促轉會主委葉虹靈再談林宅血案:關鍵證據監聽錄音帶被國安局銷毀,轉型正義工作來得太晚

促轉會主委葉虹靈再談林宅血案:關鍵證據監聽錄音帶被國安局銷毀,轉型正義工作來得太晚
首圖為2019年前民進黨主席林義雄與許多親友前往林家墓園獻花追思。Photo Credit: 中央社

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葉虹靈指出,轉型正義工作來的太晚,相當遺憾,如果國安局檔案在10年前就出土,就有機會獲得真相。

(中央社)促轉會5月底解編,促轉會代理主委葉虹靈昨(25)日說,根據新檔案發現,林宅血案發生後幾天,國安局就將監聽林宅的錄音帶「沖掉(銷毀)」;促轉會曾想約談相關承辦人,但對方已因帕金森氏症過世,轉型正義工作來得太晚,相當遺憾。

林宅血案背後一定和政府有關

葉虹靈昨天接受媒體人黃光芹網路節目《新聞不芹菜》專訪,她對「林宅血案」與「陳文成命案」兩大指標案件指出,這兩案自事件爆發以來,政府已查過許多次,林宅血案目前指向國家有嫌疑;林宅被24小時監控,竟還讓凶手跑進去,代表背後一定跟政府有關,但當時政府否認監控。

台灣解嚴前夕最血腥的林宅血案(四):凶手躲過當局嚴密監控入屋行兇,會不會是政治謀殺?

葉虹靈說,後來有訪談到當時的警總人員,他們承認林義雄被抓走後,仍繼續對林宅實施監控,但弔詭的是,該名警總人員說案發當天,因為景美需要開庭,所以把監控林宅的人員都調去支援。

葉虹靈指出,

國安局有當時的監聽錄音帶,案發當天有一通電話從林宅撥到「金琴西餐廳」,這捲錄音帶此前已被證實存在;但根據國安局的新檔案發現,國安局在案發後幾天,就將錄音帶內容銷毀。

「當時調查推測,是凶手打去西餐廳報信任務完成,而這捲錄音帶為何會被沖掉?後續發現這件事,促轉會想去約談相關承辦人,但他已因帕金森氏症過世」。

葉虹靈指出,轉型正義工作來得太晚,相當遺憾,如果國安局檔案在10年前就出土,就有機會獲得真相。

她還提到,事發後的辦案風向,都把凶手身分轉向美籍澳洲大學政治學教授家博,且調查局也把大量資源放在盤查黨外,就像是在打造一名代罪羔羊。

陳文成案他殺可能性高

至於陳文成事件,葉虹靈指出,過去官方對此案的死因都抱持迴避態度,促轉會是第一次指認此案他殺機率比自殺機率高。

她表示,根據當時錄音帶,警備總部說法可謂破綻百出,警總雖宣稱陳文成平安離開,但後來逐一比對證詞,5個護送陳文成的人,離開時間點與護送的時間根本前後不同,完全兜不攏。

葉虹靈說,警總當時就是亂帶風向,一下說自殺、情殺等等,讓家屬、外界很難接受,且各種佐證陳文成有活著離開警總的證據、都是口證,經過比對後根本站不住腳。

葉虹靈指出,當時警總曾請物理學家進行研究,發現他殺可能性高,但未如實呈報;促轉會透過新的證據、法醫學者、物理學家作估量,他殺可能性確實高於自殺,且情治機關的嫌疑也不容排除。

《中央社》報導,葉虹靈也表示說,促轉會5月底前會將總結報告交給行政院,依法完成任務,報告約有100萬字,內容包括威權統治下政府做錯的事、迫害人民手段、軍法系統、監控體制運作、兩蔣作為等等。

葉虹靈指出,《促轉條例》要求促轉會最重要工作就是還原歷史真相,並針對檔案、不義遺址等後續工作提出完整規劃,且針對未來調查方式、國民黨黨史、移交後的政府機關作法等,也一併收錄在總結報告書。

葉虹靈表示,促轉會整理幾十萬頁檔案並進行名冊核對,總結報告會將犧牲的受害者名冊列出,大約有2萬多人,其中有很多不是知名人物,但他們也需要被記憶;另外,民眾申請調查,促轉會也都有幫助平反。

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責任編輯:李秉芳
核稿編輯:翁世航


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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