《0〜3歲全方位育兒聖經》:如何訓練孩子戒尿布、上廁所?想生第二胎該考慮哪些事?

我們想讓你知道的是
孩子滿1歲以後,或許會開始思考關於第2胎的問題,像是「如果有第2胎會是什麼情況呢?」、「想幫這孩子生個弟弟或妹妹」。儘管知道並非想生就能如願,但通常還是會很想知道歲數差多少比較好帶、老大的心情又是如何這些問題。
文:土屋惠司
試著訓練上廁所
孩子戒尿布的時期因人而異,但一歲半左右就可以開始訓練上廁所了。進入這個月齡,孩子已經能理解語言、會獨自走路,自己也逐漸了解到膀胱積存尿液的感覺以及尿尿這件事。
開始訓練的最佳時機是孩子自己開始對廁所感興趣,或是會告知自己尿尿了的時候。只不過進展一直不順利時,強迫是大忌。這個時候就等到兩歲過後左右,會用語言表達「尿尿、出來了」再開始也不遲。
上廁所訓練開始時期確認清單
下列項目全都符合的話就是可以開始訓練上廁所的跡象。
- 每次尿尿的間隔達兩小時以上
- 知道尿尿的感覺
- 能獨自走路
- 會用語言(噓噓了)或肢體動作(按壓褲襠處)表達尿尿了
戒尿布的流程
首先,從示範廁所的使用方法開始。要讓孩子有「尿尿要在廁所尿」這個概念。

關於上廁所訓練的在意事項Q&A
戒尿布〈晚上時〉:晚上包尿布是很難戒的。膀胱的容量以及減少尿量的抗利尿激素分泌如果還未健全,晚上就會尿床。而半夜特地把孩子吵起來去廁所,會造成孩子的壓力。在身體機能尚未健全之前,建議晚上還是要包尿布。
戒尿布〈大便時〉:排便的頻率因人而異。首先要確認孩子的步調,接著是確認解便時的肢體動作。了解以後,就試著邀孩子去廁所。大便比起尿尿是更加敏感的行為,因此有時候如果不是令人安心的狀況就大不出來,強迫的話有可能造成便祕。
Q. 邀孩子來廁所卻很抗拒不願意來
A. 運用巧思營造成愉快的空間。
或許有些孩子對廁所的印象是「暗暗的、很小、很可怕」。可以放置喜歡的卡通人物玩具,或是去廁所就給貼紙作為獎勵,運用巧思把廁所營造為愉快的空間。
Q. 什麼時候要開始穿能察覺尿濕的學習褲?
A. 不用馬上穿學習褲也OK。
建議寶寶會在尿尿前表達要去廁所、不會尿在尿布上之後再開始穿學習褲。首先,不尿在尿布上、熟練地在廁所尿尿,累積這個經驗是最重要的。
Q. 有哪個季節是比較容易順利進行的呢?
A. 建議夏天。
由於夏天會流汗,使得尿尿的間隔拉長,因此比較建議夏天。夏天時衣服穿得比較少,所以衣服的穿脫比較輕鬆,再加上即使失敗了,洗滌的衣物容易乾也是一個優點。春、夏出生的孩子可以等到隔年的夏天再開始。
Q. 訓練便座跟輔助便座哪個比較好?
A. 建議選擇孩子喜歡的。
訓練便座腳能踏到地面,所以比較有安全感,也能自己確認尿出來的尿尿,會有成就感。輔助便座是安裝在馬桶上,因此清理起來比較輕鬆,但腳搆不到地面,孩子有可能感到不安。建議選擇孩子喜歡的。
Q. 不會表達要尿尿
A. 對自身感受還很模糊的時期。
要到兩、三歲以後才知道想尿尿的感覺,一歲六個月左右孩子還無法清晰感受自身,沒辦法清楚透過語言表達。建議媽媽或爸爸觀察孩子的狀態或表情後,主動問「要不要去廁所?」、「要噓噓嗎?」。
有考慮生第二胎嗎?
孩子滿一歲以後,或許會開始思考關於第二胎的問題,像是「如果有第二胎會是什麼情況呢?」、「想幫這孩子生個弟弟或妹妹」。儘管知道並非想生就能如願,但通常還是會很想知道歲數差多少比較好帶、老大的心情又是如何這些問題。
媽媽的身體和心情都準備OK了嗎?
要生產後隔多久再開始準備懷第二胎,其實並沒有標準答案。不妨等身體和心情兩者都準備好了以後,再來考慮備孕。
心情的準備:
心情上有餘裕嗎?即使身體已經準備好了,但初次育兒很耗費精力,有時媽媽的心情上還沒有充足的餘裕。等漸漸習慣了育兒生活、心有餘裕的時候比較好。此外,生活是不是都以孩子優先,而把和爸爸的溝通擺在後頭了呢?關於第二胎以及今後的事,不妨和爸爸討論過後再來考慮備孕。
身體的準備:
產後一個月是恢復期,剛生產完荷爾蒙很容易失調,身體的狀況也多半還沒調養好。即使馬上想要第二胎,還是建議產後一個月先靜養,等月經恢復、身體也比較穩定以後再來考慮備孕。
第二胎的時機和錢的問題
或許有些人想生第二胎,但又擔心錢的問題。雖然也視就讀的學校類型等等,不過從孩子到長大成人為止,一個人花費的金額在日本據說要3000萬日圓~6000萬日圓。聽到這個金額,可能會考慮第二胎還要不要生。不過,這並非指一次花這麼多錢,而是長期來看所花費的金額。如果有計畫性地準備,日常善加調度,應當足以應付。
此外,有老二的話,在孩子的花費上其實也有很多好處。不妨試著和家人好好商量、考慮看看。

年齡差距
大寶的心情關懷:對老大來說,老二的出生是人生中第一次面臨生活環境的變化。看到媽媽和爸爸疼愛著自己以外的弟弟或妹妹,便會感到不安或羨慕,心情也可能變得不穩定。依照不同的年齡差距,關懷老大的方法也各有不同。
- 差一歲,可能退化回嬰兒
孩子光是試著理解眼前的狀況就費盡心力了。突然出現弟弟或妹妹,感覺媽媽被搶走會讓他陷入恐慌。有可能會想喝母乳、模仿嬰兒,出現「退化」的行為。
對大寶的關懷:建議先滿足大寶的要求。
- 差兩歲:用語言表達
即使是兩歲仍舊無法清楚掌握狀況。如果老是說「你是哥哥(姊姊),所以等一下喔」,會讓孩子無理取鬧或是變得乖僻。建議用語言表達愛意,像是「最喜歡小〇了」,安撫孩子的情緒。
對大寶的關懷:是自我主張很強烈的時期,「寶寶在哭了可以等一下嗎?還是要跟媽媽一起去抱抱呢?」不妨讓孩子自己選擇,尊重他的主張。
- 差三歲:理解他
會自己做的事情變多,像是用餐、換衣服,也能理解自己當哥哥或姊姊了,但並不表示孩子能接受。不妨去理解孩子正在努力、正感到不安。
對大寶的關懷:照顧二寶時,有時會讓大寶等或是幫忙,這時候不妨稱讚他的努力,說聲「謝謝你幫忙」,或是抱抱他,多多給予肌膚接觸,以消除孩子的不安。
- 差四歲:出言稱讚
已經能充分理解對方的心情了,因此媽媽或爸爸不妨也透過語言表達自己的心情。像是告訴他「謝謝你等我」、「真是幫了大忙。好棒喔」。
對大寶的關懷:大寶幫忙的時候要好好出言讚美,告訴他「謝謝,哥哥(姊姊)好棒喔」。如此一來,孩子便會對於能夠等待或幫上忙的自己感到自信,身為哥哥(姊姊)的自覺會漸漸萌芽。
如果是獨生子,不妨這麼做
什麼都讓他做:獨生子常給人我行我素、被寵壞、任性的印象。不過,也由於沒有兄弟姊妹,從小到大都是與大人一起生活,也讓他們養成了能對大人確切表達自己意見的習慣。另外還有對自己有自信、情緒容易穩定這些優點。
獨生子的話,父母很容易什麼都想代勞,這一點務必忍住。不過度保護、什麼都讓孩子自己做,有助於孩子的成長。此外,也建議積極製造與同年齡孩子接觸的機會。
書籍介紹
本文摘錄自《分齡照片×安心指引×專業建議0〜3歲全方位育兒聖經:從成長發育、副食品製備到疾病預防》,台灣東販出版
作者:土屋惠司
譯者:王盈潔
為了356天全年無休育兒的新手父母,由專科醫師依照月齡提供,簡單易懂‧輕輕鬆鬆的安心育兒指南。
育兒最重要的事就是「為孩子著想、守護其成長」。本書介紹了各個月齡的寶寶會做的動作、生活作息舉例、成長及發展上擔憂的疑問,再加上能放鬆心情「輕輕鬆鬆」、「安心」育兒的要訣。希望有助於讓媽媽和爸爸與寶寶相處的每一天,既充滿期待又能安心育兒。

【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱,每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。立刻點擊免費加入會員!
責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航
Tags:
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
引用資料: