【手遊】張碩尹《她與你與她的戀愛》:期待女主角每日小福利,然後崩壞,然後看到藝術

【手遊】張碩尹《她與你與她的戀愛》:期待女主角每日小福利,然後崩壞,然後看到藝術
Photo Credit: 張碩尹

我們想讓你知道的是

手機遊戲可不可以是數位藝術的載體?在張碩尹《她與你與她的戀愛》中,玩家得按時序逐漸解鎖日日劇情,也從期待女主角每日小福利,逐漸看著她失控脫序......直到女主角驀然盯著玩家,宣布為了與玩家「真實」接觸,男主角必須消失......

手機APP商店滑動搜尋《她與你與她的戀愛》,點開遊戲頁面躍出復古畫風與仿擬Windows 95的視窗。

遊戲中,玩家隨著男主角中島直二的第一觀點,從校園魯蛇一路體驗酸酸臭臭的校園生活,無論是和小夥伴一同討論宅宅話題、或是尾行美少女的偷窺意淫,至或逃離不了的校園惡霸欺壓,直到和美少女修成正果福利狂撒,卻逐漸發現美少女隱藏在柔軟肌膚下的恐怖面貌,甚至連玩家本身的生活,也開始受到美少女騷擾......

遊戲的男主角與女主角分別叫做「中島直二」與「絢瀨月愛」,從古怪的虛構日文名字開始,就隱約透露這個遊戲哪裡不對勁,《她與你與她的戀愛》並非娛樂導向的手機遊戲,而是藝術家張碩尹的最新藝術嘗試。在經過上回與北師美術館合作的《肥皂》線上計畫後,他這次乾脆潛進手機之中,試圖探索更進一步與觀眾互動的方式,或是說,控制觀眾的方式。

從期待女主角每日小福利,到看著她失控脫序

計畫緣起於2021年「場外 Off-Site」團隊邀約,為八德市場的一年計劃「橋洞」做一件作品,張碩尹和鄭先喻梳理展覽所在的市場區域脈絡,將目光指向不遠處的光華商場。

與八德市場的沒落甚至拆遷大半相比,光華商場的狀況顯然曖昧不堪,原先只是路橋下隨意搭棚收容八德路一帶拆遷商家的簡陋場所,再被破轉型成六層樓高的大賣場,號稱人人都在這裡拼湊出自己的第一台電腦,但九零後外縣市長大的我反倒是對這些充滿迷惑,人們口中光華商場的繁榮如同某種上古傳說,和阿扁曾經雷鋒厲行擔任台北市長一般遙不可及。

岔遠了,我們回來。

張碩尹爬梳自身的光華商場記憶,拉出九零年代青少年在橋下的色色欲求,以當時風靡的美少女遊戲(Galgame)作為主題,計畫最初呈現是在市場的昆山海產熱炒100攤位,LED螢幕中的絢瀨月愛放置於漆黑攤位中,嘴巴開開合合,吐出的話語從純愛到性暴力,瞬間讓人錯亂身處何處。

持續延伸,張碩尹將他的色色少女宇宙繼續放大成一個完整的劇本到手遊,遊戲名可解讀為「她與你,與她的戀愛」或是「她,與你與她的戀愛」,「她」明確指向月愛,但「你」可指稱為男主角「直二」或是玩家本身。如同所有乍似美少女遊戲實為男性慾望展現的遊戲般,女主角的戲份被重複放大。

然而,當女主角對著螢幕說出「從此以後,我將遵循我的意志,從現在開始用心地認識你,並且喜歡上你」時,就注定宣告了玩家將無法安穩玩完這場戀愛遊戲的命運。

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Photo Credit: 張碩尹

為期三周的手遊中,玩家被迫按著時序逐漸解鎖日日劇情,也從期待女主角每日小福利,逐漸看著她失控脫序:不完美的約會被強制中斷重啟、步步進逼回顧毫無正確答案的問題與遊戲的頻繁場景錯置。

直到女主角驀然盯著玩家,宣布為了她與玩家的「真實」接觸,作為遊戲代理人的男主角必須消失時,這個總是在遊戲玩到一半時閃光燈頻閃和發狂震動的恐怖遊戲,也終於揭開藝術計畫的核心:如何滿足與和解青少年時期的躁動不安。

「選擇不過是騙人的假象,因為結局早已經被決定」

遊戲與其說是奠基在美少女遊戲,還不如說是奠基在九零年代台北青少年的集體經驗上。

男主角中島直二的口白與其說是勃發的青少年,不如說是一個中年男子的無止盡自我對話碎念,張碩尹自述青春期的記憶混合著暴力與規訓,在那些無法脫出的愁苦與憤懣之中,唯一的快樂是在週末口袋中塞著鈔票,瘋狂騎著車往的光華橋下電子商場奔馳,那是每隔週末的聖堂,在一個又一個情色小本與遊戲中獲得青春期的救贖。

遊戲中象徵性暗示的車輪餅被反覆戳來戳去、噴射的冬瓜茶和泳池愛撫盈溢青少年的想望,然而反覆出現的霸凌者卻才是真實日常,當女主角口口聲聲說著通往多重宇宙的蟲洞,其實也是中年男子們在青少年時期腦內幻想的出口,多麽希望能夠躍進個人電腦螢幕,身為魯蛇也能被少女簇擁,所有不順只要「登出」遊戲即可,沒有傷害沒有血跡。

然而現實的登出如此慘烈,倖存的慘綠少年在多年後終於翻出舊帳,90年代懷想的各種符碼四散在遊戲中,無論八德路底段的恐龍和西門町的Tower Record、卡帶和MTV,徐若瑄和白石瞳,張碩尹在手機網站上建構出一個已消逝的青春,並邀請玩家登入,同時奪走除了不玩以外的所有控制權。

觀眾與其說是玩著遊戲更是像是在看一個假裝有在互動的影集,直到最後才發現這或許也是藝術家對於生命的自問自答:「選擇不過是騙人的假象,因為結局早已經被決定。」

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Photo Credit: 張碩尹

《她與你與她的戀愛》既是張碩尹對於當代藝術的探索(APP能作為藝術的一種嗎?),也是他對虛擬與現實該如何結合的探問,熱愛在各種意想不到地方辦展的他踩過廢墟與市場後,將目光鎖定在青少年期慾望揮灑的愛情賓館舉辦《休息QK》。在5月14日到6月14日,觀眾24小時都能到公館客來思樂行旅花50元購買休息橋段,穿越606號房蓬萊仙山圖樣的簾幕,便能躺在粉紅毛茸茸的賓館床上,觀看三座螢幕中青春期的幻想四處移動,耳畔亦廝磨著少女肉慾橫流的聲響。

同時藝術家也與NFT平台「SOYL所有」合作,在平台上販賣賦能型的NFT,課金玩家可以享有特別場的豪華體驗、參加與神秘導覽員近距離躺在床上看展覽的抽獎等等。

如張碩尹所說,《她與你與她的戀愛》計畫跨足了由光華市場衍伸出最初階的Web1.0 時代,躍動到智慧型手機與社群軟體蓬勃的 Web2.0 世代,直到如今由區塊鏈技術主導形塑的Web3.0元宇宙。媒介交替轉換,然而人們的慾望與愁苦仍舊糾纏我們生生世世,端看用何種面貌與媒介抽絲撥繭。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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