本土+4萬4294例:增12例死亡,5/7前遭匡列密切接觸「非同住者」可解除居家隔離

本土+4萬4294例:增12例死亡,5/7前遭匡列密切接觸「非同住者」可解除居家隔離

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今(8)日新增4萬4294例本土、12例死亡個案,死亡個案以未完整接種疫苗為主。陳時中表示確診數字雖然較昨(7)日略降,但疫情是否控制還有待觀察。另今起新版「密切接觸者」居隔上路,5月7日前遭匡列「非同住者」可解除。

中央流行疫情指揮中心今(8)日公布國內新增4萬4361例COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)確定病例,分別為4萬4294例本土個案及67例境外移入(39例為航班落地採檢陽性);另確診個案中新增12例死亡。

指揮官陳時中說明,雖然今日確診數較昨(7)日低,但可能為禮拜六效應,疫情有沒有趨緩還是要看接下來幾天的確診狀況才能做判斷。

指揮中心表示,今日新增之4萬4294例本土病例,為2萬1081例男性、2萬3200例女性、13例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上,個案分布為新北市(1萬7948例)、臺北市(8213例)、桃園市(5494例)、臺中市(2358例)、高雄市(2010例)、臺南市(1322例)、基隆市(1310例)、宜蘭縣(884例)、屏東縣(695例)、新竹縣(688例)、花蓮縣(649例)、彰化縣(536例)、新竹市(515例)、雲林縣(398例)、苗栗縣(375例)、南投縣(260例)、臺東縣(224例)、嘉義縣(205例)、嘉義市(111例)、澎湖縣(54例)、金門縣(28例)、連江縣(17例),相關疫情調查持續進行中。

指揮中心指出,今日新增12例本土病例死亡個案,118例中重症個案。12位死亡個案為5例男性、7例女性,年齡介於60多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案,其中11例具慢性病史、6例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月18日至5月5日,死亡日期介於4月28日至5月5日。

今年起至今已累積28萬8515例確診個案,輕症率為99.75%,中症率為0.21%,重症率為0.04%。

新版「密切接觸者」居隔今上路,5月7日前遭匡列「非同住者」可解除

陳時中說明,自今日起,調整密切接觸者匡列定義以同住親友為原則,若是7日以前被匡列的居家隔離者,依照以下防疫規範。同住親友繼續依3+4居家隔離規定完成居隔與自主防疫。機關場所、學校通報為居家隔離者,以停班停課處理,自今起解除居家隔離。

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單日增12例死亡創新高,有6人沒打疫苗

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞,說明今日公布12例死亡個案狀況。12例死亡個案有6位沒有接種任何疫苗,2位接種1劑疫苗,以未完整接種為多數。另外除了一位沒有慢性病史,其他都有糖尿病或心血管疾病病史。另外4例重症者為30至60多歲,3位沒有接種過任何疫苗,1位接種1劑。30多歲女性有先天性疾病及神經系統疾病,染疫後出現肺炎合併呼吸窘迫症狀,現在使用呼吸器及瑞德西韋治療。

另外中症患者中有一位為1歲多男童,該男童具有神經系統慢性病,發燒5天後合併呼吸喘症狀,目前在醫院接受治療和觀察。

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網傳口服藥僅中重症能用,羅一鈞:適用無症狀、輕症

網傳口服藥僅中重症患者能使用,羅一鈞澄清這是完全不正確的。口服抗病毒藥物目前指揮中心採購70萬人份,最主要用在無症狀跟輕症,不是中重症個案使用,而是無症狀跟輕症符合臨床評估,以及65歲以上或是13種重症高風險因子的個案符合處方依據。目前已經簡化相關流程,提升藥物取得可近性。統計至昨日,已使用1249人份口服藥物,屬於輝瑞新藥,還有710份莫納皮拉韋(Molnupiravir),兩者共1959人份。

陳時中說明,昨日共有7萬968人次接種疫苗,目前第1劑涵蓋率為85.23%、第2劑為80.48%、基礎加強劑0.84%、第3劑為61.64%。陳時中呼籲大家盡快施打疫苗,31日以前65歲以上長者,施打任何一劑皆可以領取500元衛教品。

羅一鈞補充,已經收到婦產科醫學會有關孕婦分流收治的建議,這週將安排相關會議,分別邀請婦產科醫學會、兒科醫學會討論孕婦與兒童分流收治規範。

指揮中心再次呼籲,民眾應儘速完成疫苗接種,落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,下載及使用「臺灣社交距離APP」,共同嚴守社區防線。

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責任編輯:陳禹蓁
核稿編輯:羅元祺


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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