美國病因不明「嚴重急性兒童肝炎」破百例,禍首可能是腺病毒嗎?

美國病因不明「嚴重急性兒童肝炎」破百例,禍首可能是腺病毒嗎?

我們想讓你知道的是

此份美國CDC的聲明中提到,雖然以前有報告顯示免疫系統不全且感染腺病毒的兒童患有肝炎,但先前觀察到的腺病毒41型,並不是健康兒童產生肝炎的常見原因。這次大部分是健康的兒童患有不明原因的肝炎,還不清楚是否和腺病毒41型有關。

議題背景

英國今(2022)年初到現在4月,出現一種病因不明的嚴重急性兒童肝炎,目前在丹麥、愛爾蘭、荷蘭和西班牙也都有出現病例,美國阿拉巴馬州(Alabama)到4月也已發現九起疑似病例。世界衛生組織(WHO)整理了這些病例的詳細敘述,目前經過實驗室檢驗後,認為不是由A、B、C、E肝炎病毒造成的肝炎。

目前確定屬於此病例的定義是,從2022年1月1日起,10歲和10歲以下,評估肝臟發炎的指數(天冬氨酸轉氨酶,簡稱AST,或丙氨酸轉氨酶,簡稱ALT)超過500 U / L(每公升具有一定生物功能的單位)的急性肝炎病患,且並非由肝炎病毒A,B,C,D,E造成的肝炎。

英國衛生安全局(UK Health Security Agency, UKHSA)也調查英國各地兒童肝炎發病率高於平常的最新情況,發佈了聲明,指出部分兒童是COVID-19陽性,還未知和COVID-19之間是否有關,但都沒有打過COVID-19疫苗,因此排除肝炎和COVID-19疫苗的關聯。

根據《Science》期刊報導,美國的9位病例中,有5位兒童檢驗出腺病毒陽性(adenovirus-41),這隻腺病毒通常會造成兒童腸胃炎。

到了5月,病因不明的嚴重急性兒童肝炎仍持續於多國出現。

美國疾病管制與預防中心(CDC)於5月6日召開線上記者會並更新了聲明〈Children with Hepatitis of Unknown Cause〉。美國衛生部疾病管制與預防中心副署長,傑.巴特勒(Jay Butler)指出,目前美國跨25州共有109例兒童符合不明肝炎的定義,過去七個月,有五例死亡,40%需要移植,50%以上檢測到腺病毒。

傑.巴特勒回答《紐約時報》記者的提問時,指出目前不明兒童肝炎的總人數與過去相比沒有明顯的遽增,問題不是出在兒童肝炎的數量增加,而是和腺病毒有關的可能性。

他說明,以往腺病毒41型只有在免疫不全的兒童上造成肝炎。此份美國CDC的聲明中提到,雖然以前有報告顯示免疫系統不全且感染腺病毒的兒童患有肝炎,但先前觀察到的腺病毒41型,並不是健康兒童產生肝炎的常見原因。這次大部分是健康的兒童患有不明原因的肝炎,還不清楚是否和腺病毒41型有關。

目前為止,已排除以下原因造成這些不明兒童肝炎:A、B、C、D和E型肝炎病毒、COVID-19病毒、細菌、尿道感染、自體免疫性的肝炎,以及威爾森氏症(Wilson's Disease,一種罕見的遺傳疾病)。

英國衛生安全局(UKHSA)也於5月6日發布最新的調查報告〈Technical briefing 2: investigation into acute hepatitis of unknown aetiology in children in England〉。報告總結,截至2022年5月3日,英國有163例符合不明兒童肝炎定義的病例。其中,2022年1月21日至5月3日期間,共11名兒童需要接受肝臟移植。

報告指出,英國的163個病例中有126例接受了腺病毒的檢測,其中有91例(約72%)檢測到腺病毒。而132例有COVID-19病毒檢測結果的病例中,24例檢測到COVID-19病毒。163個病例中有118例居住在英格蘭,其中僅4位病例同時感染了腺病毒和COVID-19病毒,還待更進一步新冠抗體的報告出爐,才能知道病例是否先前就感染過COVID-19病毒。

報告中提到,為了瞭解病毒以外其他原因的暴露狀況,英國以問卷調查有不明兒童肝炎病例的家庭,雖然發現92個病例中有64個家庭有養狗或接觸其他犬隻。但在英國很常見家庭擁有寵物狗,而且此份問卷本身題目很多,因此收集到回答的機會本來就高,所以目前不清楚跟養狗是否有關。

資料來源:

一起來看看專家怎麼說?

楊宏志(台大醫院內科部醫師/台大醫學院微生物學科教授)

2022年04月24日

1. 不明原因的肝炎常見嗎?

一般來說,約有80%的肝炎都可以找到原因,常見的原因有病毒性肝炎,這包括常見肝炎病毒(A,B,C,E與D),或非典型肝炎病毒,如單純泡疹病毒(HSV)、巨細胞病毒(CMV)與第四型人類皰疹病毒(EBV)感染。其他的肝炎病因還有脂肪肝炎、藥物性或毒物造成的肝炎、以及自體免疫肝炎。

但約2成病人一般臨床檢查無法確定肝炎之原因,就會歸為不明原因之肝炎。最近在英國與蘇格蘭發生的不明原因急性肝炎,之後陸續在其他國家有通報類似案例,案例數較過往明顯增加,這並不常見,值得特別關注。

2. 通常會需要進行哪些調查或研究,才能知道發生肝炎病例的原因?

急性肝炎的病因調查,包括感染性與非感染性的原因,所以要詳細詢問與紀錄病史,包括是否有發燒與其他器官系統(如呼吸道與腸胃道)之症狀,也要詢問旅遊史與接觸史,以及是否有服用或接觸藥物與毒物等。

感染性原因常見由病毒感染引起肝炎,包括常見的A-E肝炎病毒與非典型肝炎病毒,需要抽血進行病毒學與血清學檢查,包括檢測病毒核酸與抗原,或是檢測宿主的血清免疫反應,也就是IgM與IgG抗體,並要收集可能感染部位的相關檢體,包括鼻腔或喉嚨分泌物(呼吸道感染)、糞便(腸胃道感染)等。此外,透過血液免疫學檢查,可以知道是否是免疫系統異常造成之自體免疫肝炎。

3. 過往曾有腺病毒感造成肝炎的案例嗎?腺病毒和肝炎之間的關係是什麼?

腺病毒感染很少造成肝炎。腺病毒的血清型超過100種,其中超過50種會感染人類(ref. 1),但主要是感染孩童造成症狀,感染成人的案例較少,主要是因為大部分的成人都感染過腺病毒,所以具有免疫力。

腺病毒感染人類,常見是引起呼吸道、腸胃道,泌尿道以及眼結膜之感染,大多數患者症狀輕微且會自行痊癒,無須特殊抗病毒治療。但少數免疫系統不良之病人,感染腺病毒後會造成全身性感染,多重器官受傷害,包括嚴重肝炎與肝臟衰竭。

這次不明原因的兒童急性肝炎,主要發生在10歲以下孩童,根據調查,與腺病毒41型可能有關,目前仍需更多證據才能確認是否是造成這波肝炎的致病因。腺病毒41型主要感染腸胃道,患者常有腹痛與腹瀉症狀,一般不嚴重且會自行痊癒。但在免疫不全的病人,偶爾會造成死亡,可是此次罹患不明原因急性肝炎之病童,過去並無免疫系統的問題,所以此波肝炎是否是由腺病毒41型感染造成以及其致病機轉,仍需進一步調查確定。

參考資料

  1. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2020). Medical microbiology E-book (9th Edition). Elsevier Health Sciences.(編註:詳見本書第42章第421頁)

本文經台灣科技媒體中心授權刊登,原文刊載於此

延伸閱讀

【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱,每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。立刻點擊免費加入會員!

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


猜你喜歡


鑲嵌110顆水晶比翼鳥見證璀璨愛情 陶李夫妻首推晶生相伴金高 每一口都傳情

鑲嵌110顆水晶比翼鳥見證璀璨愛情 陶李夫妻首推晶生相伴金高 每一口都傳情

我們想讓你知道的是

黑松金酒融合東西方愛情意象,結合窖藏3年陳年高梁的愛情風味,打造宛如藝術品般,臻至璀璨的愛情信物──晶生相伴金門高粱酒。

在天願作比翼鳥,愛情之美在於兩人同心相愛、一同翱翔。當象徵愛情的比翼鳥翩然降落在香陳的金門高粱上,有如用愛情釀出香醇濃烈的酒,淬鍊出獨一無二的「晶生相伴」。陶晶瑩和李李仁歷經時光的磨練,堅定相伴一生的信念,婚姻也如比翼鳥般,互相扶持、不離不棄,一起朝向幸福的天空翱翔,兩人最愛的精心時刻,是每晚在星空下依偎對飲,並在璀璨中找到愛情的真諦。

晶生相伴KV-02(final)
photo credit:黑松金酒
史上首支會盤旋舞動的「晶生相伴金門高粱酒」,黑松金酒再度打造奢華愛情藝術品

融合中西方愛情意象,刻出情比金堅的璀璨,讓每一口都傳情

當東方比翼鳥與施華洛世奇元素水晶相互融合,經典結合時尚,比翼雙飛且堅定不渝的信念,臻至為最極致的浪漫宣言。首支以比翼鳥作為設計理念,象徵「比翼雙飛、互相扶持」美好愛情的「晶生相伴」金門高粱酒嫣然誕生。比翼鳥依偎在心形酒瓶上深情相吻,在精湛工藝的設計下,比翼鳥還會旋轉舞動,展現力與美的平衡,用誓約與承諾打造最璀璨的愛情信物。純金包覆的比翼鳥,象徵情比金堅的感情,鑲嵌110顆施華洛世奇元素水晶,耀眼奪目。在品嚐酒香之時見證中西方浪漫的愛情,讓每一口都傳情。

合照2
photo credit:黑松金酒
模範夫妻陶晶瑩李李仁,在婚姻中互相扶持且共面對風雨能攜手相伴一生。

愛情如同比翼鳥,共同面對風雨一起向前

有演藝圈模範生夫妻之稱的陶晶瑩與李李仁,結婚至今17年,談起愛情觀,陶晶瑩說,「不管什麼樣的風雨,我們互相扶持,就算是大自然渺小的一對,但有人陪伴就有無比的力量可以對抗。」最美好的愛情像比翼鳥一般,遇到挑戰或困難時互相幫助,也時常依偎在一起。在天願作比翼鳥,這句話,可以說是美麗愛情的最佳詮釋。李李仁則補充說,「就是互相扶持,互相分擔責任,朝著同一個方向前進。」晶生相伴金門高粱的比翼雙飛,與陶晶瑩、李李仁對於愛情的定義不謀而合,除此之外,陶晶瑩更大讚晶生相伴不僅是一瓶愛情釀出來的酒,更是一個璀璨精緻的裝置藝術品。

陶子姐
photo credit:黑松金酒
陶晶瑩談起17年的婚姻,認為愛情就像比翼鳥一樣互相扶持,共同面對挑戰
李仁哥
photo credit:黑松金酒
李李仁會在平凡的生活中,創造屬於兩人的專屬儀式感

平凡生活中的不平凡,都在一杯酒的時光中

陶晶瑩和李李仁經營17年的婚姻祕訣,有一套專屬於他們的獨特方法。陶晶瑩說,「兩人維繫感情的方式,就是享受日常的聊天談心,訴說生活瑣事,話題一般都是小孩及狗兒,這是夫妻倆目前共同的樂趣,雖然日子平實恬淡,卻很幸福!」兩人很重視彼此的交流互動,身為丈夫的李李仁,一定會記得每年重要節日總不忘送花或禮物表達愛意,以維持感情的新鮮度。他說,「婚姻裡會相互分擔責任,所以愈走愈開心,愈走愈自在。」除了日常對話,兩人也會每天對飲一杯,李李仁更深情表示,「找到一個可以對飲的伴侶,是最浪漫的事。」陶晶瑩有默契的回應「如果一杯不能解決,那喝兩杯。」兩人一起享受窖藏3年陳高的愛情風味,今生相伴,不離不棄。

產品情境圖-1(final)
photo credit:黑松金酒
「晶生相伴」金門高粱酒承載著愛與晶粹的承諾,晶生必藏

與心共舞,承載著愛與晶粹的承諾,限量收藏「晶生」唯一

晶生相伴金門高粱酒的心形瓶身設計,猶如鑽石的晶亮璀璨,承載著愛與晶粹的承諾。坑道窖藏3年陳高,前味散發清新的蜜香,中味綿甜醇和,尾韻則帶醇厚陳香,口感豐富,充分詮釋愛情的多樣風味。值得一提的是,「晶生相伴」特別挑於象徵我愛你的520當日進行首批灌裝,全台限量2萬瓶,戀人除了可共飲愛情釀的酒外,更可以將此份經典藝術品加以收藏,晶生相伴推出NFT特殊收藏版,限量只有10份,NFT作品為實體酒瓶的3D圖像,將之完美呈現;一次同時收藏比翼雙飛心形酒瓶與NFT藝術品,將不朽的愛情永久保存、「晶生」唯一相伴。

「56度晶生相伴金門高粱酒」全台限量2萬瓶(含現貨及預購),6月15日起於全台地區酒類專賣店及金酒在台指定直營門市現貨販售;預購資訊請洽金酒在台直營門市(至6月30日止)。每組建議售價7,800元(實際庫存及售價依各通路為主)詳細購買資訊依「58度金門高粱酒Facebook官方粉絲團」公告為準。

產品情境圖-2(final)
photo credit:黑松金酒
全台限量20000瓶,將不朽的愛情永久保存。

本文章內容由「黑松金酒」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


猜你喜歡