【成癮腦學】度過COVID-19第三波疫情:飲酒者可以多照顧自己

【成癮腦學】度過COVID-19第三波疫情:飲酒者可以多照顧自己
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我們想讓你知道的是

我們發現,COVID-19疫情帶來的工作與經濟壓力,能夠透過飲酒行為轉移成為酒癮。有些民眾開始能夠主動上網搜尋關鍵字並求助,但實務上,我們卻發現民眾對酒癮的理解有許多誤解與迷思。

文:醫療心空間-簡婉曦(精神科專科醫師)

(本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗,所有對話皆已改寫,去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合,請勿對號入座。)

2022年3月開始,COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)病毒正式進入台灣社區。從2021到目前,台灣經歷3波病毒入侵,除了造成社會經濟起伏、人心動盪,也帶來越來越多的飲酒問題。每次社區瀕臨突破時,身心科門診的就診人次都會大幅減少,有些原本沒有酒癮的個案,在疫情嚴重期間,會以酒代藥,不但染上酒癮,也使原本穩定的藥物效果無效。

COVID-19疫情起伏帶來的飲酒問題

2022年3月開始,COVID-19病毒正式進入台灣社區。從2021到目前,台灣經歷3波COVID-19病毒入侵,除了造成社會經濟起伏、人心動盪,也帶來越來越多的飲酒問題。每次社區圍堵瀕臨突破時,都會區社區身心科診所的就診人次都會大幅減少,有些原本沒有酒癮的就診民眾,在疫情嚴重期間,自行以酒代藥,不但染上酒癮,也使原本的藥物效果無效化。

飲酒除了帶來嚴重的失眠問題,在疫情期間,長期飲酒帶來的焦慮、憂鬱甚至是自殺風險也都顯著提高。即便是在幾波COVID-19疫情趨緩期間,許多門診民眾也遭遇到飲酒量無法自行減少,需要進一步透過醫療協助。

由Google Trends關鍵字分析與酒精相關的搜尋熱度

2021年7月我們曾經根據Google Trends關鍵字分析洋酒的搜尋熱度,這次我們重新更新資料,加上最近門診病患大量飲用的「高粱」。從搜尋熱度資料來看,每年第一季都是烈酒搜尋的熱門時間,近2年「威士忌」與「高粱」的搜尋熱度越來越高,2022年第一季又再度突破2021年第一季的熱度。

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Photo Credit: 本文作者提供

同時,我們也可以看到,隨著酒癮衛教資訊的擴散,民眾對於酒癮的理解越來越充足。根據Google Trends關鍵字分析,「酒癮」的搜尋熱度從2019年開始變顯著提高。近三年的「戒酒」搜尋熱度也持續維持在高檔。

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Photo Credit: 本文作者提供

彙整這些數據變化與臨床觀察,我們發現,COVID-19疫情帶來的工作與經濟壓力,能夠透過飲酒行為轉移成為酒癮。有些民眾開始能夠主動上網搜尋關鍵字並求助,但實務上,我們卻發現民眾對酒癮的理解有許多誤解與迷思。

酒癮者的誤解與迷思

酒癮者最常見的誤解與迷思就是:認為自己沒有亂,就沒有飲酒問題。

酒癮者第二常見的幻想是:認為頻繁暴飲不等於酒癮。

這兩者都是一種迷思。

首先,酒癮不是一定要喝到胡言亂語或天怒人怒才叫做酒癮。當酒量越來越好,甚至出現追酒的行為時,就要開始注意。酒癮者常常會被酒精給制約,認為在特定情緒或特定環境下,非得透過酒精才能夠完成一些任務,例如:酒聚歡愉、應酬談事、藉酒消愁;酒癮者常常相信,如果沒有喝酒,好像就無法有快樂或放鬆的感覺,如果沒有飲酒,好像就沒有力氣繼續生活或過日子。這些想法其實都可能是酒癮的證據或跡象。

第二,頻繁暴飲當然是酒癮問題。即便沒有每日喝酒,一週只喝2到3次,每次暴飲20單位酒精以上的民眾大有人在。然而酒精戒斷症狀持續7日,這代表頻繁暴飲者永遠處在酒精戒斷症狀的影響之中,從未真正從酒精的魔掌下脫離。即便是高功能飲酒者,維持著相對正常的工作與家庭生活,也常合併有戒斷性手抖、戒斷性焦慮情緒、戒斷性失眠,有時還會出現戒斷性憂鬱情緒與專注力障礙。如此高頻暴飲,無法真正停酒的人其實不少。甚至有人誤以為自己是成人注意力不足症,希望索取藥物增加專注力。

這兩種迷思都非常致命,因為當酒癮者深深自覺自己飲酒出問題時,往往已經是更末期,更難以治療的時候。長期慢性的酒癮治療,需要更漫長的治療,更漫長的自我煎熬與天人交戰。

酒癮者容易COVID-19突破性感染

2021年10月,美國衛生研究院透過分析美國58萬名完全接種COVID-19疫苗者的電子健康紀錄發現,物質使用障礙患者突破性感染的風險顯著高於沒有物質使用障礙者。在研究期間,有7%的物質障礙使用者發生了突破性感染,相比之下,沒有物質使用障礙者只有3.6%。

此研究發現:過去一年內曾被診斷為酒精使用障礙者,罹患COVID-19的可能性是沒有被診斷物質使用障礙症者的7.8 倍。曾經(終身盛行率)被診斷酒精使用障礙者,罹患COVID-19的可能性是沒有被診斷物質使用障礙症者的1.4倍。

同時,研究也發現,物質使用障礙者(包含酒癮者)在突破性感染後的重症機率相對較高,更容易住院與死亡。造成這樣的差異很複雜,可能和酒癮者的健康狀況、生活習慣或是社會經濟能力有關。

COVID-19疫情下,台灣酒癮者的不同面貌

就台灣在地社會文化分析:藍領工作者的飲酒當量高,也很難穩定回診與堅持酒癮治療,身體健康狀況整體偏低,常合併有三高與憂鬱問題。在COVID-19疫情期間,藍領工作者常因工作不順、經濟壓力而增加酗酒量。白領工作者的飲酒劑量平均偏低,但重度酒癮者的飲酒當量常遠超過藍領工作者,其求診主要原因是酒癮已經嚴重影響其工作、生活與認知功能。在COVID-19疫情期間,也有不少白領工作者,因為疫情影響業績,使其酒癮嚴重度惡化。

在藍領與白領以外,另一個飲酒族群是高中到大學的學生族群。在台灣,未成年飲酒是違法的,但學生族群的飲酒行為卻非常普遍(根據調查,國人初次飲酒年齡平均為15到18歲),雖然學生族群的飲酒當量通常不高,但藉酒消愁的風氣非常盛行,媒體也常看見成年人帶未成年飲酒的新聞。在COVID-19疫情期間,少數原本沒有飲酒習慣的在外求學者,返家居住卻染上家族性飲酒習慣。

離開酒精,可以向成癮科專科醫師求助


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我們想讓你知道的是

從現場美術出身的登曼波,擅長融合酷兒文化,營造出充滿故事性的影像風格。是怎麼樣的養分塑造出他現在的獨特色彩,讓他能夠找到被拍攝者不為人知的角度?他又如何透過Photoshop去實現獨樹一幟的細節?

無論是裸背綑縛的珊妮公主,還是化身鳳梨的唐鳳,任誰來到登曼波的鏡頭前,都能展現出最奇趣吸睛的一面。他拍明星名人,也拍主流視野外的酷兒族群與文化場景。這天我們前去拜訪登曼波,一窺他平時如何透過Photoshop創造出獨特影像風格。

 

用色彩撞破刻板分界,讓符號與畫面一起說故事

登曼波在成為攝影師之前從事的是電影與廣告美術,這些經歷都轉化成他影像創作上的養分。大學畢業後來到台北,加入電影劇組的美術組密集工作,在 Google Map 還不普及的 2000 年代,他拿著紙本地圖探索這座城市,因為參與《艋舺》與《一頁台北》的拍攝,踏遍萬華、中山一帶的巷弄尋找拍攝場景和道具。

「那個過程算是訓練我對影像的美感吧,像顏色的配置就會是我在決定拍攝時先思考的元素。」若曾看過登曼波攝影作品的人,肯定都會被那大膽的用色與場景建構的手法所驚艷,既衝突又合理。或許他試圖解構的正是顏色所象徵的刻板印象,賦予被攝對象最能凸顯其性格的顏色與情境。

離開電影產業後,進入廣告公司工作,讓曼波多了更多時間探索自己的創作,藉由 Photoshop 豐富的附加元件,嘗試多樣的濾鏡風格。他透過網路大量閱讀、研究各種視覺與音樂養分,也在線上平台分享自己拍攝的照片,因此結識不少創作者,其中包括莎士比亞的妹妹劇團團長王嘉明。在莎妹劇團的邀請下,曼波的攝影生涯從劇場開始,「我也把電影美術的訓練都放在裡面,讓符號跟畫面一起說故事。」

用影像魔術紀錄酷兒文化場景

2019 年拿下北美館主辦的台北美術首獎的《父親的錄影帶》,是曼波對自我生命經驗的探索與剖析,除了透過創作與自己的父親對話,了解彼此的不曾想見的樣貌,把這個過程帶到放到美術館,希望鼓舞更多酷兒表現自己,他也將酷兒們的身影置入流行文化的媒介中。曼波在工作上合作的對象來自非常多領域,時尚雜誌、表演藝術、流行音樂、電影等領域都能找到他的作品。

談到時裝拍攝的經驗,曼波形容「很像在變魔術」。攝影師不只是跟隨腳本,而是和編輯、造型等整個團隊一起做視覺方向的發想,「雖然會有產品的置入,但在追求製造最適合主題的『幻象』之下,其實有蠻大的發揮空間」,曼波談到他經常拍攝 LGBTQ 主題的雜誌封面,在這樣的工作氛圍裡很能讓他大膽地展現自己的風格。

在攝影師身份之外,登曼波也在 Pawnshop 放歌,在自己的生活圈內,製造一些事件。他與友人以 Pawnshop 為據點,建構、觀察台灣的酷兒文化場景,「我拍呂薔《找 Matched!》這支 MV,所有演員都是我在 Pawnshop 聚集的,包括幾位知名的變裝皇后。」

Photoshop 是創作時最不可或缺的工具

攝影師的工作除了前期的概念發想,拍攝現場精確執行拍攝計畫,後期的照片編輯也是非常關鍵的一步。Photoshop 一直是曼波在創作時必備的軟體工具,「我喜歡用底片拍攝,就算我用數位相機,我還是會用 Photoshop 把整體的色調整理在一個均值的底片質感。」儘管有愈來愈多影像處理軟體提供現成風格濾鏡,但仍沒有一個像 Photoshop 一樣可以滿足他追求獨特色調與質感的需求。

Photoshop 多年來一直是最強大的影像處理軟體,廣大設計師和攝影師們從學生時期就開始使用,陪伴所有創意人一路成長、突破,不斷推出的新功能也讓編修工作更加流暢。曼波也是從大學時期就接觸 Adobe 系列的軟體,「應該沒有攝影師不用Photoshop吧?」

Adobe 攝影計畫的 Photoshop 與 Lightroom 都是他在工作上不可或缺的工具,曼波也與我們分享自己後製工作的流程,通常是先在 Lightroom 做整批影像的統一調整 ,接著再進到 Photoshop 細部精修,「比如在商業案裡,照片中產品的顏色與實際顏色一致是非常重要的,我會用 PS 遮色片、色版等工具去調整產品那一塊的顏色,除了 Photohop 之外真的沒有其他軟體可以做到。」如何在保有自我風格的情況下不埋沒合作廠商的產品,是所有專業影像人都必須注意的事。

實現最初直覺的 Photoshop 祕技初公開

每次面對不同的拍攝委託或者展覽邀約,儘管是相當熟悉的合作對象、作品內容,登曼波仍會先深入理解對方的特質與需求,找到最獨特且最適合的色調搭配。不過創作中依然常有直覺的成分,在精密設計的工作流程中,不時的靈光顯得格外珍貴。談到具體實現腦中想法的方式,曼波首次公開分享了幾個他常用的 Photoshop 技巧。

Photoshop 教學一 風格調色:用漸層色製造正片負沖感

「首先把一張照片解鎖變成圖層,新增一個圖層變成色版來做色調處理。選顏色對我來說是很重要的環節,我會針對每一張照片的構圖、氛圍去決定色調。這是原本就是一張底片重複曝光的照片,我希望在不同層的曝光上呈現不同的色調變化。

我選擇兩個色版,再用漸層色將它拉開。漸層色最有趣的點是可以讓畫面中間是寫實的顏色,周圍呈現比較濃烈的配色,像正片負沖的感覺。色版的混合模式我通常會選擇『加深顏色』,然後調整透明度讓它更自然。」

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Photoshop 教學二 合成與色彩處理:用 Adobe Camera Raw 濾鏡調整出魔幻的疊影

「開啟兩張圖片適合疊影的照片,也先把它們解鎖成圖層放在同一個版面上。藉著用 Camera Raw 濾鏡個別調整照片的各個數值,讓細節更突出到自己滿意的狀態就完成了!」

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Photoshop 教學三 疊影濾鏡:用柔性橡皮擦擦出多重曝光效果

「最後我想分享用 Photoshop 製作多重曝光的效果。我先把同一張照片複製三個圖層,透明度都先降低到一半以下方便操作,接著拖曳圖層到不同的位置。我會反覆隱藏其中一個圖層,來確認它們的位置,調整到最喜歡的之後再將透明度調回來。

接下來使用 Photoshop 橡皮擦工具,記得選較低的透明度搭配霧面、柔性的筆觸才能夠擦出比較自然的效果。我通常會大面積擦,這樣比較快速也比較少瑕疵。這個技巧的重點是在擦的過程中要保留最底圖的視覺重點喔!」

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