別因死亡率跟中重症比率低估疫情嚴重性,最大的挑戰將是感染高峰的醫療量能

別因死亡率跟中重症比率低估疫情嚴重性,最大的挑戰將是感染高峰的醫療量能
國內COVID-19疫情延燒,中央流行疫情指揮中心7日宣布新增4萬6377例本土病例。隨著確診數持續攀升,醫院負載也愈發沉重。圖為新北市中和區一間醫院外排滿大批候診人潮。|Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

怎樣可以不超出醫療量能的負擔,不要造成因為確診重症過多,還有病情被疫情排擠的冤死者,這才是最大的重點。

中央流行疫情指揮中心記者會,指揮官陳時中經常提到今(2022)年此波COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)本土疫情中重症比率非常低,低於千分之5 ,死亡率更是萬分之2(參考下圖)。

0506_本土病例分析手板

這個成績其實是假象,因為相比於去(2021)年(見下圖),60歲以上染疫者佔確診總人數高於35%,30歲以下則是15.7%,跟今年的故事完全不同。這在公衛上是一個很有趣的現象,代表病毒進入社區的途徑不同,還有這一波老年族群的自我防衛做得很好。

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Photo Credit: 本文作者提供

事實上,這些數字都受到感染族群特性的影響,去年60歲以上的感染人口高達35.8%,今年卻是過低,跟實際各年齡人口比率相比(參照中華民國統計資訊網,可以看到今年(請參看下表,實際人口比率計算自中華民國統計資訊網):

  1. 60歲以上染疫佔確診人數12.1%,60歲以上人口佔總人口數24%, 換言之只有一半。
  2. 30歲以下,染疫/確診 60%(去年是15.7%),相對實際人口比率44.4%,高出三分之一倍。
年齡 個案數 該年齡層個案佔所有個案比例 人口比例
0-9 24136 11.7% 8.3%
10+ 20730 10.1% 8.8%
20+ 41009 19.9% 12.9%
30+ 39851 19.3% 14.4%
40+ 33489 16.2% 16.3%
50+ 21813 10.6% 15.4%
60+ 16084 7.8% 13.5%
70+ 6253 3% 6.8%
80+ 2268 1.1% 3.1%
90+ 501 0.2% 0.6%

這代表以下幾件事:

  1. 去年60歲以上感染遠高於人口比率,極有可能就是去年中重症、死亡率偏高的問題所在。
  2. 今年60歲以上的感染比率過低,是造成中重症率只有0.24%,死亡率0.02%的重大原因,另兩個原因則應該是疫苗的接種,與病毒變種Omicron的輕症化。
  3. 假如目前的政策是與病毒共存,最終感染/確診的年齡比率,會接近真實人口比率,中重症跟死亡人數將是目前的2倍(各年齡層比率*目前各年齡層死亡率)。
  4. 以25%的人口總感染率來看(取紐西蘭、韓國平均做估算),照以上圖表資料估算的死亡人數約8000人(43*2*今年確診/總人口),確診死亡/確診總數將接近千分之1.3。韓國是千分之1,紐西蘭是千分之0.76 ,老年人疫苗施打應該是最大關鍵。

這是一個很重大的訊息,因為大幅低估了未來可能面臨的死亡率跟中重症比率,目前中重症約死亡率的13倍(參見第一張圖,0.26/0.02%),中重症所需醫療量能的估算將出現嚴重的落差。這將進一步拉高確診的死亡率,跟進一步耽誤其它重症病患的救治。

要與病毒共存,最大的挑戰將是感染高峰的醫療量能,只要準備得宜,到最後的死亡人數將會趨近一個固定值。但是及早解封將帶來的,不只是社會經濟的影響,尤其旅遊餐飲服務,更代表了這個時代許多年輕人、中小型企業主一輩子的人生。現在社會沒有大亂,但是放言混亂社會的政治人物;思緒單純、拙於算計的公衛專家;熱衷政治活動,卻拙於實務的醫務領導者,將為未來的動亂跟無辜的人命埋下最大的伏筆。

三級警戒?軟封城?目標都是醫療可負擔,預測很重要

柯文哲市長說什麼可能會死4萬人,但根據紐西蘭、韓國與新加坡的疫情,以及目前台灣的數字推估,一萬人就已經太多了!4500到8000人這個數字(見此篇文章),比較合乎病毒變種流感化、輕症化,跟台灣疫苗普及化的現狀。軟封城?這種沒有嚴格定義的新名詞,還是不要用,又不是網紅、名嘴。

怎樣可以不超出醫療量能的負擔,不要造成因為確診重症過多,還有病情被疫情排擠的冤死者,這才是最大的重點。3級付出的代價太大,恐怕對一些服務業來說,將會是壓垮駱駝最後的一綑大稻草。軟封城?先封八大?禁止餐廳內用?只進不出嗎?這類的發言柯市長少說點,免得丟盡了台大醫院的臉面。

也有人說台灣人遇到疫情會自動躲起來,不用再有何措施。老實說,依照目前的狀況,至少要做到盡量居家上班、上課、室內人流控制、鼓勵企業一周兩次快篩。當醫療量能開始出現不足,再做什麼都會有點太遲,尤其是遇到指數型增長。屆時或許可以仿效日本,暫時性的緊急措施,但務必及時。

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航


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