從「觀望」轉向「贊成」孩童打疫苗,來自我對腦炎、MIS-C、長新冠等科學數據的觀察

從「觀望」轉向「贊成」孩童打疫苗,來自我對腦炎、MIS-C、長新冠等科學數據的觀察
桃園巨蛋體育館設置兒童疫苗大型接種站2日持續運作,下午有家長陪同孩子們前往接種,現場除以可愛 造型氣球妝點布置,也請來樂團演奏音樂。Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

如果只剩「自然染疫獲得抗體」跟「打疫苗獲得抗體」這兩個選項,那我現在會傾向選擇後者,而這個從「被動防守」轉向「主動防守」的翻轉關鍵,來自於我對科學數據的觀察。

文:王姿允醫師。我的無齡秘笈

前幾天發了一個帶小孩打疫苗的女子摔角文(?)後,很多人私訊問我:「所以醫師你覺得還是打疫苗比較好?」

老實說,這個問題在4月中問我,我會回答:「再看看。」在疫苗聽說要進台灣的時候,我是觀望著的;第一次學校發下的接種同意書,我是勾「不接種」。

這之前我也跟許多憂心的父母一樣,做了很多功課,一個臨床醫師該唸的paper,一個母親該搜尋的小兒/感染科專家們的正反面意見,我都好好爬梳過。

所以當初選擇觀望的原因,就跟某些反對mRNA疫苗使用在小孩身上的專業人士的想法一樣,包括:擔心短期兩週內的立即副作用(最重就是心肌炎)、或長期副作用(誘發的抗體將來會不會造成自體免疫疾病?基因工程疫苗會不會反轉錄到人體的DNA裡?),一個疫苗通常要觀察個5-10年才知道副作用,但新冠病毒來的又急又猛,本來就沒有夠長的觀察時間,另外小孩的先天免疫比較強,相對重症機會比老年人少。

以上,父母的心中難免出現:「既然mRNA疫苗有疑慮,那我儘量做好防護措施,讓小孩不要染疫就好。」

但問題來了,當你發現學校因為確診學童無限期在交互蹲跳停課,當一班級二十幾人中就有七個同時確診,你就發現這個病毒可能不只是「流感化」,而是比流感的傳染性更強,自古以來本來就是越輕症或無症狀的越會留在宿主身上造成大規模流行,像MERS(中東呼吸症候群冠狀病毒)這種死亡率極高(全球個案截至2015年6月20日為止有1342名患者,其中有513人死亡。)的反而無法在宿主身上停留太久(宿主死亡),沒有傳染給他人的機會,比較無法流行太久跟變異(沒時間在宿主身上煉蠱)。

因此目前看來,正因無症狀跟輕症太多、傳播力太強,除非孩子足不出戶,不然並不存在「不打疫苗又一輩子不染疫」這個選項。

如果只剩「自然染疫獲得抗體」跟「打疫苗獲得抗體」這兩個選項,那我現在會傾向選擇後者,而這個從「被動防守」轉向「主動防守」的翻轉關鍵,來自於我對科學數據的觀察:

1. 台灣的重症併腦炎的比例太高:

到5月30日統計數字兒童重症達25例,其中有14人出現腦炎的症狀,而有5人因腦炎死亡,腦炎發生的機率根據統計有萬分之一,遠高於國外,跟鄰近的香港的數值比較近似,推測跟地域性基因有關。

2. 染疫發生心肌炎機率比打疫苗更高:

根據美國CDC統計數據顯示,截至2021年12月19日,已有867萬4378名5-11歲孩童施打BNT加強劑疫苗,其中有12例孩童罹患心肌炎,疫苗造成心肌炎的機率才百萬分之一,但疾病盛行時染疫後心肌炎的機率可高達千分之一,染疫得心肌炎的機率遠遠超過疫苗的副作用發生機率。

3. 就算無症狀或輕症,也難避免長新冠的產生:

目前兒童確診兩大後遺症:多重器官發炎症候群(MIS-C)、長期新冠肺炎症候群(長新冠)。前者在確診後2-4週後發生,可能導致心肝腦等重要器官的破壞,死亡率約 1.8 %比川崎症超出許多。而後者的「長新冠」症狀更多元,在染疫後3個月內出現,症狀可達12週以上,影響兒童的身體、心理或社會活動。(疲累、注意力不集中、頭痛、失眠、呼吸困難、記憶力衰退以及精神障礙,這些對於成長跟學習的影響甚大)

最早的英國公共衛生學院的調查,確診15週後,2%至14%的青少年仍然感到疲勞、呼吸短促和持續頭痛。

以色列衛生部的電話民調,發現11.2%的兒童在康復後仍有部分新冠肺炎的症狀,而大約於確診半年後仍有1.8%與4.6%之間仍有症狀。

總結以上研究,只要有感染,就算是無症狀或輕症,平均高達10%,也就是10個有1個孩童,會在確診的未來數月中因持續長新冠症狀而不適,而且其中有10-20%可能無法自行痊癒。

以香港的例子來說,至今有超過30名染疫兒童出現多系統發炎綜合症,其中半數需進入加護病房,該病症可影響心臟、肝臟及腦部,或會造成永久性損害,而長新冠的比例也有10%。

疫情延燒  民眾台北車站打疫苗
Photo Credit: 中央社

台灣兒童可能有高機率得到長新冠,原因來自台灣的過敏兒高達10-50%(鼻炎45%、異位性皮膚炎10%,氣喘約佔20%),俄羅斯一名研究過敏體質和新冠病毒之間是否存在聯繫的研究員,發現有過敏史的兒童更容易有長新冠,機轉尚待證實,推測可能跟過敏兒的人體白細胞(即Th1和Th2細胞)失衡,還有腸漏症造成的病毒顆粒持續在血液中造成影響和發炎有關。

至於長新冠的預防和治療方式,前幾天才出爐的《Nature medicine》有個標題「Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection」的大型研究,與之前未接種過疫苗的感染者(n = 113,474)相比,有接種過再染疫患者的死亡風險(HR = 0.66)和後遺症的風險都較低(HR=0.85)。雖然疫苗無法完全預防,但能降低15%的長新冠發生風險,這跟《BMJ》今(2022)年4月的研究結果類似(打疫苗降低12.8%的長新冠發生機率)。

目前「長新冠」未有確切的治療方式,美國國家衛生研究院啟動了一項研究,將對1000名新冠陽性的兒童和年輕人進行長達3年的跟蹤,調查新冠對他們健康和生活品質的長期影響。其中有醫師發現,為長新冠的孩子接種疫苗,可以減輕某些症狀不適(例如腹痛跟頭痛),未來疫苗不只是作為預防,更可能是長新冠患者的治療方式之一。

台灣潛在有中重症兒童的機率,居亞洲之冠

很多人只注意危險因子是免疫不全或先天異常(另有發現注意力不集中過動也是危險因子),卻忘了潛在疾病危險因子包括:肥胖、氣喘/慢性肺部疾病。台灣的12歲以下肥胖及過重的兒童高達31.3%,目前居亞洲之冠,而過敏兒的機率如上述提到,也是居亞洲之冠。(肥胖跟過敏的共同點就是有不健全的腸道免疫)

在「雙冠王」的情況之下,隨著兒童新冠染疫數增加,中重症跟長新冠的比例就算超過日本韓國也不意外,真的不可不慎。

以上,我的孩子有過敏的體質,屬於染疫後中重症及長新冠高風險,所以我選擇讓她們打疫苗。

在變種病毒來得又快又猛的情況下,如果孩子要在這世上生存下去,勢必要面臨免疫力的考驗,猶如在殘酷的野外求生存,到底要讓孩子赤手空拳的對抗毒蛇猛獸(如果能活下來當然經驗值上升,但是可能傷害累累),還是給她一些武器。即使武器不夠完美也有可能使用不慎傷到自己,但是比起沒有任何準備的推上戰場被病毒洗禮,我寧可把我現有可以給的裝備給她,去面對這場戰役。

By the way,會改變人體DNA或產生自體抗體攻擊自己的,不是只有疫苗,病毒也會,而且破壞力未知。從長新冠跟MIS-C的影響可見一斑,這不但迫在眉睫,而且我們還沒有可以有效應對的策略;反而是打疫苗後20年「有可能」會出現的問題,我們還有10-20年可以找出策略或中和抗體來應對。

一個月以前我認為兒童打疫苗是「利=弊」,所以打不打沒有太大意見。但經過這一個多月外國跟台灣給我們的數據,當兒童染疫是個無法避免的趨勢、而且中重症風險比國外高、又多一個高機率長新冠風險的時候,我認為打疫苗就是「利多於弊」。

家有五歲以下兒童的也不必太緊張,可以參考我之前關於避免長新冠的健康飲食建議,給孩子好的腸道免疫,跟疫苗一樣可達到避免中重症的目的。

沒有人希望孩子染疫,但若無可避免總是得兩者擇一。以上提供我從觀望到施打的心路歷程轉折,給大家參考,不管決定如何,都彼此尊重,也希望孩子們都能平安順利的度過這場戰役。

本文經王姿允醫師。我的無齡秘笈授權轉載,原文刊載於此

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航




原廠認證中古車如何異軍突起成首選?針對三大痛點迎頭痛擊是關鍵

原廠認證中古車如何異軍突起成首選?針對三大痛點迎頭痛擊是關鍵
Photo Credit:TNL Brand Studio

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疫情、缺工缺料、貨運塞港、戰爭影響等因素,讓全球新車交期飽受影響,加上後疫情時代,通貨膨脹嚴重,許多有車輛使用需求的消費者轉而選擇中古車。但面對始終存在著「一車、一況、一價」的中古車市場,潛在危機與隱藏風險讓許多消費者望之卻步,該如何選擇高效率且值得信賴的方式?

縱使當前中古車商已逐步邁向聯盟化、認證制度,但良莠不齊的狀況始終存在,中古車交易糾紛新聞時有耳聞,在媒體報導中,仍可常看見像是買到的車況與中古車商所提供的資訊存在巨大差異、車輛行駛里程經過「巧手調整」、嚴重甚至有買到AB車而刑責上身的問題。正因中古車狀況的不夠透明,讓消費者很難於中古車買賣過程中完全信任賣方,也無法放心購買,就連部分自認資深懂車人也曾有陰溝裡翻船的狀況。簡而言之,難以信任、無法放心、資訊不透明的三大痛點,在在讓消費者對於中古車購買望之卻步。

中古車的購買需求持續存在,但近來可以發現購買趨勢逐漸朝向「原廠」路線靠攏,主因就出在各汽車品牌以自家「商譽」為擔保的原廠認證中古車一一成立。以成立相當悠久的奧迪嚴選中古車而例,完全瞄準上述三大痛點的核心價值就是其可成為同業標竿、獲得消費者青睞的原因。

奧迪嚴選原廠中古車優勢一:信任

敢於品牌名後掛上「嚴選」,就是因為奧迪所提供的中古車輛,不僅皆有完整原廠服務記錄可供查詢,且經過了110項原廠標準的詳盡車況檢查,這兩點的資訊先建立消費者對於車輛來源的信任度後,在整體的銷售過程中,第一線的銷售人員也以客戶的需求推薦適合車款,舉凡是車型、顏色、配備甚至預算等都可層層篩選,而非像傳統中古車商以「清庫存」為第一銷售目標;再加上等同於新車銷售同樣等級的專業流程與產品知識,當客戶確認購買後,也會依照客戶的財務狀況提供客製化的方案;入手後也享有奧迪原廠標準售後服務流程與保固內容。在每個階段中,皆以原廠標準流程作為基礎,以信任作為買賣雙方溝通與往來的基石。

奧迪嚴選原廠中古車優勢二:安心

取得信任後,更要進一步超越顧客期待,為顧客達成安心的購買流程。因此奧迪嚴選中古車所銷售的車輛,除了保證無重大事故或泡水情事發生,更以原廠標準檢修與整備,範圍包含維修保養紀錄、外觀、內裝、動力系統、電子系統、底盤、配件等面向。此外,每一輛奧迪嚴選中古車在交車後至少享有一年不限里程原廠保固,保固期內無須擔心預期以外的維修費用,不僅可讓客戶買得安心,更可駕得開心。

奧迪嚴選原廠中古車優勢三:透明

選擇中古車的多數買家,無疑希望詳盡了解購車時的價格、後續的養車成本,簡言之就是要把一切買車、用車資訊透明化,因此奧迪嚴選中古車首先針對車輛資訊透明化可以減少後續養車潛在成本以外,車價也保證透明,並提供彈性付款方式,盡可能減輕車主的購車負擔。就算真的車輛出問題,也可享有保固維修服務與代步車使用,當然,24小時的Audi服務專線與全天候的道路救援服務等也可提供車主零時差的專業協助,幾乎等同於新車服務流程的保證,一切完全透明毫無隱藏與保留。

奧迪嚴選中古車作樣板,讓鍾愛即刻成真、更顯從容餘裕

以信任、安心、透明作為三大基石,有效擊退過往消費者購買中古車心中所擔心的痛點,不僅讓奧迪嚴選中古車成為當前中古車買賣最受歡迎的途徑,更是中古車買賣的最佳樣板。當購買中古車不再需要擔心信任、安心與透明問題,民眾就可以用相較新車更輕鬆的門檻,擁有過往無法企及的夢想車款,讓鍾愛不僅可以即刻成真,還比原先想像的更從容餘裕。

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