防疫如同一場棒球賽,中途遇到大亂流,也必須打滿九局才知分曉

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我們想讓你知道的是

雖然指揮中心目前因為隔離、快篩等問題受到各方指責,但隔離的問題隨著疫情的擴展逐步鬆綁,而民眾也該學習這樣共存的社會。我們真正要面對了與病毒共存的社會,而這個時刻正是我們防疫機制發生功用的時候。

文:胡博硯

隨著便利商店快篩上市似乎可以緩解民眾對於快篩試劑的需求。近日,全台各地居民瘋狂排買實名制快篩,情況有如兩年前大家排隊買口罩一樣。一方面這反映出了民眾對於新冠病毒的恐懼,由於每個人週邊確診數升高,自身個人的需要,乃是確診者未收到政府防疫用品時的需要,導致了這樣排隊的窘境。

快篩劑需求多,中央與地方反應不及

此前,在家用快篩上路之後,其實各大通路都可買到快篩,但由於疫情和緩所以很多民眾根本沒有想過這個問題。一直到這個月疫情大幅飆漲,大家才搶買快篩試劑,而這樣的搶購也表現出中央到地方,因應不足的窘境。過去兩年,疫情控制得宜,我國尚無因應每日萬例出現的經驗,目前疫情一來,專責病房數量、PCR檢測量能以及快篩試劑的儲備,似乎都令人憂心。

在地方政府的準備上其實也沒有好到哪裡,除了高雄市政府搶先一步處理好快篩問題,有些地方政府過去兩年也沒有自己採買快篩試劑。而台北市政府還發生刪除防疫物資預算的狀況,顯然對疫情的發展也是過度樂觀,但這個時候已經不是討論相信誰的問題,因為過去防控得很好,全國民眾也都輕忽了。

快篩試劑北北基桃8通路開賣
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政府採購快篩劑引發的問題

這也顯現出疫情升溫後帶來的諸多物資、法令等問題。快篩試劑的缺乏民眾搶買快篩,而政府也在搶買,這時出現了一個案外案,就是資本兩百萬本來從事團膳業務的某公司要進來擔任代理工作。

這件事情也引起各方的爭議,但我們的採購必須要經過嚴謹的程序,這點在《政府採購法》都有規範。而在採購上面也有規定有限制性招標的情況,例如只有一家有專利權,是要找其他誰來標呢?當然緊急狀況也是這裡可能的事由,目前疫情下的採購應該就屬於這種。

但該公司此前沒有實績,是否會得標也是未竟之天,而依據指揮中心的說明,其實衛福部邀請的廠商甚多,倘若該公司真的來投標,屆時可能因為履約實績以及過往負責人的問題就可能不會得標。最後該公司連投標都沒有投標,也就沒有自己說的棄標問題。

當然也有人主張可以用《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》第5條規定針對防疫物資來徵用或調用並給予補償,關於徵用與否不是廠商決定,而以口罩為例,基本上被徵用的都是國內生產出來的現貨。而快篩試劑的徵用主要都是大廠也在於供貨量的穩定,否則想徵用也沒有貨。

目前隔離、照護仍一團亂

其實目前最大的問題就是有關隔離、照護等規定不一,由於除了確診者外有密切接觸者,以及密切接觸者的接觸者等風險不一的人,目前指揮中心已經決定要初步鬆綁。

實際上來說新冠肺炎依據《傳染病防治法》的規定屬於第五類的法定傳染病,第五類的法定傳染病為新型傳染病,與前三類的傳染病特有不同。因為新型所以狀況難掌握,不像前三類的法定傳染病不管白喉、霍亂等這些長期在健康教育課本上學習到的疾病,在法條上面都有制式規定,例如通報時間、隔離治療義務等。例如第一類傳染病如天花等就是要強迫隔離治療。

新型傳染病,在防治的規範上面多是靠主管機關以命令來進行調整,這樣的好處就是隨著疾病的流行,防治方法可以滾動式的調整。而在密切接觸者的防治上面,也非必然要隔離,此點在《傳染病防治法》第48條就規定了。而未來倘若調整為第四類的傳染病,則可能在防控手段上面再說鬆綁,以因應未來的共存。

至於防疫保險之亂,由於疫情大幅上升過去的精算已經不符合保險財務狀況,各保險公司早在4月疫情大起時就打算關起大門,但各界壓力甚大,而主管機關金管會到4月中也還掛保證民眾會買的到。保險公司持續收件的結果,導致來不及核保,造成新的問題出現。

新竹縣長公館清消
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防疫險問題,中央、產險業者都有責任

這問題顯現出在疫情蔓延的這兩年,關於這問題主管機關的因應過慢。如果在這樣的保險裡面應該要有公益的考量,主管機關應該在制度中去落實,例如開辦政策保險或者輔導保險公司提出「必要保障範圍」的保險,這都是正途。

其實保險公司對於風險本質上應該是要很敏感的,這次關於疫情傳染力高的問題早有報告指出,風險非不可能預估,各個保險都需要風險評估跟精算。而在保戶續保上面本來就應該隨著風險的變化來做考量,這個部分也包含契約內容,例如費率可能的變化。而過去保險公司在相關說明上面沒有讓民眾清楚了解續保不是必然一定會過,導致大家覺得時間到就是繳錢續保的心態,這點也是保險公司跟民眾要去學習的。

疫情雖然有起伏上下,中間多次的危機,指揮中心因應得宜下,我們都撐過去了。而這套統一指揮的系統在這個時期比過去兩年間更為重要。目前有些地方政府在停課停班的規定上面來說,與中央不同調,用來強調自身防疫的慎重。實則不必如此,以前各地方有較為嚴格的措施,乃是因為各縣市染疫狀況不同。但現在雖然各縣市確診病例有落差,但普遍性的狀況已經發生,全國最少人口數的連江縣,目前都已經累積超過百例確診數了,所以各縣市自行其事的部分實則不必。

防疫如同一場棒球賽,有的國家在球賽進行之初就大失分,導致第一、二局就要進行敗戰處理。而有的國家就像我們打了幾局的好球,中間雖然對手有零星安打上壘卻是沒有破壞力,而到了球賽中後半段,遇到了大亂流。

雖然指揮中心目前因為隔離、快篩等問題受到各方指責,但隔離的問題隨著疫情的擴展逐步鬆綁,而民眾也該學習這樣共存的社會。而快篩的問題,本週起已有超商等快篩的購買,也顯現出我們尚能面對物資備援的問題。而大量輕症病患在家照護的問題,也透購線上系統等逐步解決。我們真正要面對了與病毒共存的社會,而這個時刻正是我們防疫機制發生功用的時候。

本文經思想坦克授權轉載,原文發表於此

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責任編輯:彭振宣
核稿編輯:翁世航


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photo credit:先進醫資AdvMeds

我們想讓你知道的是

後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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