台灣8名漢生病患家屬獲日本國賠,樂生自救會呼籲立院跟進比照辦理

台灣8名漢生病患家屬獲日本國賠,樂生自救會呼籲立院跟進比照辦理

我們想讓你知道的是

民進黨立委洪申翰表示,漢生病病患及家屬人權的保障,無法透過1次法律判決就能夠獲得平反,最重要的還是病患和家屬在生活中面臨一道又一道的關卡能不能被解決,以及政策是否能考慮患者的需求。他也重申希望台灣8位病患家屬透過跨過訴訟獲得國賠的案例,意義能往前延伸,給台灣乃至跨國的漢生病家屬一個保障。

2019年日本通過《漢生病家屬補償法》,對過去不當政策做出道歉跟補償,也適用於殖民過的台灣、韓國。經過跨國訴訟,台灣有8位病患家屬得到補償。今(10)日上午立法院有一場三方國際記者會,律師團希望台灣立法院能比照日本經驗對家屬制定補償規範。另對於重建「漢生醫療人權園區」過程資訊不透明,樂生保留自救會要求政府正視高齡樂生院民在地療養的權利。

民團立委籲國會借鏡日本,訂定賠償家屬規範

樂生保留自救會、青年樂生聯盟等團體今與日本、韓國的相關團體三方連線,串連台日韓三地病患家屬,在立法院召開記者會,呼籲除落實目前已有的《漢生病病患人權保障及補償條例》外,也應比照日本,制定《漢生病家屬補償法》等法案,對於漢生病患者的家屬也能做出相應補償。

漢生病舊稱痲瘋,致病原為痲瘋桿菌,患者身上會出現紅、白斑塊,嚴重恐導致失明、耳聾,爪型手、獅面、肥耳、手足末端缺損等狀況。由於早年對於漢生病的不了解,認為它無藥可醫且具高度傳染性,日治時期,政府對病患採取「強制收容、絕對隔離」政策,1930年成立樂生療養院,戰後延續原先政策,收院人數達到高峰,樂生療養院內有近千張的病床。

樂生保留自救會會長李添培表示:「我們像什麼?跟動物園一樣啊!給吃給住這樣就好啊!這是國家絕對不對的地方,是最不人道的地方。」李添培回憶起過去在院內遭受的不人道對待,難掩激動。

台灣律師團代表陳孟秀認為台灣應效法日本,對漢生病人家屬訂定賠償規範。她指出:「他們(漢生病患)跟他們的骨肉就是分離的狀況,然後在這個社會上遭受到,無論是國家或者是社會的各種歧視,或者是差別待遇。」

台灣人權促進會副秘書長余宜家也指出,「社會對於漢生病患歧視,可能延伸至第二代甚至第三代。」政府不能坐視不管,應積極給予漢生病患家屬相對應賠償。

台灣病患家屬代表王雅慧則表示,她的母親1歲的時候,外祖母就因為漢生病就被日本兵帶走;大舅則是20歲進入樂生療養院,一待就是70餘年。

改建問題重重,立委盼傾聽院民心聲

樂生歷史建築的文資價值已廣受肯定,但如何讓重建與院民安養需求不衝突,仍是一個問題。《苦勞網》報導,雖然衛福部承諾計畫執行應多與樂生保留自救會、青年樂生聯盟溝通,但負責執行的樂生院方卻執意以工程思維主導,不願根據院民提出的意見修正計畫,導致爭議在院區不斷擴大。

現在樂生院方將院區修繕分割為多個標案,由於主要影響院民的兩個標案工期重疊,恐導致院民搬遷問題浮現。另外,已經修繕完畢的部分區域進出動線狹窄,地面裝設景觀地燈,雖然看上去頗有文創園區的「文青風」,卻極不符合院民需求,造成駕駛代步車的院民出入麻煩。最後,目前通過的「蓬萊舍監造方案」,欲將保存完整樂生抗爭運動歷史的蓬萊舍,改建為3間套房,抹除運動軌跡,也引起許多不滿。

對此,樂生保留自救會提出五大質疑,包括政府對於園區整體規劃資訊不透明、院民擔心搬遷問題;公共空間蓬萊舍本來規劃保存運動紀念館,卻可能改建套房;入口重建採取陸橋電梯方案;院舍修繕過程缺乏配套,文物有受損風險;以及院區缺乏充足照護人力。

與會的民進黨立委洪申翰表示,漢生病病患及家屬人權的保障,無法透過1次法律判決就能夠獲得平反,最重要的還是病患和家屬在生活中面臨一道又一道的關卡能不能被解決,以及政策是否能考慮患者的需求,例如樂生院現在已經進入古蹟修繕階段,如何兼容古蹟修繕和舊院區院民的生活需求,應是中央政府需要好好思考的部分。他也重申希望台灣8位病患家屬透過跨過訴訟獲得國賠的案例,意義能往前延伸,給台灣乃至跨國的漢生病家屬一個保障。

時代力量立委王婉諭針對現在樂生療養院的改建過程,認為有很多必須要修正的內容,呼籲衛福部必須傾聽院民心聲,不論是在溝通或規劃上盡可能的尊重病友,「我們應該還給他們國家欠他們的,應該給他們足夠的尊嚴,讓他們能夠再次感受到正義,而不是在改建過程再次犧牲他們的生活權益。」王婉諭指出,看到現在衛福部許多「該作為而不作為」、忽略樂生院民的部分,希望透過這次的記者會,相關單位能夠正視並且處理。

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核稿編輯:楊士範


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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