在家快篩怎麼做最不痛?醫師提醒「角度」是重點

在家快篩怎麼做最不痛?醫師提醒「角度」是重點
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我們想讓你知道的是

林岱樓醫師指出,大部份人做快篩時會不舒服,是因為插入鼻內的角度錯誤,如果錯誤往額頭、眉心方向往內戳,會感覺非常不舒服,而且也無法正確採樣,是需要特別注意之處。

居家照護或居隔必看!醫師提醒器材與藥品準備

本土確診人數邁向洪峰期,居家照護與居家確診時應做好哪些萬全準備?全煜耳鼻喉科診所、耳鼻喉科林岱樓醫師指出,「體溫計」是家中必備用品,可準備耳溫槍或是腋溫計,也要注意專用電池。

最好也能準備「血氧機」,當家人出現呼吸急促或是胸悶不適時,可以快速知道他的血氧濃度和心跳速率,做一個初步評估。不過血氧機價格差異大,依個人條件選擇即可。

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林岱樓醫師表示,如果確診輕症或是居隔在家,非常焦慮或擔憂自己和家人的健康,可以考慮準備「製氧機」與「氧氣瓶」。前者可以在出現呼吸急促、胸悶或血氧低下時,增加氧氣供給。後者是類似登山用的罐裝氧氣,也能在短時間內提供較充足的氧氣量。

感染人數激增也增加囤藥潮,林岱樓醫師建議,常備藥品只須準備7-10天,主要種類為止痛退燒藥、止咳化痰藥、腸胃用藥、鼻塞鼻水藥物、維生素補給。也不要忘了檢查一下,家中長輩日常使用的三高藥物、抗凝血劑等等慢性用藥。

在家快篩怎麼做才對?醫師提醒「角度」是重點

唾液快篩尚未全面普及,不少人對於鼻咽快篩的使用仍較為懼怕。林岱樓醫師指出,大部份人做快篩時會不舒服,是因為插入鼻內的角度錯誤,除了部份鼻腔狹窄、鼻中膈彎曲太嚴重或是嚴重過敏的患者,正確快篩應該都不太會有疼痛感。建議在家採取的快篩步驟如下:

  1. 取出快篩棉棒,選擇覺得比較不會鼻塞的那一側鼻孔。
  2. 頭部保持水平或微抬,將棉棒輕輕放入鼻腔,往耳垂的角度(水平微微向下)。
  3. 向鼻內慢慢放入5-7公分到達鼻咽,動作輕柔轉動4-5圈後取出。
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林岱樓醫師提醒,如果在第二步驟就錯誤往額頭、眉心方向往內戳,會感覺非常不舒服,而且也無法正確採樣,是需要特別注意之處。

疫情大爆發怕確診?醫師點名10招提升免疫力

台灣疫情逐漸走向高峰期,國人應如何培養正確健康習慣,提升自身免疫力?林岱樓醫師指出,一共有10點建議,可提供一般民眾作為健康參考。

1. 戒菸:COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)是一種新型呼吸道疾病,會損傷肺組織。而有肺部疾病的人更容易受到感染,也會更加嚴重。雖然戒煙不能避免感染冠狀病毒,但可以緩和的感染後的風險,是能幫助改善免疫系統的第一件事。

2. 均衡飲食及腸道益生菌:飲食要全面、均衡,例如地中海飲食法以全蔬菜、瘦肉和健康的脂肪為主,是人們改善免疫系統的另一種方式。另外,可補充好的益生菌,透過調節腸道淋巴的免疫系統來增加免疫力。

3. 規律運動:運動能使免疫系統增強,更能減輕壓力並有緩解情緒的功效。而且運動可以改善心血管健康、調節血壓、更有助控制體重及預防各種疾病。養成運動健身的習慣是提高免疫健康的重要步驟。

4. 睡眠充足:睡眠是整個身體系統休養及自我修復的時刻,良好的睡眠有助改善健康。睡眠時間建議至少6-8小時,並保持良好的睡眠習慣。睡眠時間要盡量規律,睡前不要喝酒,也不要接觸螢幕,因為藍光會讓大腦誤以為是白天而更難入睡。

5. 體重控制:肥胖會使免疫細胞中的T細胞功能受損,導致免疫功能低下。國健署建議我國成人BMI應維持在18.5~24(kg/m2)之間。

6. 舒緩情緒壓力:當壓力上升時,身體會分泌「皮質醇」以應對生活,而它也會抑制免疫系統。同時影響睡眠,也可能因此改變我們的飲食習慣,促使身體更容易選擇相對不健康的食物,如甜食或油炸食物等等。

7. 增加水分攝取:充足的水分可以幫助血液循環,促使淋巴免疫系統發揮作用,也可以幫助身體細胞及腎臟,加速排除代謝毒素。另外,水分可以保持眼睛及口腔黏膜濕潤,而避免被病毒入侵。

8. 請勿酗酒:過量飲酒會讓您的免疫系統處於危險之中,少量或適量則可以略為促進免疫力。何謂適量,一般成年男性來說,約相當12%紅酒300cc,一般成年女性則減半。

9. 靜坐冥想:近年對於靜坐冥想的綜合審查研究出現,確認可以影響細胞免疫、發炎指數甚至老化。靜坐冥想不需要像打坐一樣盤腿,只需輕鬆的在椅子上坐正,把注意力集中在當下及呼吸,將腦中雜念屏除。

10. 微量營養素:在飲食均衡,不過度偏食的狀況下,大多的營養都是足夠的。對提升免疫力具加分作用的微量營養素包括:鋅、硒、維生素B & C、魚油等。

擔憂踩到防疫漏洞?可用口腔消毒殺菌噴劑

林岱樓醫師指出,疫情兩年多來國人自主防疫意識已相當完整,重點就是減少不必要的外出和群聚,同時盡可能時刻正確配戴口罩,做好手部消毒。返家時或回到住宿處時,建議盡快更換室內服並馬上洗手清潔。

如果本身對疫情擔憂程度較高,可以搭配使用口腔消毒殺菌的噴劑,消一步消除可能殘留的病菌。林岱樓醫師提醒,面對疫情最主要的防疫漏洞就是過度群聚、口罩配戴不正確,以及未維持社交距離。只要做好自身防護,減少製造防疫漏洞,相信台灣能逐漸走出疫情影響,恢復正常生活。

本文經潮健康授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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