在地方,與企業豐富ESG影響力(下):製造業是用電大戶,該如何推動與本業相關的永續工作?

在地方,與企業豐富ESG影響力(下):製造業是用電大戶,該如何推動與本業相關的永續工作?
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與大企業溝通,不是一次、兩次的事情,可能要花好幾個月甚至一年,才能建立互信基礎,而地方創生團隊除了先促成小型計畫的成功,再進一步與企業建立長久關係外,更可以嘗試讓企業、其他團隊一起參與自己做的好事!

文:王先棠

四月上旬,台灣觀光地方創生協會(觀創會)與RTM泛旅遊合作,由觀創會理事長蔡文宜、KPMG 安侯永續發展顧問公司經理侯家楷,分別以「地方創生不可不知道的關鍵字:ESG」、「企業 & 地方:是給予?還是參與?哪一個才讓我們更靠近創生?」這兩個主題做線上分享,希望幫助大家掌握國際趨勢,一同思考企業與地方創生連結的各種可能。

侯家楷常跟企業客戶看社會企業、地方團隊的提案。他認為「創生不只是創業」,希望看到團隊把在地生活體驗變成嶄新生意,創造地方發展實質效益。

行動的視野,應包括在地獨有的人群文化、產業、地景、氣候等,最好與希望對接企業的主要業務有關,提案內容也有細緻規劃,符合標準。例如,大企業會先看地方團隊提供的農產品是否符合食品相關檢驗標準,再考慮與地方團隊合作。

地方團隊應考慮企業ESG永續轉型的痛點,透過專案合作、供應鏈採購、策略性投資、社群及員工參與等方式,更主動地協助企業做永續轉型。

侯家楷舉了幾個實例,鼓勵地方團隊思考:

身為用電大戶也排放廢水廢氣的電子製造業,要如何推動與本業相關的環境永續工作?

業界大廠光寶雖有環境志工淨灘活動,但進一步利用回收處理過的海洋廢棄保麗龍,改造成再生塑料,用於製造鍵盤、滑鼠。產品包裝材料,也融入海龜保育桌遊。這樣做,對垃圾減量及保育觀念推廣更有實效。

再看零售業。超商龍頭7-ELEVEN販售商品產生大量塑膠垃圾,常被環保人士點名。7-ELEVEN與腦性麻痺協會合作,用零錢捐勸募所得,將寶特瓶等塑膠資源回收與社會企業Story Wear設計專業結合,為婦女提供就業機會,推出丹寧包、杯袋商品。這是與本業相關、彰顯循環經濟、消費者也有感的ESG創新。

此外,雞肉供應商岩生築見,專注發展飼養約500隻雞的山區部落小型養雞場,建立照顧自然生態、產銷模式獨立的微型生產網絡,提供特殊品種土雞給餐廳、特定通路,不跟大規模屠宰廠硬碰硬競爭,走出自己的路,也值得參考。

ESG揭露趨嚴 企業漂綠不易

根據金管會推動的上市櫃公司ESG評鑑制度,食品、化工、金融保險等企業及資本額超過50億元,須撰寫永續報告書。2023年起,要求撰寫的對象,擴及資本額20億元以上、未滿50億元的公司。政府對公司治理做的評鑑,尤其著重企業要揭露ESG資訊。

政府不只期待公司依氣候相關財務揭露建議書 (Task Force on Climate-related Financial Disclosures,TCFD)架構,揭露企業對氣候相關風險、機會的治理情形,也希望公司對ESG有具體推動計畫,展現成果,在公司網站、年報、永續報告書揭露。具體的資訊,可能包括參與活動人次、對社會企業採購或投資金額、地方創生推動績效、產學合作人數等。

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因此,蔡文宜強調,現在企業編製ESG報告,要符合國際準則,有固定範圍、格式,不能像過去寫社會責任報告,常把淨灘、捐血、贊助藝文活動等公益計畫直接填進報告。這些與本業無關,或無法與SDGs目標細節、數字清楚連結,難免流於表面。

她認為,隨著ESG揭露規定趨嚴,報告揭露資訊不足或未達標準,勢必影響企業融資貸款、資本市場外資大戶的評價,對上市櫃公司是很大壓力,未來要「漂綠」(Greenwashing),難度更高。

蔡文宜說,編製ESG報告需求極大,但企業員工很多沒有上過課,手上徒有資料,不知從何準備。企業人員可能直接問地方團隊或社福團體:「我要幫公司寫ESG報告,想知道過去公司每年捐錢給你們,創造了哪些實質效益?」

蔡文宜建議,地方團隊雖無法自行計算SROI(Social Return of Investment,社會投資報酬),但可以學習SROI的六個步驟。透過這樣的學習,自我檢視地方團隊所提供各項產品與服務的實際效益,思考未來產品、服務精進的方向。同時,可以用數字或量化的方式,表達與呈現地方創生的成果,精準對外溝通團隊的付出實績及所產生的社會影響力。

例如,慈濟就將募集善款用於慈善服務的效益,做如此表述:「每1元善款,創造價值50.37元的正面效益,包含社區關懷工作讓居民心靈滿足感提昇」。三峽甘樂文創團隊,則借助樹冠影響力投資股份有限公司楊家彥執行長的專業經驗,將團隊各業務範疇的特徵,分類做社會影響力估值,以利團隊對外溝通,凸顯價值。

2_-_ESG、SDGs、CSR、CSV之間的關係(來源:《2030永續企業革命
ESG、SDGs、CSR、CSV之間的關係 | 擷取自《2030永續企業革命》

此外,花蓮「洄遊吧FISH BAR」,藉由鮮魚產品溯源標籤等方式,傳遞守護海洋資源的食魚教育理念,可清楚對應到SDGs負責任的消費生產等目標,有豐富內容呈現其對環境、社會的正面效益,也有助於與企業連結合作。

3_-_洄遊吧將「食魚教育」融入魚類觀察體驗活動____(來源:洄遊吧)
洄遊吧將「食魚教育」融入魚類觀察體驗活動 | Photo Credit: 洄遊吧

不過,才剛創業的地方創生團隊,要怎樣踏出第一步?

侯家楷說,剛創業的團隊,不用花太多精神估算影響力,因為要有效掌握評估的工具,可能要投入不少時間、費用,「當你連生存都是問題,怎麼算社會影響力?不如先設定明確發展目標。假如你要幫助弱勢族群創造兼職就業機會脫離貧窮,就可設定一年內要幫幾個人找到工作、讓他們每月兼職收入多少。」

做足功課,連結企業與地方創生

蔡文宜說,觀創會一直努力促成地方團隊與外商及本土企業的合作。

協會建立地方團隊資料庫,積極做跨地域、跨業態的地方團隊交流串連,也與政府機關、企業維持溝通,加強互信,希望做最佳資源媒合平台。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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