面對疾病,原鄉並非原先就如此脆弱:讓《原住民健康法》成為全面解殖政策的第一步

面對疾病,原鄉並非原先就如此脆弱:讓《原住民健康法》成為全面解殖政策的第一步
Photo Credit: 中央社

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與疫情走向共存的台灣社會,原鄉或原住民族照顧據點容易遭遇醫療資源與量能相對不足的情形,作者以台灣原民解殖假象來談為何原住民在醫療資源取得處於長期弱勢,也提出要改變這個結構現象,短期應先挹注更多資源,長期則是透過《原住民健康法》的立法來保障。

文: Besu・Piyas/方喜恩 (台灣原住民族長期期照顧權益促進會執行長) 、Yunaw・sili/宋聖君(台灣原住民族長期期照顧權益促進會秘書長)

從國際知名人權鬥士登上總統之位,曾被主張白人至上政府監禁的已故南非總統-曼德拉,他對南非種族平等的貢獻,使得全世界認識了這個偉大的人物。但是一個偉大的人物,就可以徹底改變南非過去社會結構嗎?

事實上並非如此,南非政府當時監禁的人可說是非常之多,那為什麼這些人沒有同樣出名呢?主因是曼德拉在被監禁時已是公眾人物,他的監禁成為全世界的公共財,連「被禁錮、被監禁」這類壓迫性的形象,都能轉變為資本主義、新自由主義的資本家的文化霸權產品,這些資本家的目的不是推展反殖民,而是讓世界各地民眾處在於集體失智、遺忘的世界。

這背後有一套透過完整設計出來的腳本,導演正是國家資本主義。而曼德拉也就是透過國家資本主義所產生出來的最佳商品,可悲的是曼德拉本人沒辦法提告,抑或是享受到成名後帶來的這些價值利潤。

從古至今,資本家唯一一個目的,那就是「不擇手段,決不罷休;唯有穫利,才叫資本」為依歸。資本家嗅到以曼德拉為名的賺錢的工具,連同政府(權)為了擴大資本、穩固政權而假藉其高道德觀念和高知名度,形成曼德拉經濟模式等產業效應,簡單來說:「公共財原乃是全體、集體共有的;但被資本家藉由國家機器,抑或是彼此共生中的法制系統,成為某些政客與資本家(既得利益者)的搖錢樹」。

定居者:是殖民者?抑或是開拓者?

回到本文主旨,「被禁錮」的主人是台灣原住民族人,答案:「都對;也都錯!」。當代的台灣原住民族看似生活已經比過往改善許多,殊不知這是台灣定居者殖民主義政府有意識地從精神、DNA血液以及日常生活中的陰謀建構──你(原住民)跟我(漢人)沒有什麼不同了。

這一句話點醒我一個核心觀點,原住民族與主流的世界觀本身就具有差異性,但我非常擔心這種在日常生活中常出現卻表現出的-涵化現象,其意思就是強勢文化稀釋、取代、同化弱勢文化,徹底被台灣定居者殖民主義政府透過國族主義意識形態打造出來的中毒現象。

其速度快或慢,全都取決於台灣定居者殖民主義政府利用美國帝國主義政府和中國「隱微」集團(中國政府)政權這兩國對台方針,我發現這三邊國家機器是主要禁錮台灣主人的劊子手。

要解放台灣主人,建構原民性台灣人意思就是居住在台灣的所有人應該向原住民族道歉,並且主動認識,進一步認同、肯認台灣原住民族是土地上的主人,不止是血統論的原住民才能夠是真正的原住民,而是需要經由土地,並確認與紮根在土地上的人共同再認識、認異,走到再認異的過程,始能成為有解殖意識的台灣人,更精準的定義就是原民性台灣人。

在原住民人觀裡,一個作爲「Tayal」(在中文翻譯意思為人的意思)價值,在於互相尊重、包容、理解、信任、支持,進而提升解殖的機制,包含認識、再認識(肯認)、認異、再認異(肯認異)的辯證過程,要再次強調的是從自身反省後再努力不懈地成為「Taiwanese balay──原民性台灣人」。

定居者殖民主義,才是原住民族疾病的根源

許多原住民社會曾經歷殖民與西化,殖民造成的不平等,使得原住民社會多處於經濟弱勢地位,進而影響獲得安全護理的機會不足,承受更大的健康負擔,從而增加了原住民對疾病的脆弱性。

Pakiqecan is a Paiwan word meaning "protection and seperation". In the past, during major disasters or epidemics, Taiwanese indigenous people would hold ceremonies to keep bad luck and evil spirits out of their tribes, and the shamans who performed the ceremonies would often use ritual devices or plants to remove and cleanse them.(引用國立台灣史前文化博物館)

「歷史上疫病大流行期間,如1918年西班牙大流感及2009年H1N1流行,原住民因文化和社會性因素及政治權力的缺乏,染病及致死的風險較非原住民為高」。上述內容來自於國立清華大學環境與文化資源學系副教授張瑋琦,他所撰寫之文章〈COVID-19 下的世界原住民〉文章,刊登在《原住民族文獻》電子期刊第四十八期之中。

其中作中在闡述何謂「西化」,具體的理論層次也就是美國帝國主義從第二次世界大戰就開始從全世界吸取穫利。我稱之為「不當穫利」,或是泰雅民族稱之為「mtiyaw ta ya’eh yaw」,從泰雅民族來說這種不當穫利的事情,必將受到嚴厲的懲罰,泰雅族的喪葬禮儀的族語網站在介紹泰雅民族的喪葬禮俗中提到:「古代有一位頭目說過:『做壞事則鬼神要找他麻煩,其後代亦被lutux禍害』」。

去除禍源三帖藥:文化適當性、交織性以及全面性解殖民政策

自2021年5月15日起,台灣連日COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)確診個案達到三位數,原住民族地區的部落則自主成立防疫措施(部落自主防疫站)。原住民族社區及非原鄉地區的文健站(文化健康站),本就具有文化適當性(文化能力和敏感度)的回應能力。這從過去日據時期就有的流行病-肺結核病,就能看出,當時的台灣原住民族人根本沒有這種因長期未根治肺結核,而污名化原住民的疾病研究或是報導。

作為一名大學教授,又是守護族人與台灣人民的原照會工作者,我們都要清楚地、科學地、謹慎地,面對過去台灣原住民族在歷史殖民經驗所付上的慘痛代價,而得出的寶貴經驗──疾病除了帶給原住民的生理影響,也帶來污名化的集體傷痛。

台灣定居者殖民主義政府:是解殖民?擁抱殖民?

然而台灣定居者殖民主義政府始終沒有擺脫殖民統治的心態,事實上除了《長照照顧服務法》讓原民會從衛福部的長照基金中多獲得十幾億台幣的挹注,可讓文健站能夠在穩定的財源之下,縮短原住民族與全國平均餘命,但其他重大的法案不是被四分五裂或各別立法,就是等著胎死腹中,從未有任何實際上的改善與進步。

時間拉回到今日,2022年在Omicron新型亞變種肆虐下,台灣原鄉COVID-19染疫人數大幅飆升。台灣定居者殖民主義政府仍欠缺文化適當性和交織性能力的具體例子,可透過前天雅崩族群委員分享南澳鄉和秀林鄉的疫情期間的醫療案例具體顯現出四點核心問題:

  1. 「醫事霸權」:只能是醫事人員服務,如藥劑師配送。
  2. 「專業壟斷」:秀林鄉僅僅只有一個富世部落的藥劑師,人力不足以配送全鄉的量。
  3. 「缺乏合作」:花蓮衛生局有意要協助秀林鄉配送藥,但被「藥師公會」抗議「公家單位」踩線,衛生局不能配送藥物。
  4. 「制度殺人」:因殖民統治、新自由主義現代化與疫情全球化下的影響,讓原住民族性別分工體系瓦解,取而代之的是以資本父權主義式、男子氣概論述的觀點來形容原住民族男性工作模式只剩下粗力勞動(需要大量體力活)的工作,其工作環境的安全性、感染率等問題,往往是邊緣中的邊緣。導致於台灣原住民族男性平均餘命低於台灣原住民族女性及全國平均餘命,這是一個持續存在的事實。

原照會嚴正聲明與積極建議:

  1. 「建立跨部會協力平台」:即刻起,建請政府相關單位迅速成立因應中央Omicron新型亞變種防疫政策平台,且必須要有原住民族的參與。
  2. 「立即啟動實務培訓」:社區關懷據點及文化健康站,至少2-3名照服員接受接觸史調查員培訓。
  3. 「保障工作者勞動權益」:培訓人員培訓期間,需補充單位之人力、經費等,得以讓原有的服務不間斷,也讓培訓的照服員在勞動權益上不受損。
  4. 「盤點全國原民據點」:強調是原住民族照顧據點,不止是原鄉據點。
  5. 「公、醫、原共同協力團隊」:根據上述四點中,未有相關單位服務的部落,也不能讓衛生室人員擔此重任又增加工作項目。更應該要培力地方公衛、醫護人員,促進公部門、醫護人員與部落共同協力。
  6. 「落實原基法第24、25、26條」。政府相關部門應落實原基法,這不止是中央、地方的原民會應落實的法,更應由總統至政府部門應積極遵守其原則的法律。這也是原照會文中提到的定居者殖民主義政府不應再走回頭政權路線-殖民統治。
  7. 「與原民共管-參與-決策-制定-共責-解殖Gaga」:盡速通過原住民族健康法等原權法案,建請行政院立即送出政院版原住民族健康法草案,建請立法院審議後,盡速三讀通過《原健法》,確保所有台灣原住民族人的生命財產安全的責任與保障。

原照會另提出並呼籲,台灣定居者殖民主義政府習慣性直接植入美國帝國主義的經驗套用在台灣社會上,但美國帝國主義不是指所有廣大善良、真正富有民主,自由、法治、人權的美國人民,而是專指有中間偏右的意識形態與政治手腕的政權。

所以原照會採取使用美國華盛頓大學醫學院健康計量評估研究中心(University of Washington School of Medicine Institute for Health Metrics and Evaluation)的流行病學家莫卡德(epidemiologist Ali Mokdad)2022年5月6日在一封電郵中表示,2022年的冬季可能出現確診人數激增的狀況。

在此,原照會提醒並呼籲,因氣候變遷導致疫情加劇的風險,認為2022年夏季是登革熱疫情的高峰期,而2022年秋季就可能進入流感以及COVID-19的旺季,是故台灣定居者殖民主義政府有關部門,即刻起向原住民族謙卑地學習,並且廣邀原住民族相關領域的專家學者及部落意見領袖,組成「mavan a ljemakev tua tjaqinaljan.」。

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責任編輯:溫偉軒
核稿編輯:翁世航


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收聽管道如下:

這集節目邀請到插畫家微疼與設計師顏伯駿,兩位創意人來聊聊他們使用Adobe Photoshop的心得,與他們一路堅持在創意產業的工作的動力。微疼在10多年前自己慢慢摸索PS繪圖,透過Photoshop自學從無名小站發跡,走上全職插畫家之路;顏伯駿是三頁文設計公司藝術總監,大學時期就開始接案做MV,從五月天演唱會的動畫設計開始踏入唱片產業,而後又從音樂產業拓展到許多大型活動的視覺統籌,包括多屆金曲獎、文博會、全運會、白晝之夜等。

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