跨性別者是放在不對的身體裡,還是生在不對的世界裡?

跨性別者是放在不對的身體裡,還是生在不對的世界裡?
圖為象徵LGBT的六色彩虹旗(左),以及象徵跨性別群體的跨性別旗(右)|Photo Credit: iStock

我們想讓你知道的是

在診斷與病理化的視角以外,諮商師作為社會倡議的前線,有的諮商學者也開始自省:究竟諮商師是為了性少數個案開啟受助的大門,還是我們作為守門人(gatekeeper)限制了他們接觸資源的自由?更多的自省是——我們是不是成為壓迫的一環?

文:鄭育婷

在今(2022)年三月新出版的精神病學診斷手冊(DSM-5-TR)中,受矚目的更動之一是性別不安(gender dysphoria)的診斷標準變得更加文化敏感(cultural-sensitive)。

雖然部分的諮商心理學者認為性別不安遲早會從DSM中消失,但不可否認的是這個病症依然存在最新版本的DSM中,造成歧視與病理化的風險。

而精神醫學如何看待性別多元族群更是直接影響到法規如何規範性別重置手術及性別友善的心理諮商(gender affirmative counseling),因此DSM的每一次定義更動都具有重大的時代和歷史意義。

在這篇文章裡,我們將淺談「性別不安」定義在DSM版本中曾有過的重大變革,並且延伸討論性別友善心理諮商對於跨性別族群的影響。

轉變中的定義與名稱:從Gender Identity Disorder到Gender dysphoria

一開始,DSM的性別認同障礙(GID)著重在案主(client)「強烈且持續的跨性別認同感」,而且「對於天生的(birth)性別有持續性的不適,或是感覺自己所屬的性別角色並不恰當」,而將在臨床上能夠清楚感受到的壓力和不適感命名成一種病症(disorder)。

在這個診斷重新命名為性別不安(gender dysphoria)後,達到了精神病學上的去病化,但診斷仍然依照性別二元的思維。尤其是在兒童的診斷標準上,仍存在「對男孩來說,對於陰柔的玩具感到抗拒」或是「對女孩來說,只穿著陽剛的衣服而拒斥陰柔的衣服」的標準,對於何謂陽剛或陰柔氣質缺乏想像,甚至沒有省思與挑戰現有的性別二元思維。

放在不對的身體裡,還是生在不對的世界?

諮商界目前對於將強調負面經驗的悲傷敘事(distress narrative)作為唯一或主流的酷兒敘事產生了新的看法:對性別的不適感一定是帶來壓力與負面情緒嗎?作為助人專業者,我們能做的是以專家的身份去「治療」和「診斷」他們嗎?

悲傷和壓力敘事作為主軸,讓世人要接觸多元性別族群時先接觸到困境,但很難接觸到酷兒生活的其他層面,如動機(motivation)、韌性與復原力(resilience),以及他們進入健康照護體系的機會。

酷兒運動者Alok在挑戰性別二元的倡議時,曾經說過一句話:「對於目前的性別感到疑惑的人,是因為生在不對的身體裡,還是生在不對的世界?」在診斷與病理化的視角以外,諮商師作為社會倡議的前線,有的諮商學者也開始自省:究竟諮商師是為了性少數個案開啟受助的大門,還是我們作為守門人(gatekeeper)限制了他們接觸資源的自由?更多的自省是——我們是不是成為壓迫的一環?

診斷以外:從肯認開始

近來興起的性別肯認照護(gender affirming care)與知情同意模型(Inform Consent Model)成為了鬆動原有治療關係的契機。

知情同意模型讓案主自覺(self-awareness)與案主自決(self-determination)變成諮商過程中促進療癒的關鍵,具體的作法像是明確帶領案主知道賀爾蒙療法和性別重置手術的過程和結果、探索案主可能內化的恐跨(internalized transphobia,亦即案主自己也可能同意社會上對於跨性別的污名而產生自我厭惡)、手術前後案主的人際關係可能會遭遇怎樣的改變;在這個過程中,諮商師更像是一個與案主一起探索的夥伴,而不是全知全能的專家,諮商關係也拓展為陪著案主一起探索外面的世界,並與案主的脆弱同在。

除了跨性別案主之外,諮商學者[1]也提出對於非二元性別案主的健康照護模型(gender affirmative lifespan approach, GALA),其中包含對於性與性別的正向看法、對於韌性與復原力的培養,最重要的是以此為起點挑戰二元性別觀及以充權為主的醫療介入。

與以往的醫療模型以解決為主(solution-based)介入不同,GALA更注重非二元性別族群的污名經驗和少數壓力(minority stress),建構性少數族群獨有的敘事,甚至在諮商歷程中藉由性別中性用語(gender neutral terms)、稱謂(pronoun)的改變與協商、改變對於身體的性別化用語(比如說精子永遠被建構為衝鋒者、倖存者、主動角色,一如社會既定的陽剛特質),都是諮商師與助人專業工作者能夠在診斷以外帶著覺察進行的日常倡議。

指認與命名日常性別經驗與身體的斷裂,以及企圖以諮商和心理治療讓認同和生活經驗一致(congruent),一直是性與性別專長的諮商想達成的最終目標。不論諮商師與案主一起工作了多久,有朝一日案主終究要脫離諮商自行生活,因此發自案主本身的倡議(self-advocacy)成為諮商師想要給案主的「裝備」。

如同學者[2]所說的,諮商師以此為目標進行倡議,在診斷與病理化的醫療模型以外,擁有文化敏感度與社會正義視角的諮商師會希望案主能夠在自己的身體與性別身份中找到安定感,進而形成長期而穩定的充權。

註釋與參考資料

[1]Rider, G. N., Vencill, J. A., Berg, D. R., Becker-Warner, R., Candelario-Pérez, L., & Spencer, K. G. (2019). The gender affirmative lifespan approach (GALA): A framework for competent clinical care with nonbinary clients. International Journal of Transgenderism, 20(2-3), 275-288.


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BMW i智慧電能生活圈, 給你最便利與智慧的未來生活

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Photo Credit: TNL Brand Studio

我們想讓你知道的是

「電動車」毫無疑問的成為當前汽車市場最夯的話題與名詞,無論豪華抑或平價汽車品牌皆推出代表各自電動世代的最新電動車款。身為全球豪華汽車品牌領導者BMW,如何再次於此嶄新的電動世代再次領先?【BMW i 智慧電能生活圈】,是BMW端出的秘密武器。

接軌嶄新的電動世代,BMW直接為用車者描繪最便利的生活願景,名為「BMW i智慧電能生活圈」,從用車者的使用情境思考,無論是家中、工作場域、外出旅途與目的地等,都是「BMW i智慧電能生活圈」中相當重要的電量補充站點,規劃的多種電量補充方式包含【BMW家用充電】、【BMW目的地充電】、【BMW i高速充電站】等,讓車主可以輕鬆擁抱BMW電動車所帶來的嶄新電動生活。

【BMW家用充電】

就像許多人使用手機的習慣,回到家開始充電,每次出門前都是滿滿的電力。將BMW Wallbox壁掛式交流充電座安裝於家中車庫或車位註一,車輛停妥後插上充電槍,人回到家中休息充電時車輛同時也在充電,還可利用智慧型手機應用程式(My BMW App)進行充電相關設定。隔日出門前車輛已經備滿電力,以iX xDrive50為例,代表每天出門都有最高630km續航里程註二供使用,可滿足絕大多數的用車里程需求。

【BMW目的地充電】

若前一天晚上忘了充電,或是有著不同於平常通勤的路程安排,也無需擔心,此時可充分利用目的地充電裝置來補充續航里程。早從2014年開始,BMW總代理汎德便在台灣建置超過百座的公用交流充電座,像是公用停車場、飯店、經銷商展示中心都有;不僅如此,2022年開始總代理汎德更啟動經銷商與外部場域合作建置目的地交流充電站,再加上現有的公用交流充電座,迄今全台已有超過兩千座BMW電動車可使用的交流電充電座,只要透過「My BMW App」或「BMW充電App」就可以查詢充電站點資訊,大幅增加外出時的用車便利與行程規劃彈性。

【BMW i高速充電站】

若有著長里程的旅程規劃,或是行程間需要快速的補充電力,此時就可以充分利用BMW i高速充電站來進行電力補充。2022年底前BMW規劃將在全台經銷商建置14座BMW i高速充電站,最大充電功率高達350kW。以iX xDrive50為例,最快6分鐘就可以補充100公里的續航里程,一點也不用擔心旅程因此中斷、壞了出遊興致。

要如何知道BMW i高速充電站的位置?只要透過車主專屬的「BMW充電App」就可以查詢完整的充電站資訊、掃描QR Code便可以快速啟動充電,並綁定信用卡付款。便利的數位化充電服務,清楚展現BMW積極開拓BMW i智慧電能生活圈的企圖心。

*BMW i 高速充電網官方資訊

超高速充電效能

除了三種不同的電能補充方式,車輛本身更需要擁有高速的充電能力。以當前BMW旗下最熱銷的iX豪華純電旗艦休旅車款而言,導入了第五代eDrive電能科技,以能量密度更高的新世代鋰電池模組,加上最高可達200kW的充電功率註三,最快10分鐘就可以補充150km續航里程註二,大幅縮減充電所需時間,便利性不言而喻。

BMW i智慧電能生活圈從實用性思考 有效破除里程焦慮

在電動車百家爭鳴之際,有別於其他品牌僅強調電動車本身技術,BMW不僅以先進科技作為基礎,更從用車者的角度與生活習慣思考,以三種電量補充方式再加上超高速的車輛充電效能,不論是在家中安裝交流充電座每天為車輛充電, 外出時的目的地充電, 以及長途旅行時藉由BMW i高速充電站在最短的時間內補充最多的電量,相信對於車主而言,大幅降低里程焦慮,取而代之的是更便利、更經濟的用車成本,當然,BMW招牌的駕馭樂趣,仍然在旗下電動車款上完美體現。

註一:需專人到府評估安裝可行性
註二:WLTP測試規範下所測得之數據
註三:BMW iX xDrive50車款。
註四: 詳細銷售辦法請洽BMW i指定授權經銷商


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