放棄清零不代表放棄防疫,醫師提醒「與病毒共存」需注意四大面向

放棄清零不代表放棄防疫,醫師提醒「與病毒共存」需注意四大面向
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我們想讓你知道的是

小兒科專科醫師林智葳表示,與病毒共存,並不代表放棄防疫,舉例來說,蚊蟲也會夾帶部份嚴重病毒,比方說日本腦炎、登革熱等,但現實上我們也不可能讓所有蚊子消失在地球上。

文:畢翠絲

COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫情席捲全球兩年多,台灣確診人數持續增加,指揮中心指揮官陳時中鬆口坦承:「清零已經不可能」,現在變異株大量傳播,我們要有心理準備與病毒共存,未來目標在於「不要讓病毒爆發指數型成長」。

小兒科專科醫師林智葳表示,除非有特殊考量或禁忌,呼籲民眾要盡快施打第三劑COVID-19疫苗。但與病毒共存,並不代表放棄防疫,舉例來說,蚊蟲也會夾帶部份嚴重病毒,比方說日本腦炎、登革熱等,但現實上我們也不可能讓所有蚊子消失在地球上,但這也不代表我們不會在夏天時不注意髒水、不使用蚊帳或其他防蚊產品,以及放棄施打日本腦炎疫苗。

醫師提醒與病毒共存四面向

1. 疫苗注射率

台灣疫苗接種率第一劑達8成3、第二劑7成7,第三劑疫苗破5成,與病毒共存的策略最重要是防治重症,兩劑疫苗算完整了,民眾無論施打AZ、莫德納或BNT疫苗,重症的保護率都有85%以上或者是更高。

林智葳呼籲,最該注意高風險長者遲遲猶豫不打疫苗,目前約120萬人擔心害怕血栓、心肌炎、不舒服等副作用,或宗教等其他因素而未施打任何疫苗。數據指出,90歲以上長者未打疫苗致死率達25%、80歲以上也有4.5%,若第三劑疫苗的覆蓋率能達60%~70%,更能獲得完整的保護力

2. 自然感染人數

疫情爆發以來,台灣「防疫如同作戰」的觀念早已深植民心,防疫成果在國際上非常地亮眼,加上得天獨厚的海島地形,有利於邊境防守,感染人數相對偏少。

然而一個國家若自然感染數達到6~7成,就能達到群體免疫,台灣走的路線在疫苗覆蓋率和自然感染數間逐漸提升,達到類群體免疫的狀態,才能逐漸開放國門。(延伸閱讀:與病毒共存接種第4劑有用嗎?保護力更短?恐造成免疫麻痺?「最新研究結果」曝

3. 非藥物性介入

小孩或極高齡慢性病長者,即使已打完2劑疫苗,免疫力仍差,抗體生成沒那麼好,染疫風險較高。而一般健康成人本身已打2~3劑疫苗,比較不擔心染疫,或即使染疫也是輕症。怕的是被隔離這件事,較常見的是「汙名化」,被隔離的當事人擔心鄰居對他有忌憚,心理的因素比較大。

建議親朋好友可透過網路、通訊軟體,給正在隔離的匡列者多點支持,對他們伸出友誼之手,破除汙名。此外,公共衛生的措施例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離,配合政府措施,將重症人數降到零。(延伸閱讀:蔡總統:目前防疫政策以「減災」為目標;指揮官:清零已經不可能,必然跟病毒共存

4. 口服抗病毒藥物

林智葳表示,COVID-19病毒演化到現在,民眾對於病毒的認識和措施越來越多、越來越優化,在下一批新世代疫苗、口服抗病毒藥物和各項公衛措施下,一定要逐漸走回疫情前那個全球交流的社會,在減少最多死亡或後遺症的前提下盡可能開放,真正的與病毒共存。

指揮中採購的Paxlovid(帕克斯洛維德)口服藥,是一項有利的新武器,服用藥物能降低8成住院和重症機率,發病五天內服用效果最好,超過5天仍然可以服用,但效果略差。雖然尚未經過完整三期臨床試驗,各國政府因應疫情緊急授權。不過,並非每個人都需要口服抗病毒藥物,目前開放12歲以上心臟病患者、洗腎患者、免疫生成不全患者或癌症患者等高危險族群給予藥物。

林智葳表示,目前PCR或口服抗病毒藥物是由大醫院或醫學中心提供,恐怕會排擠其他的醫療量能。COVID-19疫情未來勢必會走向流感化,口服藥必然要普及化,未來可能會釋放權力給基層診所,由基層醫師進行快篩,判斷是否為高危險群,或在診所立刻給予抗病毒藥物,以舒緩醫學中心的量能。

本文經常春月刊授權刊登,原文刊載於此

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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photo credit:先進醫資AdvMeds

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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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photo credit:智慧城鄉計畫
臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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