本土新增8822、2例死亡,今起取消實聯制、家用快篩實名制4月28日開賣

本土新增8822、2例死亡,今起取消實聯制、家用快篩實名制4月28日開賣

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今(27)日本土新增8822例確診,2名死亡個案,今起取消簡訊實聯制,現行防疫規範維持至5月底。陳時中表示,明(28)日新增本土病例可能就會破1萬,他呼籲民眾要自主防疫,一起度過難關。

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布國內新增8923例COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)確定病例,分別為8822例本土個案及101例境外移入(84例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增2例死亡。

指揮中心表示,今日新增之8822例本土病例,為4268例男性、4551例女性、3例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,發病日介於今(2022)年4月1日至4月26日,其中包含4138例為無症狀感染。個案分佈為新北市(3241例),臺北市(1892例),桃園市(1452例),基隆市(476例),臺中市(356例),高雄市(268例),花蓮縣(237例),臺南市(179例),宜蘭縣(135例),新竹縣(110例),彰化縣(98例),新竹市(82例),屏東縣(63例),雲林縣(62例),苗栗縣(53例),南投縣(35例),嘉義縣(24例),臺東縣(23例),嘉義市及澎湖縣(各12例),金門縣(10例),連江縣(2例)。相關疫情調查持續進行中。

目前國內輕症率為99.69%,新增16例中重症(重症2名)。2例重症個案一名為80多歲男性、另一名為10多歲女性中學生,兩人皆有慢性神經性疾病。80多歲個案還患有癌症,具肺炎、呼吸窘迫症狀,使用高流量氧氣鼻管、面罩、與瑞德西韋治療。10多歲女性沒有接種過疫苗。14位中症個案為20至90多歲,有2位沒有接種疫苗,症狀皆為血氧濃度偏低或肺炎,使用瑞德西韋治療。

新增2名死亡個案分別為本土1例、境外移入1例。本土個案為70多歲男性,具癌症病史,因癌症住院,4月13日採檢楊性,有使用瑞德西韋治療,病況惡化引發多重器官衰竭,選擇安寧治療沒有入住加護病房。

境外移入個案4月17日出現咳嗽流鼻水症狀,具癌症和心血管心臟病史,當天採檢結果未出來先返家。兩天後被家人發現昏迷緊急送醫、死因為心肺衰竭和新冠肺炎。

今起取消簡訊實聯制,家用快篩試劑販售實名制明上路

陳時中表示,為兼顧防疫、經濟及社會運作,維持國內防疫量能與有效控管風險,經綜合評估疫情情勢,從今天起取消簡訊實聯制,現行戴口罩等防疫措施仍維持至5月31日。

陳時中亦宣布家用快篩試劑販售實名制自明(28)日上路,現民眾可由公費快篩、家用實名制、市場上販售如7-11等3個管道獲得快篩服務。家用快篩試劑實名制實施重點如下:

  • 販售模式:依循口罩實名制1.0於藥局通路販售模式。
  • 販售地點:全國4909家健保特約藥局及58個偏鄉衛生所。
  • 販售對象:持有健保卡/居留證之民眾;無年齡限制,每人均可購買。
  • 購買份數:每輪每身分證字號僅能購買1次(可代購),另視情況公布下一輪日期。1份5劑,每劑100元。
  • 販售價格:1人1份5劑,共500元(醫材原則售出,概不退換)。
  • 分流機制:比照口罩實名制1.0初期,以身分證字號尾數單雙號進行分流;單號星期一、三、五;雙號星期二、四、六;週日則開放全民皆可購買。
  • 販售份數:至少5000萬劑、1000萬份(人次)。
  • 販售資訊查詢:健保署、食藥署、藥師公會官網。
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機組員居隔5月1日起縮短為「3+4」

陳時中宣布,自5月1日零時起,完整接種的國籍航空機組員檢疫天數比照居家隔離天數縮短為「3+4天」。機組員追加劑疫苗完成率高達96%以上,加上嚴格的外站零接觸、機上全程防護與返臺後之定期檢測等措施,陳時中說明,考量機組人員長期居檢、飛行任務循環壓力,因此調整檢疫措施。

  • 入境旅遊疫情第三級地區(長程航班):

1.已接種疫苗追加劑且滿14天者:

比照「縮短居家隔離天數為3+4天」,返臺後進行3天居檢(一人一室為原則,不得外出)及續行4天自主健康管理(D0-PCR檢測;D4-7每日快篩或PCR檢測)。

2.未接種疫苗追加劑(含已接種追加劑但未滿14天)者:

維持原檢疫規定5天居家檢疫(D5-PCR檢驗)+9天加強版自主健康管理(D9、D14-PCR檢測);選擇家戶檢疫者,應由航空公司於入境日安排PCR檢測後,搭乘防疫專車至檢疫處所續行檢疫措施。

  • 當班往返且未入境旅遊疫情第三級地區(短程航班):

1.已接種疫苗追加劑且滿14天者:調整為5天自我健康監測,且應每5天快篩或PCR檢測。

2.未接種疫苗追加劑(含已接種追加劑但未滿14天)者:維持原檢疫規定,7天自主健康管理,且每7天PCR檢測。

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陳時中補充,昨(26)日疫苗共施打9萬655人次,第1劑涵蓋率為84.63%,第2劑為79.9%,第3劑為58.55%,符合施打第3劑間隔者為82.62%。陳時中表示,疫情發展速度快,明天新增本土病例就會破1萬,而以模型推估,月底單日可能到1.3萬例到1.9萬例,他呼籲民眾要自主防疫,一起度過難關。

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核稿編輯:羅元祺


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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