《大麻CBD聖經》:心理疾病,其實都和內源性大麻素系統有關

《大麻CBD聖經》:心理疾病,其實都和內源性大麻素系統有關
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我們想讓你知道的是

我們也發現,內源性大麻素系統失調,可能會造成三種重大心理疾病——焦慮症、憂鬱症與思覺失調症/精神病。不過截至目前為止,CBD工業大麻製品本身還沒有經過正式的人體實驗,以證明它能治療憂鬱症。

文:達妮.戈登(Dr. Dani Gordon)

大麻之所以會以現代草藥之姿再度興起,是因為現代社會比以前更加意識到心理健康的重要性;我們逐漸了解心理健康並不是只有二元狀態——「完全健康」與「心理有病」。尤其是我父母那一代,如果你不是正常人,那你就有精神病,沒有中間地帶,以前心理健康不但沒人討論,還極度遭到汙名化。

在開始開立大麻處方之前,我已經是小有名氣的整合醫學醫師,所以只要病患想用更全面、更不需要藥物的方法來改善心理健康,都會來找我。處理心理健康,這幾年來已成為我醫療事業的重點以及專業,包括治療病患的憂鬱症、情緒低落、焦慮、失眠、壓力相關疾病與倦怠。

這些疾病全都有關聯,在現實世界中很難梳理清楚,而且我的病患通常都是同時得到好幾種病。不過,為了本書的目的,我還是把這些病分開寫,提供最有用的指南,而本章會將重點放在憂鬱症與情緒平衡,同時也會談到躁鬱症。

若要治療複雜的心理健康問題(以及隨之而來的好幾種疾病),我的處方通常都是正念與呼吸技巧,搭配藥物與補品。不過很顯然的,處於憂鬱狀態的病患,通常都沒有動機與心力去長時間練習一項技巧。我這才了解到,他們需要立即見效的方法先改善身體,才有辦法善用正念與呼吸療法。

我發現一件事:當我使用非藥物療法時(尤其是治療憂鬱症),重點不在於病患的心智訓練,或只是請他們更努力一點;假如你同時患有焦慮、憂鬱症或其他心理疾病,就算你很想要練習冥想、運動或接受認知行為治療,你的腦中總是有個路障擋住你。而我發現大麻可以有效清除這些路障,讓病患產生初步動力改變自己——如果只靠自己,他們可能一輩子都辦不到。

當我開始使用大麻藥物與CBD,讓病患能立即打起精神時,他們就逐漸能夠持續進行更細微、更緩慢作用的非藥物治療,像是身心訓練、冥想與運動。因為終於得到了舒緩,他們的心智頻寬(mental bandwidth)自然就會增加,進而更相信自己有可能好轉。

許多憂鬱症病友們的這場艱困戰爭打了好幾年,覺得自己能試的都試了,而我的療法徹底改變了他們的人生,更別提他們的自尊與自信,也都奇蹟般的跟著恢復了。好幾年來,他們嘗試了許多自己非常想做的事卻全部失敗,自尊與自信早已遭受重大打擊。

我總是說大麻不是萬靈丹(世上也沒有這種東西!),但許多病患都說它是最接近萬靈丹的東西。在幾乎試過所有可取得的藥品之後,醫療大麻是第一個能幫助他們控制症狀、不必承受可怕副作用的神藥,給予他們初步動力讓人生重回正軌。

心理疾病,其實都和內源性大麻素系統有關

醫生在談論醫療大麻的「危險性」時,有個地方真的讓我覺得很煩,就是他們把愉悅感(也就是前文曾提及的「欣快」)當成副作用。

含有THC的大麻,對於憂鬱症患者確實會產生振奮心情的作用,可是只要他們使用THC時沒有過量(並且搭配CBD使用),也沒有精神病史或狂躁史(我不會讓這樣的病患碰THC),我真的不覺得輕微欣快是一種可怕的副作用。

事實上,許多受慢性憂鬱症所苦的人,以及被慢性情緒低落影響精神的人(情況比前者輕微許多),他們的內源性大麻素系統的情緒平衡功能都有異常。

只要一小劑THC搭配CBD,就能夠讓他們的內源性大麻素系統功能恢復正常。另一方面,從未經歷過憂鬱症的人,或許會覺得THC的振奮情緒效果太強(我就是其中之一)。

憂鬱症,無論是輕微或是重度憂鬱症,都是非常普遍的疾病。儘管如此,許多人得到憂鬱症的人卻不敢說出來,因為它總是被社會汙名化。

我目前住在英國,這裡幾乎沒人會公開討論心理健康的問題(尤其是憂鬱症)。雖然情況正開始改變,但通常只有在看似正常的某人突然崩潰時,才會有人小聲討論這個主題。我有許多親朋好友都患有憂鬱症,所以我親眼見證過它能使人衰弱到什麼程度,以及「好心的建議」有多常幫倒忙。

過去數十年來,我運用整合療法治療過數千名憂鬱症病患。甚至在我當實習醫生時,就已經很清楚憂鬱症並不是用藥就能治好的病(儘管百憂解剛問世時,許多醫師認為它是神藥)。

憂鬱症比想像得更複雜、更多因素,而且所有憂鬱症都不一樣,所以並沒有能夠治好所有人的萬靈丹。憂鬱症就像過動症或慢性疲勞——雖然得到相同的病症,但觸發與構成這個疾病的因素,每個人都不同。

對某些人來說,病因有可能是幼年時期的創傷;對另一群人來說,腸漏症或許是主要原因,也有可能是心裡遭受一連串的打擊,或甚至是頭部受傷。

憂鬱症通常是許多因素結合在一起,使得大腦卡在剎車被踩住的狀態(我喜歡這樣比喻)。當大腦遭遇威脅,就會進入「保護與退縮」模式,減少左額葉的活動,所以人只要經歷某種型態或形式的憂鬱症,都會出現極為類似的症狀:

  • 提不起勁。
  • 社交退縮。
  • 陷入不斷的負面思考。
  • 遇到要做決定時會覺得不知所措,所以乾脆一開始就什麼都不做。
  • 食慾改變——有時候超想吃碳水化合物,或完全沒食慾。
  • 無精打采。
  • 思考遲鈍。
  • 無法從興趣、日常生活中得到快樂。

有個理論說,上述這些跡象都顯示大腦覺得不安全、想保留能量,因為它感覺有威脅存在——也可以說這是大腦在保護自己。至於人一開始是怎麼得到憂鬱症的?原因可說是五花八門,初次發作通常都跟巨大的壓力事件有關。

憂鬱症發作後會使人更脆弱、也就更容易復發,這是因為大腦會驅動一種流程,叫做「點燃」(kindling)——意思是大腦變得更頑固、卡得更緊,無法打破憂鬱的大腦網絡,也無法適應環境與改變現況。然而研究指出,具恢復力的深層慢波睡眠減少,也是憂鬱症的因素之一。

只要使用得當,大麻可以協助治療憂鬱症許多層面,包括無精打采、壓力、焦慮與睡眠。不過,如前所述,大麻並非憂鬱症的神奇解藥,而是其中一種方法,必須搭配更廣泛、全面的治療,再加上改變生活方式,才能對腸腦連結等諸多功能產生作用。

不過,有一些初步研究,正開始揭曉大麻怎麼幫助憂鬱症患者的大腦重回平衡、變得更有彈性。例如人在憂鬱症發作時,大腦製造的BDNF就會減少。

這可不是好事,因為BDNF就像一位超級英雄,能夠促進大腦產生新的腦細胞與學習——也就是所謂的神經生成。BDNF就像大腦的抗老化學物質,只要它的濃度降低,大腦適應變化的彈性就會減少,這意味著憂鬱症可能更加根深柢固,也更難擺脫(這樣或許能解釋前述的「點燃效應」)。

目前研究認為BDNF的釋放,與健康的內源性大麻素系統功能有關聯,也就是說,當內源性大麻素系統功能變得異常,就有可能影響BDNF,反之亦然。

過去以老鼠為實驗對象的研究已經證實,CBD能夠減少神經發炎、改善神經生成(也就是有更多BDNF!),這兩者都是對抗腦內憂鬱的關鍵因素。還有好幾份動物研究也指出,CBD就像能快速作用的抗憂鬱劑!除了對憂鬱症有效,CBD也能減少生物的攻擊性行為。

雖然我們尚未明確了解內源性大麻素系統如何調節情緒,但初步研究已顯示,它對於情緒平衡與情緒調節很重要。

而且我們也發現,內源性大麻素系統失調,可能會造成三種重大心理疾病——焦慮症、憂鬱症與思覺失調症/精神病。不過截至目前為止,CBD工業大麻製品本身還沒有經過正式的人體實驗,以證明它能治療憂鬱症。

躁鬱症、思覺失調,最好避免娛樂大麻

病患與同事最常問我的問題之一是:大麻會造成精神病或狂躁嗎?

使用大麻、精神病、思覺失調症與躁鬱症,彼此之間的關係很複雜。其中一個複雜因素是,關於這些疾病的已發表研究,使用的大麻品種都是THC含量高的街頭大麻,CBD含量不多或根本沒有。

這些研究以娛樂大麻使用者的資料為依據,而非使用醫療大麻的病患。這些使用者都是為了娛樂而抽大麻菸,並沒有受到管控。這與身為醫師的我使用大麻的方式完全相反。

比較這兩者就像拿蘋果比橘子。在我開立醫療大麻給病患的臨床實務中(包括有焦慮症與憂鬱症的病患),我從來沒看過任何人在使用醫療大麻之後,得到精神病或狂躁的。

然而,只要病患(或他的一等親)得過精神病、思覺失調症、分裂情感性障礙或躁鬱症,我就不會讓他們使用含有THC的製品。對於這些病患,我建議使用高CBD、無THC(或是低劑量)的製品,並有醫師監督,而且這位醫師要跟病患原本的精神科醫師合作。

對於有家族病史的人來說,使用大麻是否有可能提高罹患精神病的風險?這是不容小覷的問題。根據過去的研究,似乎真的有風險,只是很小;不過我也必須強調,這個風險應該是THC造成的,而不是工業大麻製的CBD產品。

例如有一份研究指出,THC含量高的街頭大麻菸,以及大麻導致的精神病,可能會提高精神病轉換為思覺失調症的風險,而且較年輕的使用者似乎有較高的轉換率。

另一個以現有研究為依據的理論則指出,使用高THC、低CBD的娛樂用大麻,會讓本身風險較高的族群(遺傳),更容易得到思覺失調症,或是讓思覺失調症更快露出真面目(意思是他們已經得了此病,只是更快觸發或發作)。

根據迄今為止的研究,高THC大麻菸與思覺失調症風險之間,似乎有劑量反應關係(簡單來說就是有關聯),尤其是有遺傳風險的年輕人。這些研究中的大麻品種,都是高THC、低CBD的栽培品種,它們很少以高劑量用於醫療,也絕對不是治療心理疾病的主要方式!

然而,有些關於思覺失調症與躁鬱症患者的研究,發現「高THC黑市大麻」與「減緩灰質密度降低的速度」是正相關的,意思是說根據腦部掃描(使用功能性磁振造影)的結果,抽大麻菸的人腦部(灰質)萎縮得比較少。

再講白一點,高THC大麻菸能強化大腦功能,這和主流觀念與其他許多研究結果完全相反。不過「正相關」並不一定是「因果關係」,所以我們需要更多研究,更進一步調查,才能確定其中的意義。

另一份研究發現,患有思覺失調症的青少年如果使用娛樂用大麻,會使認知功能變好,但對於躁鬱症就沒有效果;所以再次強調,每一種腦部疾病對於大麻的反應都不同,而且大麻的品種,以及CBD、THC與其他汙染物的含量,也會影響反應。

我的朋友兼同行,精神科醫師兼研究員莉莉.加林多博士,花了7年時間研究大麻與思覺失調症之間的關係,這些研究解釋了一件事:為什麼有些人在吸收大麻內的THC後,會經歷妄想症或其他負面情緒作用?

或許是因為他們有一種不同類型的變異CB1受體,會與某特定類型的血清素受體連結在一起。這對特殊受體叫做「CB1-5HT2A 異源二聚體」。

當年紀較輕的人們(大腦結構尚未完全發育),大量且經常性使用THC時,他們罹患或觸發精神病(像是思覺失調症)的風險及脆弱程度就會提高;而這群人也會製造較多CB1-5HT2A。

在加林多博士的最新研究中,她的團隊找到初步證據,證實大麻真的能緩和思覺失調症藥物副作用所造成的思考受損,對於某些思覺失調症患者來說,含有THC的大麻能緩和一些症狀與藥物副作用,並改善生活品質。這可是心理健康與醫療用大麻領域的開創性發現。

不過我們已經知之甚詳的,是CBD似乎能透過不同途徑,對腦部產生抗精神病作用。2018年的某份研究中,研究人員觀察了CBD對於精神病高風險人士各腦部區域的作用。受試者口服一劑六百毫克的CBD,然後一邊接受腦部成像、一邊學習口語表達。研究結果顯示,CBD可以讓腦內某些牽涉到精神病的特定區域功能正常化。

在另一份研究中,一種治療精神病的藥物「首利安」(amisulpride),被拿來與CBD比較治療急性思覺失調症的效果;結果CBD與這種藥的治療,都讓病患有臨床上的改善,但CBD的副作用較少。有趣的是,CBD還會增加大腦的天然內源性大麻素——花生四烯乙醇胺,而花生四烯乙醇胺濃度提高,與病患的臨床改善也有明顯相關。

有份研究找來了一小群健康的人,先請他們服用一大劑THC,再用CBD預先治療他們,以預防急性精神病症狀。根據功能性磁振造影顯示,CBD對於大腦功能的作用,與THC剛好相反。

2015年,有一份關於CBD的報告,發表於期刊《思覺失調症研究》(Schizophrenia Research),它指出CBD能夠抵消THC所引起的精神病症狀與認知受損。此外,CBD還能降低使用(高THC)大麻後罹患精神病的風險。

所以結論是:CBD能協助治療精神病(包括思覺失調症、躁鬱症與其他相關疾病),而且還能協助緩和THC的作用。顯然有些人在遺傳上比較容易受到THC的負面作用影響(情緒或觸發精神病),不過這種風險一般來說還是非常低。

就算CBD本身不夠力,它也能搭配其他藥物治療,減少強效抗精神病藥的必要劑量(畢竟這種藥有許多副作用)。研究顯示,對於患有上述這些腦部疾病的人來說(這些病非常難治,而且極度摧殘身心),適當的大麻處方能夠同時改善他們的大腦功能與生活品質。

書籍介紹

本文摘錄自《大麻CBD聖經:大麻成分CBD,科學證明能改善憂鬱、失眠、經期失調、抗焦慮、止痛、改善膚質、緩解失智……。你需要正確的知識與用法》,任性出版

作者:達妮.戈登(Dr. Dani Gordon)
譯者:廖桓偉

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本書作者達妮.戈登,是大麻素醫學領域的專家,
曾用醫療大麻治癒了數千名患者,更在英國培訓了第一批大麻醫學醫生。

她發現,大麻中的CBD(大麻二酚),具有強力的抗發炎與減壓效果,
有效治療慢性疼痛、女性疾病、抗焦慮與憂鬱……是最佳的天然藥材!

大麻到底是什麼,安全嗎?
大麻有超過100種以上的大麻素,其中最有名的是CBD與THC,
CBD能舒緩焦慮、改善睡眠與免疫系統,療效已被世界衛生組織證實;
THC雖具精神活性(被列為管制藥物的原因之一),但也能緩解慢性疼痛。
最重要的是,CBD根本無須戒斷,也完全不會上癮。

明明是天然藥材,怎麼轉瞬間成了「入門毒品」?
因為可以製衣的大麻纖維,威脅到木材與棉花業者,惹得某些產業不開心,
再來是種族歧視:很多非裔美國人和墨西哥人重度使用,所以有治安疑慮,
從此,再也沒人理會CBD(不會讓你嗨)和THC(會讓你嗨)有何差異。

醫生一籌莫展的問題,這些人卻靠大麻重拾生機:

  • 加拿大農夫把大麻葉子和菠菜一起榨成「超級綠汁」,好多人活到90幾歲。
  • 有效治療帕金森氏症——CBD油效果最好、大麻花蒸氣則最快緩和顫抖。
  • 塗抹CBD外用軟膏,可治療關節炎、神經疼痛。
  • 「穿皮貼片」可治療憂鬱、焦慮、PTSD(創傷後壓力症候群),效果最持久。
  • 女性朋友的福音,CBD棉條、塞劑,可解決經痛與經前症候群。
  • 還有大麻潤滑劑,能代替威而鋼、增加性愛愉悅感。

本書是全球第一本大麻CBD聖經,
幫助我們解開「大麻健康革命」的所有混亂矛盾與迷思。

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Photo Credit: 任性出版

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航




僅僅是改變對待衣物的方式,就能為地球永續盡一份心力:伊萊克斯 x Rave Review

僅僅是改變對待衣物的方式,就能為地球永續盡一份心力:伊萊克斯 x Rave Review

我們想讓你知道的是

「如果每個人都做出小小的改變,打破他們的習慣,我們每個人都可以減少紡織品對環境的影響。透過降低清洗溫度、用洗衣精取代洗衣粉等等,每台洗衣機每年可減少約50 公斤的二氧化碳排放量。如果有數百萬消費者都這麼做,就可能會帶來巨大的改變。」

網路搜尋「阿塔卡馬(Atacama)沙漠」,你會先看到這裡是世界上的最乾燥的地方,有驚人的落日美景,也有前衛的藝術作品。但是可能還沒有什麼人在談論的是,位在南美洲智利的這個沙漠,也是廢棄衣物的巨大墳場。

廢棄衣物的傷害,比你想像的還多

美國紡織品回收委員會(Council for Textile Recycling)曾經提出報告,指出自1999年開始,垃圾中的紡織品比例就不斷增加。到了2009年,已經比十年前高出40%左右。2015年,美國產出了約1135萬噸的紡織品垃圾,平均每人丟棄37公斤。台灣則有大約7萬2千噸的舊衣變成垃圾,換算下來約2億3千多萬件,平均每人丟了10件。

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伊萊克斯
 

人們可能以為,大部分廢棄的衣服都可以重複使用和回收,但事實並非如此。我們所丟棄的廢棄紡織品,只有 1% 被回收製成新衣服,將近 73% 則會進入垃圾場,無論是焚化或掩埋這些紡織品,都會為環境帶來更多的傷害和污染。例如2016年,國際期刊《科學報告》(Scientific Reports)指出,在深海中發現了長度五公釐以內的塑膠微粒,分析結果顯示,這些塑膠微粒都來自於合成纖維衣物,包含聚酯纖維、尼龍和壓克力纖維等。另外根據聯合國歐洲經濟委員會調查顯示,每年約有5.9萬噸的廢棄衣物被輾轉運送到智利,而其中的3.9萬噸,是直接被棄置於阿塔卡馬沙漠。龐大數量的廢棄舊衣,不只讓沙漠看起來如同垃圾場,也代表著大量的水資源浪費、碳排放增加,而衣物中的化學品,也讓它們跟塑膠一樣難以分解而且帶有毒性。

伊萊克斯注意到這個廢棄紡織品所帶來的大問題。身為精品家電領導品牌,尤其在護衣家電更是擁有多年的技術創新與研發經驗。秉持著對環境永續的責任感與能力,伊萊克斯展開了行動。

時尚,不需要犧牲環境

Josephine Bergqvist和Livia Schück是兩位來自瑞典的女性時裝設計師,在2017年,他們一起成立了時裝品牌Rave Review,希望將環計永續發展的概念,應用於時裝設計之中。在他們的作品裡,可以看到大量的拼接、複合等形式,各種花樣、色彩和輪廓,不按牌理出牌卻又恰到好處的彼此呼應,這正是因為Rave Review堅持使用廢棄紡織品作為原料製作服裝。除了舊衣之外,不管是窗簾、沙發、棉被還是毛毯,都可以變成他們創作的材料,成為具備高級訂製服裝之質感,與環境永續精神的設計作品,完美詮釋了時尚也可以很環保的精神。Rave Review 現在已成為引領國際潮流,和再生永續並行的指標性品牌。他們的作品屢獲獎項,也曾登上《Vogue》、GucciFest 等重要時尚雜誌,美國時尚名媛Kylie Jenner ,和長期關注社會議題的國際影星Emma Watson ,都曾穿著Rave Review的服裝亮相。

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伊萊克斯
 

伊萊克斯為了證明舊衣服仍然有價值,並且啟發人們延長衣物使用壽命的想法,特別邀請 Rave Review,利用被廢棄在阿塔卡馬沙漠中的各種服裝進行改造,推出了風格強烈的系列作品。在向世界展示這些廢棄衣物對環境造成的影響,同時也點出了下一個世代的時尚新觀念——「衣物養護」。設計師Livia Schück 在受訪時便很明確的表示:「我們相信,未來的時尚,必然與現在不同。無論用什麼方式,我們都得開始改變。在時尚這一面向,好好的保養我們已有的物品,可能是最切實、最簡單的方法。」

衣物壽命加倍,環境影響減半

「伊萊克斯擬定了一項長程計畫,目標是希望能夠顯著減少人類活動對氣候的影響。尤其在衣物這一塊,作為服裝的護理專家,我們透過研發更先進的洗衣技術,讓消費者已有的衣服更耐用,並減少每一次清洗時,在水和能源上的消耗。」伊萊克斯照護體驗開發總監(Care Experience Development Director)Elisa Stabon 說道。伊萊克斯的目標,是在 2030 年時,可以使衣服的使用壽命增加一倍,並且將對環境影響減半。

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伊萊克斯
 

長期以來,伊萊克斯始終致力於透過更先進的洗衣和烘衣設備,做到節約用水並提高能源效率。 在2020 年底,伊萊克斯的努力受到了全球非營利組織原碳揭露計畫( CDP) 的認可,為全球前5%積極應對氣候變化的企業領袖。展望未來,伊萊克斯希望能夠透過新技術的研發、洗滌觀念的傳達,來鼓勵消費者在每一次洗滌衣物的時候,都能做出對地球更好的選擇。例如伊萊克斯洗衣機中的自動劑量功能,精確投放並且優化清潔劑和柔軟劑的使用效率。再加上伊萊克斯的衣物蒸汽功能,可以讓紡織物變得柔軟、減少皺摺,進一步延長衣物使用的年限。而伊萊克斯的最新洗衣技術,提供使用者一個新的洗衣模式:在一小時內以 30 度的溫度,高效清潔衣物。同時做到降低能源消耗以及完善的衣物清潔保養,是忙碌的消費者最理想的選擇。

「如果每個人都做出小小的改變,打破他們的習慣,我們每個人都可以減少紡織品對環境的影響。透過降低清洗溫度、用洗衣精取代洗衣粉等等,每台洗衣機每年可減少約50 公斤的二氧化碳排放量。如果有數百萬消費者都這麼做,就可能會帶來巨大的改變。」伊萊克斯集團永續發展事業歐洲區副總裁Vanessa Butani 表示。

最永續的精神,就是好好照顧我們已經擁有的衣物。根據伊萊克斯的研究報告指出,僅僅只是讓衣物的使用壽命延長 9 個月,就可以將氣候影響降低 20-30%。用更簡單的方式,也能將生活得出色精彩,和伊萊克斯一起努力,願真正美好、有益的物品,都能被長長久久的珍惜與使用。

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本文章內容由「伊萊克斯」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。