美中外銷玉米卡關墊高飼料成本、禽流感疫情加劇,全球雞蛋供應吃緊未來漲勢難料

美中外銷玉米卡關墊高飼料成本、禽流感疫情加劇,全球雞蛋供應吃緊未來漲勢難料
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國內雞蛋產量應在夏季回穩,但是價格而受到國際影響,除了原料維持高檔外,物流費用也會調高,因此漲勢會到何時仍無法判斷。

由於美國玉米轉作能源使用,中國玉米外銷又因新冠疫情卡關,玉米需求正不斷拉升,墊高了飼料的成本,再加上國內外禽流感肆虐,致使全球雞蛋供應吃緊。國內業內人士強調,未來雞蛋價格將持續維持高檔,無法預測漲勢何時停止。

美、中玉米外銷卡關,飼料成本大漲

全球飼料供給仍持續緊繃,連帶使下游肉蛋類產品價格高漲。根據美國農業部(USDA)統計全球飼料主要原料玉米,美中兩國佔據5成以上產量。

但是美國受到俄烏戰爭影響能源飆漲,拜登(Joe Bien)政府宣布將在夏季允許使用含15%乙醇的汽油(E15)降低國內民眾使用燃料的成本,這意味更多的玉米將被轉用作生質能源。

乙醇生產商和一些玉米種植戶的可再生燃料協會(RFA)估計,2022年E15的消費量將比2021年售出的8.14億加侖增加約3億加侖。

玉米的需求進一步提高,也再次拉抬了國際玉米期貨價格。昨(18)日芝加哥玉米期貨價格逼近10年新高,每蒲式耳8.07美元,距離歷史高點8.49美元已經相差不遠。

然而另一個玉米生產國中國也自身難保,由於疫情仍在上海擴散,造成多地供應鏈中斷,運輸系統受到影響逐漸惡化。

《路透社》報導稱,上周中國各大港口外海有477艘散裝貨船正排隊等候入港卸貨,以上海港口來說,已經排了222艘散裝貨船在上海外海等候,比一個月前增加15%。

這些貨船的產品從穀物和金屬物料都有裝載,再加上陸路運輸也受到封控牽制,上海港口工作人員正深陷當局控制病毒政策的泥淖之中。

中國貨運物流不順  交通當局批地方防疫層層加碼
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中國交通運輸部9日批評「部分地區」因疫情對貨運車輛採取層層加碼、一刀切的通行管控,造成貨運受阻、物流不暢,生產生活物資供應受影響。圖為上海警方3日在高速公路收費站查驗車輛。(中新社提供)中央社2022年4月9日

禽流感在全球肆虐,雞蛋供給銳減

另外,國內外禽流感疫情嚴重,由於候鳥遷移狹帶病毒,並接觸家禽後開始擴散,導致每年疫情爆發防不慎防。

行政院農業委員動植物防疫檢疫局告訴《關鍵評論網》台灣南部禽流感成災,且自去(2021)年10月已經開始醞釀,今年初則多點爆發。由檢疫局做出的報告得知,截至3月底,台灣已經撲殺39.3萬隻家禽。

嘉縣某火雞場染禽流感  完成撲殺(1)
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嘉義縣家畜疾病防治所6日表示,日前接獲中埔鄉某火雞場通報場內火雞異常死亡,經採樣送至農委會家畜衛生試驗所檢驗,確診感染H5亞型高病原性家禽流行性感冒,4日已派員到場完成撲殺及清場消毒作業。(嘉義縣家畜所提供) 中央社記者蔡智明傳真2022年4月6日。

中華民國蛋價委員會執行長陳進丁今天告訴《中央社》,國內雞蛋產量應在夏季回穩,但是價格而受到國際影響,除了原料維持高檔外,物流費用也會調高,因此漲勢會到何時仍無法判斷。

日前農委會要讓民眾過好年控制價格,並從外進口大量雞蛋補足缺口,但是由於成本過大,受到許多蛋農陳情,農委會2月才宣佈解禁凍漲,回歸市場機制。

以北部批發價為例,過年後短短2個月,蛋價從每台斤44元已經漲到50元,相較疫情前每台斤約23、24元,價格已經翻倍。

再加上,日本、韓國也有災情傳出,並且分別撲殺105萬、48.3萬隻家禽。近日美國、法國也開始爆發好幾起嚴重的禽流感疫情。

市場研究機構Urner Barry的數據顯示,美國中西部雞蛋批發價在3月已經漲破每打3美元是歷史第二高,且比去年同期暴漲近200%;法國則比去年飆漲69%。這意味著,未來恐怕無法再從進口大量雞蛋應急。

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核稿編輯:翁世航


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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