聯準會升息2碼重挫美股,道瓊指數蒸發1063點,拖累台股熱錢匯出5800億元

聯準會升息2碼重挫美股,道瓊指數蒸發1063點,拖累台股熱錢匯出5800億元
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外資今(2022)年以來至4月底,已經賣超台股金額突破新台幣7千億元,並匯出高達200億美元(新台幣5800億元)。

受到美國聯準會(Fed)升息影響,美股3大指數昨(5)日重挫,尤其是道瓊指數(DJIA)直接蒸發1063點,跌幅3.1%,是2年來單日最差表現,也是自疫情初期以來的最大反轉行情;截至4月台灣股市熱錢匯出達5800億元,今(6)日台股繼續走弱,終場下跌287點,跌幅達1.72%,收在1萬6408點。

聯準會升息2碼,22年以來最大幅度

美國聯準會主席鮑爾(Jerome Powell)繼今(2022)年3月升息1碼後,在周三再度升息2碼,並且明確表示將繼續升息;此外,他們還預告將開始縮減9兆美元(新台幣261兆元)的資債負債表。

如此劇烈的升息幅度是22年以來最大的一次。

幾個月以來,美國的通貨膨脹始終高居不下。根據美國勞工部(BLS)統計,美國3月消費者物價指數(CPI)年增達到8.5%,創下40多年來新高,同時也是連續6個月通膨率高於6%。

再加上,俄烏戰爭持續僵持,能源價格持續高漲,加劇了各類原物料的運輸成本。昨日,國際油價基準布倫特(Brent crude)原油期貨再度上漲歐0.83%,至每桶111.06美元。

然而,昨日稍晚美國又再公布,上周首申失業救濟人數轉為上升1.9萬人到20萬人,加上今年前3個月的商品和服務產出以2.4%的速度下滑,《華爾街日報》稱恐導致投資人信心不足,吃掉前日漲幅。

《華爾街日報》報導指出,聯準會升息的態度趨於強硬,將導致企業獲利放緩,有時候甚至產生虧損;此外,對投資人而言,擁有固定收益且利率較高的產品將比股票更受到青睞。

不過,聯準會的政策也不是不會轉向,只要美股跌勢慘烈,將使鮑爾重新評估未來的貨幣政策走向,例如標普500(S&P 500)於2018年底下跌20%,即促成聯準會暫緩繼續升息的腳步。

標普500:成份股共有505檔,前5大權值股分別為蘋果(佔比權重6.18%)、微軟(5.89%)、亞馬遜(3.93%)、Meta(2.40%)、Alphabet Class A(2.24%),前5大成份股佔比權重即超過20%。

然而,美國股市歷經前一日反彈收紅後,投資人還未回神,昨日美股下殺重挫,尤其是道瓊指數直接蒸發1063點,跌幅3.1%,創下2020年以來單日最差表現。

還有,納斯達克綜合指數(NASDAQ),下跌647.16點,至12317.69點,跌幅5%;標普500指數下跌153.30點,至4146.87點,跌幅3.6%。今年至今標普500指數下跌了約10%左右。

台股雲霄飛車,熱錢匯出達5800億元

Crestwood Advisors的首席投資官兼合夥人John Ingram告訴《華爾街日報》:「美聯儲的做法導致市場流動性減少、波動加劇,因此,在美聯儲控制住通脹並改變政策之前,這可能是我們這一段時間的新常態。」

市場投資人瀰漫著不安的情緒。這陣子以來科技類成長股衝擊最明顯,包含了晶片製造商超微(AMD)、輝達(Nvidia)、蘋果(Apple)還有特斯拉(Tesla)。

受到國際金融震盪,熱錢正大舉從台股撤出。證交所告訴《關鍵評論網》,外資今(2022)年以來至4月底,已經賣超台股金額突破新台幣7千億元,並匯出高達200億美元(新台幣5800億元)。

央行外匯局局長蔡烱民對外解釋,4月外匯存底變動有3大因素:首先,外匯存底投資運用收益入帳;其次,主要貨幣對美元貶值;最後則為,央行為維持匯市秩序進場調節。

他坦言,美國貨幣政策使科技類股重衰,台股連帶受到影響。另外,蔡烱民針對聯準會升息分析,根據美國核心通膨而言,已經有趨緩的跡象,等到供應鏈問題開始解決,通膨率就會達到高峰,進一步可能回落。

最後,今日收盤台股各大族群全面跳水,尤其是電子科技股殺聲隆隆,指標股台積電大跌2.58%,終場收528元,單日市值蒸發3630億元;拖累台股終場下跌287點,跌幅達到1.72%,收在1萬6408點。

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核稿編輯:翁世航


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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