被迫吃餿食,且沒有足夠的保暖衣物,家屬在疫情爆發後被拒絕16次探親申請,連親情電話都不能撥打。

出獄日期不明,李明哲仍順利返台

雖然刑期為5年,但國際特赦組織在今(2022)3月召開記者會質疑,由於李凈瑜從頭到尾沒有收到該案的判決書,因此無從確認正式刑期及釋放日,也沒有從中國政府得到任何消息。

當時,台北律師公會人權委員會主委江榮祥憂心,由於「剝奪政治權利」是在刑滿起算2年執行,依中國《出境入境管理法》第12條第2款規定,刑罰尚未執行完畢不准出境,因此李明哲恐怕在2年期間也不會獲准離開中國。

不過,李明哲於今年4月14日確定刑滿出獄。國台辦發言人馬曉光在記者會上指出,5年有期徒刑刑滿,會依法釋放李明哲並安排返台。馬曉光強調,服刑期間監獄嚴格保障其健康、通信等權益,李明哲身體狀況平穩,惟監獄方自疫情發生以來暫停罪犯與親屬會面。

根據《ETtoday》的報導,李明哲在今日早上7點半左右現身廈門高崎機場,現場拉起紅線、由大批公安護送,讓李明哲直接通關港澳台閘口。隨後,李明哲搭乘廈門航空MF887班機,在上午10時25分抵達桃園機場。

《上報》指出,李明哲下機後未與一般旅客同行,而是搭乘陸委會派遣的環宇商務中心專車離開,面對大陣仗的媒體,他不發一語便搭車離去。

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責任編輯:李芯
核稿編輯:楊士範


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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